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【下流老人套書】(二冊)：《下流老人》+《續.下流老人》

為了解決中低收入戶工作健保的問題，作者藤田孝典 這樣論述：

　　本套書共有兩冊：《下流老人：即使月薪5萬，我們仍將又老又窮又孤獨》、《續‧下流老人：政府養不起你、家人養不起你、你也養不起你自己，除非，我們能夠轉變》 　　《下流老人：即使月薪5萬，我們仍將又老又窮又孤獨》 　　如果你沒有五萬月薪，如果你對自己的健康沒有充分的把握， 　　如果你沒有長期良好的社交關係， 　　那麼，無論你現在幾歲，你未來注定會變成「下流老人」。 　　如果有一天，我們因此無法自食其力，能做些什麼扭轉局勢？ 　　*「下流老人」是日本最新出現的一個名詞，「下流」，指的是在社會底層，過著中下階層生活的人，下流老人，就是過著中下階層生活的老人。日本近年來出現了大量過著中下階層

生活的老人，而且未來會只增不減，因此出現了這個名詞。 　　★日本銷售超過二十萬冊 　　★長踞日本亞馬遜暢銷排行榜第一名 　　★各大報章媒體爭相轉載，成為日本最熱的話題 　　★台灣未出版天下遠見、蘋果日報已大幅報導 　　●台灣將在二年後邁入高齡社會、十年內邁入超高齡社會，人口老化速度世界第一。 　　●十年內台灣每3.6人就要扶養一個老人，對比二十年前每10.3人扶養一個老人，社會的扶養壓力沉重了許多。 　　●年金制度即將崩壞、長期照護缺乏人力、高齡醫療缺乏品質、照護條件日益提高、老人居住困難……這些都是我們即將面對的景象。 　　【老年生活的實況】 　　銀髮不是人生第二春，退休也不是你所

想的只需含飴弄孫。 　　老後景況更可能是： 　　•健康只是一種願望，不會是實況。 　　•老後可由子女奉養。但實情是，子女可能連自己都養不起。 　　•若是需要照護，就住進安養院度過餘生。但屆時安養院可能一般人根本住不起。 　　•只要現在有一般水準的薪水，退休金便可保老年無虞。但資產可能變成負債，你現在賺的錢根本不夠餘生使用。 　　老年生活和你想的絶對不一樣，即使你自認為是中產階級，你的未來仍將又老又窮又孤獨。 　　【怎樣的人可能成為下流老人？】 　　即使你年收已達平均水準，只要發生下列狀況，就很可能變成下流老人 　　•因當事人生病或發生事故，需花費高額醫療費。 　　•無法住進高齡者看護設施。

　　•孩子是「窮忙族」或「繭居族」等啃老族，靠父母供養。 　　•熟年離婚。 　　•罹患失智症，身邊也沒有可依賴的家人。 　　【為什麼我們會老後貧窮？】 　　•社會高齡化、經濟成長停滯、青年就業情況不佳、醫療與照護成本逐年提高，未婚、非正職者增多，都讓我們步向貧窮。 　　•台灣失智症人口每天增加四十人，只有極少數人能夠擁有許多人想像中的「安穩老後」。 　　•曾經和高齡的父母同住的人，對自己的老後生活容易抱持相同的想像。但是，我們已經慢慢失去老後和子女一起生活這個選項。 　　•傳統的社會福利模式已經到達極限，往後可能還會製造出更多可能變成貧窮老人的高齡者。 　　【為了避免成為下流老人我們能做什

麼事？】 　　•瞭解社會保障制度 　　•及早為可能的醫療和照護需要做準備 　　•培養放下自尊的心態 　　•盡量多存錢 　　•盡可能參與地區的社會活動 　　•培養受援力 　　他山之石可以攻錯， 　　美好的願景可能只是願景，背後的真相讓人意想不到。 　　當社會上的貧窮老人愈來愈多，社會負擔就會愈來愈大，只有及早預防貧窮老人出現，才不致於整個社會一起向下沉淪。 　　身為中產階級只是我們的幻想，在高齡者的照護和貧窮問題再也無法分割的往後，如何防止老後貧窮，是我們人人都該思考的問題。 　　本書層層剝繭，從實際的老年生活面貌、應採取的對應政策，到個人如何自救，提出完整且實際的思索與方案。 　　《

續‧下流老人：政府養不起你、家人養不起你、你也養不起你自己，除非，我們能夠轉變》 　　★日本在2025年會出現45萬的照護難民，台灣呢？ 　　★因為國家沒有錢，所以我們必須忍耐較差的長照及年金制度，真的是這樣嗎？ 　　 　　引爆台日兩地熱議、人人自危，日本銷售超過20萬冊，台灣銷售超過3萬冊 　　《下流老人》作者藤田孝典的最新續作，面對即將破產的未來，提出的迫切建言！　 　　 　　*日漸趨向貧窮化的老人，我們稱之為下流老人。這個名詞來自日本，但目前在台灣也已被廣泛使用。 　　 　　未來，我們不僅是｢下流老人｣，更可能成為｢過勞老人｣， 　　因為政府養不起你、家人養不起你、退休後，你也養不起你

自己， 　　到死前的最後一刻，都必須出賣自己的體力才能活下去。 　　 　　靠自己和家人來解決貧困和照護的需求已經到達極限， 　　淪落為下流老人是自身的責任嗎？ 　　我們還能做些什麼來改變這個現況？ 　　 　　◆這些事，會發生在你、我，每個人的身上： 　　【故事一】因｢照護離職｣的65歲的野見山女士 　　為照護失智的母親，不得不辭去原本穩定的工作，但在自己的身體也出現警訊後，想將母親送到公立的安養院，但沒想到床位要幾年後才能排到，只能將母親送到自費安養院。但自己的年金+母親的年金，在支付住院費之後，只能剩下一萬日圓。野見山女士不得不到安養院附近的車站擔任清潔工，以支撐自己的生活。談到未來，野見山

女士說，她不知道自己能撐到什麼時候，也不知道以後該怎麼辦，充滿了不安。 　　 　　【故事二】｢中年失業｣不得不到便利商店打工的田坂先生 　　原本在東京大型物流公司擔任課長，沒想到，在金融風暴發生時無預警地被公司解雇。原本以為以豐富的資歷，可以很容易地再找到工作，但結果卻是處處碰壁，最後只能從事體力勞動。最小的孩子大學還沒畢業，房貸也還有十年以上，田坂先生真害怕，自己的體力，是不是能支持到付完房貸的時候。 　　 　　◆如同健保，年金和長照是我們人人都用得到的社會制度，該如何思考並打造，讓每個人都能得到應得的老年幸福？ 　　◆以刺激景氣、國家財政為前提的長照方案，刺激的是少數企業的經濟成長，還是真

能為我們提供所需要的保障？ 　　 　　無法單靠個人自力救濟的老年生活，關於年金與長照，我們要走上哪條路？ 　　 　　【已經在日本出現的老後危機】 　　◎物價不斷升高，為了支撐生活，高齡者在退休後又馬上再度投入勞動。 　　◎國家宣稱預算不足，擅自調高需要被照護者的級別，讓許多需要照護者得不到照護。 　　◎把錢砸進長照產業，把市場做大，刺激景氣循環，結果也無法保證讓每個人都得到想要的老年照護。 　　◎錯誤的長照政策，盲目把長照交給市場機制，讓頂級照護機構愈來愈多，而人人需要的照護機構倒閉或愈來愈少。 　　 　　【我們即將面對的未來，從都市到鄉村，從制度面到經濟面】 　　◎商品化的照護單位收費愈來愈

高，只有少數有錢人有能力負擔。 　　◎公立的養老院受限預算，資格限定愈來愈嚴，急切需要入住的人求助無門。 　　◎因為個人健康問題或家人需要，上班族時期的儲蓄可能所剩無幾。 　　◎鄉村的家庭式老年照護，因為缺乏年輕人，變成老老照護，隨時有可能斷裂。 　　◎老年就業市場不夠多元，即使工作時期是高階主管，再度就業也只能從事體力勞動，隨時可能倒下。 　　 　　【思考我們當前最迫切的需求】 　　◎年金該怎麼發？我們是不是可以把照護服務視為金錢的一部分，重新思考年金的定義？ 　　◎長照制度該怎麼走？如果長照需要的花費只能在國家的預算規畫下控管，其他交由市場，或縮減人民所需，這樣我們真能得到需要的幫助？ 　

　◎財源哪裡來？是國家開徵長期照護險專款專用，或者是從其他的國家收入挪用，我們才能確保每一分徵到的錢都花在長照的需要上？ 　　 　　《下流老人》作者藤田孝典，長期站在日本貧窮及老年福利第一線的日本社會學者，從政策、社會制度到國家經濟，為我們提出他懇切的建言，預防疲弊社會的到來。  

重病的美國：大疫情時代的關鍵4堂課，我們如何反思醫療、人權與自由

為了解決中低收入戶工作健保的問題，作者TimothySnyder 這樣論述：

不只美國人，全世界都在問：美國到底怎麼了？ 《暴政》作者提摩希．史奈德鬼門關前走一遭親身體驗 受金權、政治操弄的崩壞醫療與崩解中的人權     　　「就像世界上所有發生過的事一樣，我會有如此遭遇並不是因為運氣差，而是整個系統都出了問題。」 　　「我自身的不適是有意義的，它幫助我了解這個社會的病。」 　　──提摩希•史奈德 　　 　　醫院是救治人的地方，但為何病人卻覺得自己被送進一個等死的系統？ 　　美國高舉自由、人權、平等的大旗，卻連最根本的就醫人權都沒有？   　　▍自死亡邊界發出的沉痛呼籲 　　2019年12月29日，知名歷史學者提摩希．史奈德進了美國一間醫院的急診室。在接下來一連串被

輕忽、充滿錯誤、被新型冠狀肺炎攪擾的就醫過程中，他深刻體會到自己身處的這個國家雖然高舉民主、自由、人權大旗，更協助世界各地將醫療確立為一項人權，但實際上是一敗塗地。病癒後，他寫下結合自身生命經驗、對比過去在他國醫療系統的體驗、歷史教訓，對美國利潤至上、政治帶風向的醫療體系提出沉痛呼籲。   　　▍鞏固金權、罔顧人權的醫療體系 　　醫療是基本人權，但美國卻以冷冰冰的數據、利潤、政治煽動為導向，罔顧人性，醫生不得不將病人的疼痛視為商業的一環、該優先獲得醫療救助的人無法取得優先權，政治人物則將醫療視作籌碼。史奈德指出，這一切正是新型冠狀肺炎疫情爆發時，美國無法根據醫療專業做出恰當反應的主因，因為沒人

在乎真實的醫病關係，而總統可以在推特上罔顧真相公然撒謊，告訴大家這病「很快就好」。   　　▍「在美國，我們關於自由的故事，在出生的時候就死了。」 　　醫療體系病入膏肓，反映出美國社會的系統性問題：在文明國家，公民的健康是基本人權，但金權箝制下，社會福利日漸緊縮，而無效的醫療體系、忽視真相的系統、充滿謊言的政治，則從出生開始就箝制了公民身體、心靈與追求富足人生的自由。    專文推薦   　　陳美霞（臺灣公共衛生協會常務理事） 　　吳易叡（香港大學醫學倫理及人文學部總監）   仁心推薦   　　呂建德（中正大學社會福利系教授） 　　陳方隅（菜市場政治學共同編輯／美國臺灣觀測站共同編輯） 　　楊

斯棓（醫師／《人生路引》作者） 　　葉浩（政治大學政治系副教授） 　　管中祥（中正大學傳播系教授／臺灣公民行動影音紀錄協會理事長） 　　劉紹華（中央研院民族所研究員） 　　顏擇雅（出版人／作家）   　　全球的瘟疫共時於史學家史奈德個人的生命經驗。在新冠病毒席捲世界之前，他已經因肝臟感染在鬼門關前走了一遭。在管線之間、塑膠布帘之後，原本大手大腳以宏觀視角分析屠殺與戰爭的歷史學者，被扯入醫療系統的夾縫之間苟延殘喘。史奈德的語言不再冷靜、自持，而以一種血肉之軀的憤怒為動力，向美國社會發問：連個人健康都無法保障的我們，有何自由的可能？我們究竟對自己的媒體、醫院做了什麼，又對自己的民主文化有何誤用，淪

落至此？ 　　這場大病，讓宏觀的歷史學者轉向身體髮膚的微觀照見。 　　這場瘟疫，讓國家社會真正的病症無所遁形。──許菁芳（作家）   　　即使躺在病榻上，作者仍不改過去的犀利批判與嚴謹分析，從自己在病房裡的遭遇探究美國醫療體系的種種問題，以及背後的資本主義體制如何使醫療商品化、帶來悲劇。雖然，臺灣有傲視全球的健保制度，透過稅制合理分配，讓人民能享相對完善與合理的照顧體系，但商品化與效益主義的價值仍然不斷招喚，不但使醫療人員陷入過勞的苦境，也威脅著全體人民。──管中祥（中正大學傳播系教授）   　　認識美國醫療系統的問題，感激為臺灣高品質公衛與健保體系付出的每一個人。──蔡依橙（醫師、陪你看國際

新聞 創辦人）

社會安全制度之最低保障研究

為了解決中低收入戶工作健保的問題，作者吳眉鋒 這樣論述：

隨著社會人口與家庭結構的變遷、人口老化及少子女化現象日益嚴重、失業率偏高、貧富差距擴大，以及就業型態的轉變，人民之經濟安全已非單純個人、家庭、企業或國家的責任，需要透過社會集體的機制與共同努力，提供人民基本的生活保障。貧窮是古老的社會議題，而經濟全球化下的近二十年，各主要先進國家的貧窮現象並沒有因為經濟發展與繁榮而減緩，而出現了工作貧窮等新型態的貧窮現象。消除貧窮是今日全世界所面臨的最大全球挑戰，也是永續發展所不可缺少的一個要件。聯合國永續發展大會（Rio+20）永續發展目標(SDGs)，第一項目標:消除各地一切形式的貧窮，Rio+20重申解救人類脫離貧窮與飢餓是當務之急的一項使命。最低收入

(又稱最低所得或基本所得)具有政府承諾、生活水準、以及給付制度(普及式無條件給付)三種意義。在社會保險中對理念及理想上來看，普及式年金具有諸多的優點，不但有利於全民社會團結，亦可以脫離一再上演的人口群間的福利競爭，但普及式年金制度對政府的財政亦可能形成沉重的負擔。然而，針對貧窮者、高齡者與勞動者的最低收入保障，以人口群體為對象的基本生活水準保障則相對簡易。特別是，以政府對各種職業別老年給付之保費補助為基礎，建立稅收支付、固定給付的國民年金制度。雖然，將最低收入保障作為一種給付制度而進行社會福利制度整合的可行性頗低，但最低收入保障仍可以是一種政府的承諾或一種政府保障最低的生活水準。社會安全制度的

目的在於社會全體應共同保護每一個人生存的基本權利，政府應保障人民基本的經濟受益權（即生存權），讓每個人能保有基本人權、有尊嚴地生活。預防或保障經濟生活可能發生的危難，保護經濟上弱者的社會活動。當個人或家庭面對社會風險所造成之危害時，國家有義務針對危害或可能產生之危險，採行補償與預防措施。