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馬拉威母親的自主權及家庭用水便利性對五歲以下兒童發育遲緩和飲食多樣性的影響

為了解決royal dutch shell pl的問題，作者Zizwani Brian Chilinda 這樣論述：

背景 : 馬拉威五歲以下的兒童約23%死於營養不良，且該年齡層有超過三分之一為發育遲緩。母親自主權是兒童優良照護所需的資源之一，如同不當的衛生設施、個人衛生和供水一樣，若缺乏可能會導致兒童營養不良。然而，在馬拉威，母親自主權和家庭獲得水資源對於營養問題的影響力是未知的。目的 : 本研究目的為評估在馬拉威：(1) 母親自主權與五歲以下兒童發育遲緩的相關性，(2)嬰幼兒的家庭供水情形與達到最低飲食多樣性(minimum dietary diversity；MDD) 的相關性。材料與方法 : 合併2010年和2015/16年的Malawi Demographic and Health Survey

(MDHS) 橫斷面數據以評估母親自主權與兒童發育遲緩之間的相關性，共有7,348對母親與兒童，母親年齡平均值為28.1 ± 6.8歲、範圍母親15-49歲；兒童平均為27.6 ± 16.7個月、範圍為0-59個月。母親自主權為評估三個面向，包含決策權、家庭暴力容忍度和經濟獨立性，並以兒童發育遲緩(年齡別身高之z分數< -2)作為營養狀況的衡量標準。此外，也使用2015/16年MDHS的數據探討家庭供水情況與MDD之間的相關性，共有4,727對母親 (26.8 ± 6.8歲；15-49歲)及兒童 (13.9 ± 4.9個月；6-23個月)納入分析。家庭用水分為不足/基本、中等或最佳三個組別；

MMD則根據兒童前一天的飲食來評估，其標準為至少在7個食物組中攝取到4種。採用廣義線性混合模式 (generalized linear mixed model；GLMM) -羅吉斯回歸分析母親自主權與兒童發育遲緩之關係；，且使用廣義估計方程式 (generalized estimating equations；GEE) 回歸模型分析家庭供水與兒童MDD之關係。最後，對兒童發育遲緩與MDD的共變項進行優勢分析 (dominance analyses) 以確認個別的影響力。結果 : 根據結果顯示有39.2%的兒童發育遲緩。從2010年至2015/16年，發育遲緩的比例從45.0%降至34.6%，而

在此期間母親自主權提升，並發現與兒童發育遲緩呈顯著負相關 (aOR = 0.81，95% CI = 0.71，0.93；p = 0.002) 。然而，母親自主權與兒童發育遲緩的相關性可能受其他因子影響，例如母親的教育程度和家庭經濟狀況，優勢分析發現它們與兒童發育遲緩的相關性大於母親自主權。兩次調查期間，國家營養介入政策可能也是使發育遲緩下降，進而減弱了母親自主權的影響力。另外，只有27.7%的兒童有達到MMD的標準，且過半數是居住在最佳供水的家庭中 (58.4%，p < 0.001) 。但全體族群則只有5.9%的母子有同樣的生活條件。經共變項校正後，與生活在供水不足或基本的家戶兒童相比，住在最

佳供水家戶的兒童達到MDD的機會更大 (aOR = 1.74，CI = 1.24–2.46) 。結論與建議 : 本論文的結果顯示在馬拉威的社會文化環境中，母親自主權可以顯著改善兒童的營養狀況。另外，根據優勢分析發現提高母親的教育水平和識字率能促使她們擔任有報酬的工作，進而提高整體的自主權，長遠而言可提高幼兒的飲食多樣化和促進生長。此外，透過提升最佳供水的政策可以顯著改善兒童營養，尤其對於資源有限的家庭。因此，本論文建議將女性平權及供水基礎政策納入國家營養政策，並嚴格執行來改善馬拉威兒童營養不良的危機。關鍵詞：飲食多樣性、馬拉威、嬰兒、供水、營養不良、發育遲緩、女性自主權、女性平權、幼兒、五歲以

下。