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肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決台北榮總心臟內科門診表的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

圖解居家長期照護全書【2021全新暢銷修訂版】：當家人生病/住院時，需自我照顧或協助照顧的實用生活指南

為了解決台北榮總心臟內科門診表的問題，作者陳亮恭等 這樣論述：

總有一天，我們得要面對父母、配偶、親人，甚至是自己的老化、照護問題…… 面對超高齡社會，提供最完整的長期照護知識！ 全國唯一跨醫院、跨科別合作，由台北∕台中∕高雄榮總的高齡醫學中心團隊撰寫，獻給居家照顧者最實用的生活工具書。　 根據家庭照顧者協會統計，台灣約有60萬個家庭照顧者，犧牲自己的人生照顧著另外一個人。此外，根據研究指出，平均每位照顧者投入照顧的時間長達6.54年，而且差不多有 1~4以上的照顧者已經照顧了十年以上。 本書依照照護的需求，規劃出「照護準備篇」、「居家照護篇」、「疾病照護篇」、「衛生照護篇」、「行動照護篇」、「運動照護篇」、「飲食照護篇」、「貼心

收錄篇」、「相關資源篇」；從生理、心理、社會，全面解決「照顧者」與「被照顧者」的疑問與不安，讓我們學習當一位聰明的照顧者。 本書特色 ◎最專業的高齡醫療團隊 由35位台北∕台中∕高雄榮總高齡醫學團隊——內科、神經內科、過敏風濕科、家庭醫學、精神科、復健科、老年醫學科、急診科醫師等醫師群、營養師、護理師、物理治療師、職能治療師，提供照護者完善的居家照護指引。 ◎最實用的居家照護常識 以簡明的文字輔以近500張圖解說明，詳述被照顧者的環境、情緒、飲食、運動、行動、衛生、居家照護必學的護理技術等，並附有家庭長期照護備忘錄，滿足居家照顧者者日常生活需求。 全新修訂 ‧認識長期照顧10年計畫2.

0 ‧最近身心障礙者輔具費用補助基準表 ‧最新全台長照管理中心資訊 ‧最新優等老人福利機構資訊 【貼心加贈】緊急照護隨身手冊1本 　　　　　　 肯定推薦 　　王增勇　政治大學社會工作研究所教授、前中華民國家庭照者關懷總會理事長 　　吳佳璇　精神科醫師、《罹癌母親給的七堂課》作者 　　吳若權　作家 　　林芳郁　亞東紀念醫院院長、前台北榮民總醫院院長 　　胡志強　前台中市市長 　　郭慈安　中華民國家庭照顧者關懷總會理事長、中山醫學大學醫學社會及社會工作學系副教授　　　       湯麗玉　台灣失智症協會秘書長

運用決策樹模式預測急診病人院內心臟停止之發生

為了解決台北榮總心臟內科門診表的問題，作者林珊如 這樣論述：

院內心跳驟停 (In-hospital cardiac arrest, IHCA) 的發生，嚴重威脅病人生命安全與醫療照護品質。美國心臟學會 (American Heart Association, AHA) 2015提出IHCA生存之鏈之概念，2019年更強調早期辨識IHCA風險、預防是生存首重的關鍵，建議使用預警系統識別，防堵心臟驟停之發生。多數IHCA分析、預警系統以住院病人為主；急診IHCA發生反映急診醫療照護品質與應變能力指標，面對急診病人的高流量、高流動率、高變異的疾病嚴重度，更需能及早、有效率辨識IHCA高風險病人，即時介入，以降低IHCA發生。本研究運用決策樹方法學做為機器學

習，協助辨識出造成急診IHCA的高風險因子。 研究方法：採病歷回溯性研究，以台北市某聯合醫院5大院區急診室，收集自2019年1月至2020年12月，以符合收案條件之IHCA案例病歷紀錄與異常事件通報表，進行資料收集；並以急診轉入加護病房病患共100筆資料作為對照組，作為本研究訓練模型之特徵屬性資料，運用CART決策樹Gini模型進行分析演算。研究結果：共納入129筆IHCA與98筆非IHCA進行分析，兩組在個人屬性、慢性疾病比較，呈現非IHCA組有較高的BMI數值、心臟病、失智病史比率高於IHCA組; 而IHCA在肺炎病史、消化性潰瘍疾病、癌症比率高於非IHCA組。第一階段以個人基本屬性、

個人嗜好、生命徵項進行分析，找出造成IHCA之重要特徵為:體溫、BMI、收縮壓、心跳速率、與年齡，預測準確率達86.78%；第二階段納入慢性共病分析，造成IHCA之重要特徵為:低收縮壓、舒張壓、發燒、BMI低於(含) 20.5、年齡66.5歲(含)以上、男性、肺炎/肺病與高血壓共病病史，預測準確率達88.11%，結果顯示本研究模組有良好的預測準確度。結論：研究結果顯示急診IHCA病人發生心跳驟停前的生命徵象呈現敗血症、休克狀態，年齡66歲以上老人、營養狀態差的病人、與肺病病史等為預測IHCA發生的風險因子。結果有助於第一線急診醫療照護人員能盡早辨識出高風險病人，及時啟動緊急處置，以降心跳停止的

發生。未來可進一步結合預測因子建立警訊系統，結合醫令系統，主動跳出提醒欄，提醒急診醫護人員，達到有效預警IHCA事件發生。