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衛生福利部國民年金監理會110年報

為了解決中低收入戶疫情補助的問題，作者 這樣論述：

　　國保制度施行迄今已逾13年，這中間各項工作的推展，相當感謝中央各協力機關、地方政府與民間團體，以及社會各界共同支持參與助成。 為廣為宣導國民年金，促使外界了解衛生福利部國民年金監理會辦理國民年金業務、財務監理及審議保險爭議事項等各項重要工作及成果。

中低收入戶疫情補助進入發燒排行的影片

以行為風險模式評估健保部分負擔政策對持續性氣喘病患使用有效醫療服務之影響

為了解決中低收入戶疫情補助的問題，作者阮子凌 這樣論述：

針對我國部分負擔政策之評估，過去的研究多著重於探討部分負擔對保險對象就醫利用與費用之影響，研究結果也與國外一致，都發現部分負擔可以降低醫療利用及費用，但不論國內外研究，多是在「道德風險模式」的理論基礎下進行，無法解釋民眾面對就醫實際價格的增加，可能選擇不利用或減少有效(高價值)的服務，而這些服務通常可以帶來較佳的健康結果，這議題也常是政府提出部分負擔調漲方案時，會被外界質疑將影響弱勢群體如慢性病人的就醫權益，近年來，有學者提出「行為風險模式」來解釋此種行為，以及後續可能的健康風險，目前國內尚無研究運用此種模式探討我國部分負擔政策調整是否會影響病人使用高價值(有效)的服務，因此引起本研究的關注

。持續性氣喘病人必須定期就醫與服藥，才能緩解氣喘症狀，美國國家品質確保委員會發展一套有效醫療指標，作為監控管理或照護組織之依據，其中針對氣喘提出持續用藥服務(MMA )以及氣喘藥物比例(AMR)兩項指標，可以做為本研究有效醫療服務之測量，藉以探討部分負擔政策改革對於持續性氣喘病人使用有效醫療服務之影響。本研究以2005年的政策調整進行短中長期政策效應之探討，運用行為風險模式理論，以及Andersen之健康服務利用行為模式為理論架構，藉類實驗設計的事前事後控制組比較研究設計，對照組選擇未受部分負擔影響的基層院所就醫之病患，進行DID分析，並藉傾向分數配對(PSM)控制選擇偏差，介入前之觀測時間採

2004年7月至2005年6月。介入後之短、中、長期觀察時間則為政策實施後一年、三年及五年，並以GEE分析差異中差異法的政策效應。本研究發現有以下兩點：一、增加門診部分負擔對於持續性氣喘病人有效醫療服務會有減少利用的短期、中期及長期影響。二、可印證Baicker行為風險模式，增加部分負擔對持續性氣喘病人可能造成行為風險，因而影響其健康。根據上述研究發現提出以下建議：一、對政策的建議1.部分負擔改革政策之設計應審慎，避免影響慢性病人有效醫療服務之使用，提升健康風險。2.政府應制定保護慢性病群體的策略，由於慢性病患多數需長期依賴藥物治療，老年患者多有一項以上之慢性疾病，除了慢性病連續處方箋之免收藥

品部分負擔外，並無其他減免，可考量比照住院部分負擔年度上限採用門診部分負擔定率收取加上年度上限制或訂定所得相關的門診部分負擔上限。3.建議政府在調整部分負擔政策時，若對慢性病人有影響，應定期監測慢性病之醫療服務之下降服務情形，避免政策影響特定疾病患者有效醫療服務之利用。二、對未來研究的建議1.建議後續研究者可選擇其他慢性病及其有效醫療服務，驗證行為風險模式是否可推論到所有慢性病。2.建議後續研究者針對2017年的政策調整對於有效醫療服務利用之影響情形。3.可進一步探討門診有效醫療服務利用的降低，是否影響健康，如是否導致後續急診或住院利用增加。

女性貧困：負貸、漂流、未婚單親，陷入惡性循環的貧困女子

為了解決中低收入戶疫情補助的問題，作者日本NHK特別採訪小組（NHK「女性の貧困」取材班） 這樣論述：

「我哪裡還有什麼理想啊……」 ──一個19歲女孩的心聲。 （父歿、母病，她打零工養活一家四口，借貸上學……） 　　大學一畢業，便負債二十年的學貸女孩； 　　深夜拖著行李箱，茫然無依的漂流少女； 　　半坪小窩，蝸居逾兩年，母女三人同為網咖難民； 　　單親媽媽最後的生存希望，是附設免費托兒的酒店…… 　　這個社會，給了她們什麼樣的明天？ 　　［缺乏家庭支持、缺少穩定工作、缺席的社會支援］ 　　她們在人生起點就被剝奪了希望。 　　→「貧困」，不僅是沒有錢，更是指壓榨、漠視、孤立，以及教育、資訊等各項資源的匱乏──她們身處社會底層，儘管奮力掙扎，仍難以脫困。 　　這些女性，可能化妝精緻，或是

穿著普通學生服，不符一般對於貧窮的想像，但其實光是最低限度地「正常」活著，便耗盡力氣。然而，她們的聲音被僵固高牆隔絕，外界聽不到，便不去看見。 　　‧十六歲的漂流少女：「能活到三十歲就知足了。」（遭繼父性虐待，離家後，以援交為生。） 　　‧十九歲的網咖難民女孩：「無論對人生還是社會，我早已什麼也不期待了。」（母親離婚後崩潰，靠她打工養家，和同樣中輟的妹妹一天只吃一餐，寄居網咖。） 　　‧二十七歲的八大女子：「店裡的人和客人，像家人一樣地關心我。」（國中畢業後離家，與再婚的母親從此失聯。） 　　‧四十歲的單親媽媽：「我只能拿比自己慘的人來自我安慰。」（離開了家暴丈夫，獨力扶養兩個孩子，英語能力

強，卻只找得到約聘工作。） 　　日本平均每三名單身女性，就有一人深陷貧困。而在臺灣，女性戶長的「家戶貧窮率」高於男性戶長，女性的平均薪資卻只有男性的八成六。 　　這是沒有終點的惡性連鎖：家庭關係斷裂、社會資源潰敗、穩定工作無望，年輕的單親媽媽孤立無援，或是投靠更邊緣的性產業；而她們的小孩長大之後，又繼承新的貧困家庭…… 　　我們真的可以將所有責任都推卸給 　　這些默默努力的人嗎？ 　　◎【鏡頭之外，報導團隊的嘆息】 　　（摘自《女性貧困》內文） 　　‧單親媽媽在經濟支援不足的情況下，會將貧困傳給下一代。貧困出身的孩子剛踏入社會，就已經輸在人生的起點，所以有人無論如何掙扎，也擺脫不了窮

困。──戶來久雄（NHK報導局科學文化部副部長） 　　‧原本應該是最發光的年紀，卻在人生的起點，就已被剝奪了「夢想」與「希望」。──三村忠史（NHK報導局社會節目部總製片人） 　　‧家庭不穩定的女性容易早婚、早生小孩，而且早婚的人離婚率很高。她們缺乏在社會上通用的技能，要找工作也更困難。──村石多佳子（記者） 　　‧大街上隨處可見拖著行李箱的少女，背後竟是貧困的淒慘現實。她們奮力想掙脫，然而垂死掙扎的結果，卻是「漂流」在這社會上。──板倉弘政（記者） 　　‧單親媽媽的存在，正是女性貧困的象徵。──丸山健司（導播） 　　‧我無法對一個已經非常努力的人說加油。我甚至想說「你已經不用再努力

了」。──宮崎亮希（導播） 本書特色 　　◎社會記者第一手深度採訪紀實，日本亞馬遜網路書店4.5星讀者淚評。 　　◎貧困不只是沒有錢，更是教育、資訊等資源的匱乏。 　　◎王玥好（勵馨基金會執行長）：「《女性貧困》書中採訪報導的內容，不僅在日本，臺灣其實也真實發生著，是勵馨無數服務對象的寫照。」 　　◎林立青（《做工的人》作者‧工地監工）：「看完這本書以後，令我更加難過的是這本書完成於二○一四年，卻完全可以預言到臺灣現在的二○二一。」 　　◎張烽益（臺灣勞動與社會政策研究協會執行長）：「臺灣也需要一本臺灣版的《女性貧困》，來引發社會輿論的重視，這樣對於陷入貧窮流沙的女性，才會有重見希望與光明

的一天。」 名人推薦 　　20位重量發聲，齊心推薦 　　──別以為「與我無關」，社會是相通相連的 　　（依姓名筆劃順序排列） 　　【專文推薦】 　　王玥好（勵馨基金會執行長） 　　林立青（《做工的人》作者‧工地監工） 　　張烽益（臺灣勞動與社會政策研究協會執行長） 　　【強力推薦】 　　大師兄（《比句點更悲傷》作者） 　　王婉諭（立法委員） 　　王順民（中國文化大學社會福利學系教授） 　　王慧珠（彭婉如文教基金會執行長） 　　朱剛勇（人生百味共同創辦人） 　　何素秋（家扶基金會執行長） 　　呂秋遠（律師） 　　李佳庭（芒草心慈善協會社工） 　　杜瑛秋（財團法人台北市婦女救援社會福利事業

基金會執行長） 　　范國勇（現代婦女基金會執行長） 　　覃玉蓉（婦女新知基金會祕書長） 　　賀照緹（導演） 　　馮燕（國立臺灣大學社會工作學系教授） 　　黃克先（國立臺灣大學社會學系副教授） 　　黃淑英（台灣女人連線理事長） 　　鄭國威（NPOst公益交流站共同創辦人） 　　鄭麗珍（國立臺灣大學社會工作學系教授）

從生態觀點檢視慢性精神障礙者的社區融合

為了解決中低收入戶疫情補助的問題，作者劉緹潔 這樣論述：

本研究是以社區復健中心的慢性精神障礙者為研究對象，採取生態觀點作為研究架構，並以半結構式的深度訪談法、參與者觀察法蒐集研究資料及分析◦期望從中檢視慢性精神障礙者在社區融合遭遇的困境，以及醫療模式社會體制對慢性精神障礙者所造成的限制◦ 研究發現，在微視系統中，慢性精神障礙者會因病識感不佳、功能受損發展受阻；而家屬採取替代性決策的照顧模式，讓慢性精神障礙者面臨無法自我決策的困境◦而居間系統中，家屬會面臨缺乏心理衛生知識、雙老家庭、缺乏照顧者輪替、經濟不足等困境◦在外部系統中，則面臨缺乏無障礙設施、福利制度不符使用、嚴重特殊傳染性肺炎等環境因素，導致慢性精神障礙陷入社會排除◦最後，鉅

視系統中，病態觀點和汙名歧視，讓慢性精神障礙者生活受到言行疾病化、問題醫療化、排擠疏離等歧視對待◦研究分析發現，醫療模式的病態觀點和新自由主義的福利制度，會導致社福補助、無障礙環境及支持系統等多方面不足◦專業人員、家屬、民眾習慣關注於疾病失能，並以醫療解決慢性精神障礙者的生活困境◦長久下來，慢性精神障礙者會因認同汙名標籤轉化為自我汙名◦ 研究結論指出，醫療模式的邏輯下，精神障礙者的主體性未被尊重、制度未採納障礙者與家屬需求、服務非依障礙者實際困境設計、習以疾病觀點看待問題◦現有的相關制度缺乏多元發展的精神醫療模式、未能全面規劃的心理衛生服務、未完善的無障礙環境以及服務、僅流於法規制定的反歧

視政策等障礙◦導致社區慢性精神障礙者的生活面臨多重限制、家屬因支持不足能量耗竭、精障者面臨多面向社會排除、社區環境未達到實質性平等◦ 本研究採用 CRPD 以權利為基礎的人權模式建議，目前慢性精神障礙者與家屬面臨的社會制度障礙◦（一）在尚未廢除強制治療制度前，需確實維護精神障礙者的法律保障，促進發展社區危機處理服務系統◦（二）建立融合教育學習環境及提供精障家屬心理衛生服務◦（三）健全無障礙環境及人力，完善精障家庭照顧支持◦（四）將心理衛生課程納入學校課綱及合作倡議促進完善人權制度◦