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他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病(二版)

為了解決三重醫院掛號的問題，作者和田秀樹 這樣論述：

別把「憂鬱｣當「失智｣，錯過黃金治療期 在台灣，每5個老年人就約有1人罹患憂鬱症， 我們卻對它一無所知…… 台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬  審訂推薦 　　【你身邊的老人家，有這樣的狀況嗎？】 　　◎抱怨這疼那痛睡不好，卻找不到病因 　　◎食欲不振、倦怠無力，做什麼都提不起勁 　　◎情緒低落、悲觀消極，有時焦躁易怒 　　◎記性變差、恍神散漫，懷疑別人要陷害他 　　→「上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法……｣ 　　→「不會是失智了吧，這該怎麼辦？｣ 　　在以為這只是老化、或擔心已經失智之前， 　　我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。 　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。 　　老

年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解， 　　讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮， 　　這不只是為了他們，也是為了我們自己。 　　相較於失智，憂鬱是盛行率更高、也很容易造成失能的老年病症。 　　老年人的自殺死亡率高居各年齡層之冠，約為一般人的2倍，而且和憂鬱密切相關； 　　失智症常會併發憂鬱，老年憂鬱若未妥善治療，也可能成為失智症的前兆。 　　老年憂鬱症的主要成因， 　　是大腦老化的〈生理因素〉和承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所致， 　　只要及時給予適當的生理與心理治療，病況就會明顯改善。 　　老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀，

　　並將其和失智、譫妄等老年認知障礙進行解說比較， 　　同時提供主要的治療方法和預防知識。 　　在「老老照護」漸已成形的台灣社會， 　　對於老年憂鬱症患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女， 　　本書都希望給予必要的支持與指引， 　　為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力，共創無憂老後。 　　【關於老年憂鬱症，你必須知道的事】 　　◎老年人不只會失智，也會憂鬱，只要開始老化，人人都是憂鬱症預備軍 　　◎老年憂鬱常以身體不適的症狀表現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙症狀 　　◎老年憂鬱會引起「假性失智」，同樣是健忘，失智與憂鬱的差別在於「病識感」 　　◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身

心考驗，比失智症更為嚴苛 　　◎只要運用得當，藥物治療對老年憂鬱多有良好效果，無須抱持偏見與恐慌 　　【預防老年憂鬱症的基礎知識】 　　◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱症狀概括為老化現象 　　◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實面對自己的欲望 　　◎人際往來、照顧孫子、通訊軟體……讓老人家保有「現在還能做的事」 　　◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在 　　◎享用美食，可預防情緒老化；保養臟器，對容貌和大腦都有助益 　　◎散步、運動、曬太陽，有意識地養成增加血清素的生活習慣 　　◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的家庭醫師」…… 本書特色 　　◎台灣少見的

【老年憂鬱症】醫療保健專書 　　老年醫療書籍多聚焦於失智症或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。 　　◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考 　　作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱症的防治完整說明，也適時表達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。 　　◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知 　　時代進步延緩了身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻板印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在面對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角

度來思考。 　　【治療老年憂鬱症的實用資訊】 　　◎老年憂鬱檢測量表：www.depression.org.tw/detection/index_06.asp 　　◎董氏基金會老年憂鬱防治資訊：www.happyaging.tw 　　◎家庭照顧者支持性服務資源地圖：carersupport.com.tw 　　◎求醫科別：全國各醫療院所精神科、老年精神科、身心科（若長輩抗拒看精神科，可先以失眠、腦力減退等身體症狀到家庭醫學科、老年醫學科門診掛號，與醫師溝通長輩狀況，必要時再做轉介） 關懷推薦 　　詹鼎正   台大醫院新竹台大分院副院長 　　朱為民   老年醫學、安寧緩和專科醫師 　　陳亭秀

   永平身心診所所長 　　葉雅馨   董氏基金會心理衛生中心主任 　　郭慈安   中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 　　吳若權   作家、廣播主持人 　　張曉卉   康健雜誌總主筆 　　◎老年期追求的，不只是延長生命的長度，而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱症著手，關注老年人的身心靈全面向，了解憂鬱對其他身體疾患的影響，同時也支持並關懷他們的照顧者，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬 　　◎在老年人最常見的「失智症、譫妄症、憂鬱症」這3D疾病中，憂鬱症可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱症，提早為老年人生多一份準備。——老年醫

學、安寧緩和專科醫師 朱為民 　　◎從事基層精神醫療多年，發覺很多民眾對老年憂鬱症的了解都不夠，以致延誤了就醫。真心推薦大家閱讀本書，對家中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀 　　◎老年憂鬱非老化，而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者，不要只關注他們外顯的身體症狀，一味誤解他們對病痛的抱怨，而忽略了內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨 　　◎作者的呼籲語重心長：「晚年罹患憂鬱症，可能在離開人世前，再也感受不到幸福快樂，是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病，才能協助長者走出憂鬱黑潮，這本書做到了。——康健雜誌總主筆 張曉卉

　　◎本書提醒我們「老年憂鬱症｣這個仍未受到應有重視的課題，整理了日常生活常見的情緒狀況，讓樂齡者本人或周遭的親友按文索驥，可說是誠意堅實的居家必備良書。對老人醫護而言，努力保持心情愉快，是超越科學因果的王道，當年輕一代已把身心症狀視為日常的一部分，老人的心理症狀也應當受到去除污名的正視。——Openbook閱讀誌書評 讀者佳評 　　◎我是老年憂鬱症患者的家屬，這本書好讀又發人深省，讓我用更客觀的角度看待自己及生病的親人，比起以前獨自盲目摸索，如今我對事實有更清晰的理解，身心也更為放鬆。 　　◎罹患糖尿病的父親突然心情低落，甚至想要尋死，直到發現本書，我才驚覺他可能得了老年憂鬱症，立刻

帶他就醫。真心希望和我一樣為此受苦的人，都能從中得到切身的幫助。 　　◎這本書讓我深感共鳴，高齡人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年憂鬱的誘因。身處高齡化社會的我們，都必須了解老年人的心理困擾，這不只是為了他們，也是為了我們自己。

自學西班牙語看完這本就能說：專為華人設計的西語教材，發音、單字、文法、會話一次學會(附MP3+字母發音示範影片DVD)

為了解決三重醫院掛號的問題，作者劉雪梅,陳媛,胡浩宇 這樣論述：

專為華人設計！秒懂易學的西班牙語教材 全書除了英拼擬音外，同時加上漢字標音，好記又好唸！ 結合「聽、說、讀、寫」絕對超值的綜合自學課本 　　初學者需要的文法、單字、會話，這一本全收錄！ 　　7種基本時態介紹、21類主題單字、 　　48個生活場景、超過1000句會話… 　　隨書附字母發音示範DVD+會話MP3 　　本書讓你輕而易舉就能開口說西班牙語 　　◎一本完全收錄初學西班牙語發音、單字、會話、文法！ 　　想學習西班牙語，卻發現缺乏資源，市面上的教材不是太老舊，就是缺乏有系統的整理……有沒有一本就能掌握發音、文法、單字、會話的入門書呢？你的需求我們聽見了！本書針對這四大學習領域，以獨

立章節分別進行簡單卻深入的教學，讓你從發音一路學到800個日常單字、48個情境的會話，同時掌握西語文法的所有基本概念。只要這一本，初學者也能成為西班牙語通。 　　◎輔助的中文諧音、英拼擬音，及準確的MP3示範三管齊下，要你看到字就會念！ 　　初學語言最大的成就感，就是能夠看到就會說。西班牙語發音並不難，我們還要讓它更簡單、更直覺！本書不但詳細解說每個字母的發音規則，同時也考慮到還不熟悉西語發音體系的讀者，提供中文諧音，以及標示重音位置的英拼擬音。當你看到一堆字母卻想不起發音時，看看搞笑有趣的中文諧音，或許就能把發音記起來！（此設計僅作為輔助，正確發音請以MP3發音為準。）另外，為了讓初學者

能學到最正確的發音，本書也提供全書單字、短句、會話的正常速、慢速兩種MP3，你絕對能夠學會說出西班牙語！ 　　【讓你初學西班牙語就能全方位精通的5大內容】 　　STEP 1〈發音課〉用單字實際練習每個字母的發音，掌握99%的發音技巧 　　STEP 2〈文法課〉基礎文法概念完全整理，方便隨時查詢、參考 　　STEP 3〈單字課〉21個主題，800多個生活單字，學了馬上就能用！ 　　STEP 4〈句型課〉300個日常生活中最快速表達的好用短句，建立溝通的第一步 　　STEP 5〈會話課〉48個生活場景，超過1000句會話，隨時隨地都能用西班牙語侃侃而談 　　【你絕對不能錯過的6大特色】 　

　1. 中文諧音＋英拼擬音＋MP3朗讀，千方百計要你學會發音 　　學會發音，語言學習就成功了一半，但不熟悉的拼字和語音系統經常讓初學者卻步。本書提供英語式的拼音標註，發音單元更有中文諧音輔助，就是要用熟悉的語言減少初學者的恐懼感。隨書並附贈外籍配音員錄製的朗讀MP3光碟，保證能學到最正確的發音。 　　2. 正常速＋慢速雙版本MP3，跟讀、訓練聽力超實用 　　自學者最需要靠跟讀的方式訓練口說與聽力，但母語人士的正常說話速度對初學者而言過快，容易造成挫折感。考慮到初學者的能力，本書除了正常發音速度以外，還有稍微調慢速度的慢速MP3，學習者可依照自己的實力選用，一步一步建立信心。 　　3. 用最

精簡的篇幅，完全整理西語基礎文法體系，初學入門、進階者複習都好用 　　本書將文法介紹區分為獨立的單元，用最濃縮、統整的方式，讓學習者用最短的時間掌握西語文法的全貌。此外，對於曾經學過西班牙語、希望再次複習的人而言，本單元對於7種基本時態的動詞變位法表格整理及規則解說，更是讓進階者重新進入狀況的至寶。 　　4. 主題式生活單字整理，分門別類快速找到你要的單字 　　本書的單字學習單元，完全依照實際生活中的21個分類，選出800個最實用的單字，讀者可依自己的需求選擇性學習。除了基本食、衣、住、行…等必備單字之外，也包含西語圈文化相關單字，例如佛拉明哥、鬥牛、奔牛節等。 　　5. 先從短句開始學，

用最少的字表達自己的意思，輕鬆踏出會話第一步 　　許多人學了很久也不敢開口說，是因為實際想表達自己的意思時，一直思考要用什麼句型、組合哪些單字、動詞該怎麼變化…想來想去，不知道自己想的是對還是錯，乾脆就不說了。為了建立初學者的自信，本書特別整理出300個可以現學現用的短句，不用煩惱該怎麼組合、變化，只要照著說就能表達自己的意思，讓你初學會話不卡關！ 　　6. 從打招呼到出國留學，會話主題最完整，使用頻率最高 　　初學會話，當然就要學最實用、最符合日常生活的會話。書中會話單元收錄48個和西班牙人生活息息相關的主題，完全涵蓋西班牙人每天都會用到、也最常用的單字與會話場景，包括「寒暄打招呼、詢問近

況、道別、餐廳吃飯、請求退換貨、問路、面試、預約掛號、留學…」等等情況的對話與常用句，總計超過1000句的豐富內容，任何時間、任何地點都能開口輕鬆聊！ 

高雄地區外籍女性配偶在台醫療服務利用情形與就醫滿意度之探討

為了解決三重醫院掛號的問題，作者李仁傑 這樣論述：

1990年代末期，我國政治與經濟環境改變，女性經濟能力提昇，中低層社經地位男性難以覓得結婚對象，加上背負著子嗣傳承壓力，於是藉由婚姻仲介業者媒介經濟發展較台灣落後的國家，如越南、印尼、菲律賓、泰國、緬甸等女子為婚配對象。另外也因開放兩岸人民往來，到大陸探親、旅遊和經商的人數日益增加，兩岸婚姻隨之遽增，迄今外籍女性配偶已成為台灣人口第五大族群，對於她們的照顧議題也逐漸受到重視。外籍女性配偶因語言、文化、風俗習慣、以及就醫行為與台灣有懸殊差異，因此，在台生活適應會面臨一些問題。更因她們在台夫家大多社經地位較低，其生活重心通常在於適應新生活求生存，容易產生社會疏離和就醫隔閡，自身健康的重要性容易被

忽視。本研究回顧相關文獻也發現，外籍配偶來台後的生活處境和醫療利用有偏低的情形，以致無法完整獲得「健康人權」。為了提升外籍配偶的健康與醫療行為，本研究除了調查外籍配偶在台灣的醫療服務利用情況與就醫評價，更參考Andersen的醫療服務利用行為模式理論，來探討外籍女性配偶的個人特質傾向因素、可用資源因素、服務需求因素與醫療服務利用情形和醫療服務利用滿意度評價之相關情形。本研究以問卷調查了203位居住在高雄市燕巢區與三民區等外籍女性配偶後發現：一、此次受訪的外籍女性配偶有66%在台灣居住已經超過八年的時間，有53.2%的原國籍是越南、25.1%是中國籍，受訪者的平均年齡為37.88歲。58.6%的

受訪者只有國中（含）以下的學歷。受訪的外籍女性配偶認為自己的中文聽力最好。72.4%的外籍配偶表示家庭每月平均收入僅有3萬元以下。在健康情況方面，有44.8%受訪的外籍女性配偶健康狀況尚可、17.2%表示非常好，86.2%的受訪者無罹患慢性疾病，95.1%的受訪外籍女性配偶都有健保卡。雖然有62.1%的受訪者表示接受預防疾病健康檢查是非常重要的事情，但是本次受訪的外籍女性配偶在健康知識的提升上仍有很大的空間。二、在最近一年內去看病與不去看病的原因方面，有43.7%的受訪外籍配偶表示主要是因為身體不適，還有為了健康檢查才會去看病。至於一年內沒去看病的原因，有40.5%的受訪外籍配偶回答主要是因為

工作太忙，其次是不理它、多休息（19.4%），第三是費用負擔不起（11.7%）。在常採取的醫療行為方面，有43.7%的受訪者生病時會去看西醫吃西藥，其次是看中醫吃中藥（21.6%）；第三是到藥房買藥吃（18.2%）。除此之外，也有9.7%的人會嘗試民俗療法（如刮痧、推拿、吃偏方草藥），還有4.7%的人會找道士收驚，拜拜、吃神符。三、就醫滿意度評價較高的前五項依序為診察治療都有獨立空間和屏障覺得安心、醫療場所臨近住家就醫方便、有齊全先進的醫療設備、整體空間乾淨舒適、信任醫療人員的醫療服務，以及環境位置有清楚標示和指引。滿意度較低的前五項依序為等候看診時間等太久、掛號時間等太久、主動提供福利補助事

項規定的資訊服務不夠好、批價時間等太久、醫療場所停車不方便。四、受訪外籍女性配偶的個人特質傾向、能用、需求因素在醫療服務利用的部份保健方法上有差異性；而傾向、需求因素在醫療服務使用、健康檢查的部份項目上有差異存在。五、受訪外籍女性配偶的個人特質傾向、能用、需求因素可以預測醫療服務利用的部份保健方法，而傾向、需求因素可以預測醫療服務使用、健康檢查的部份項目。六、受訪外籍女性配偶的個人特質能用、需求因素部份在滿意度的有形性、方便性、禮貌性、反應性、可靠性、整體就醫評價上有顯著差異存在。七、受訪外籍女性配偶的個人特質傾向、需求因素部份可以預測滿意度的有形性、方便性、禮貌性、可靠性、整體就醫評價。本研

究並建議：一、增強外籍女性配偶的衛生教育與健康意識。外籍女性配偶在健康知識的提升上仍有很大的空間；建議在社區、醫療場所、新移民集會場所發行多國語文、以圖像方式來表達和解說，引發閱讀的興趣與理解程度。二、增強外籍女性配偶就醫意願的建議持續提供和加強就醫場所的有形性、方便性、禮貌性、反應性、可靠性的醫療服務，尤其要加強提供社會醫療補助事項規定、及全民健保新事項規定的資訊服務，讓她們能適時瞭解和使用資訊，以免喪失應得權益。