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全球銀力時代：從荷蘭「終身公寓」到「失智農場」，從日本「上錯菜餐廳」到「葵照護」革命，從英國「共生社區」到台灣「不老夢想館」，熟齡族才是未來社會的銀色資產！

為了解決中度身心障礙補助的問題，作者楊寧茵 這樣論述：

　　從荷蘭「終身公寓」到「失智農場」， 　　從日本「上錯菜餐廳」到「葵照護」革命， 　　從英國「共生社區」到台灣「不老夢想館」， 　　熟齡族才是未來社會的銀色資產！ 　　高齡化是「問題」還是「機會」，是「負擔」還是「資產」？ 　　作者楊寧茵旅居矽谷多年，曾帶領一群平均年齡81歲的不老騎士，前往美國進行騎蹟之旅，與這群「心不老、夢不老、行動不老」的長者近距離接觸，顛覆了她對老年生活的想像，重新思考對老人家來說，到底什麼是最重要的？ 　　原來，怎麼活著？自己的人生是不是能自己作主？如何幸福地走到最後？才是大部分人關心的事。 　　創辦社會企業「銀享全球」後，她積極走訪全球，看到世界各國面對

「銀色浪潮」的各種可能性，從初老、中老、老老……要怎麼活得踏實、活得精采，一一翻轉了我們對於高齡照護的迷思，甚至發現：「變老可以是一件正面快樂的事！」 　　▍5大關鍵字 × 23個各國案例，翻轉高齡化社會想像 　　▍第三人生 × 世代共生 × 幸福長照 × 翻轉失智 × 銀色資產 　　透過23個國際經驗，翻轉高齡化社會想像，深入介紹美國、英國、荷蘭、日本、比利時等各國成功案例，搭配【台灣經驗反思】，提供最適合台灣在地高齡生活設計與長照改革的方向。 　　◆關於「第三人生」 　　迷思：工作這麼久，退休後難道只能帶孫子、過清閒日子？ 　　〔翻轉迷思案例1〕日本上勝町：結合地方創生，把不具生產力

的老人轉化為經濟生產主力→最好的照顧就是不用照顧。 　　〔翻轉迷思案例2〕美國安可組織：藉由「有意義人生獎」等方案，將高齡人口轉化為「人口紅利」→退休律師幫移民家庭度過次貸風暴！ 　　◆關於「世代共生」 　　迷思：長輩年紀大了行動不便，難道只有「送到專業安養中心」這個選擇？ 　　〔翻轉迷思案例1〕美國長者同居網站Silvernest.com：媒合高齡房東＆新手教師→減少年輕教師開銷，老人家也能獲得收入與陪伴！　 　　〔翻轉迷思案例2〕荷蘭MAX電視台：為熟齡族群打造專屬電視節目→50+族群是今後的消費主力！以他們的需要為訴求，他們就願意掏出錢來。 　　◆關於「幸福長照」 　　迷思：長輩不健

康的只是身體？無微不至的醫療服務就夠了嗎？ 　　〔翻轉迷思案例1〕英國長者服務組織Age UK：長者除了醫療、藥物，更需要你我的心靈陪伴→幸福感提升了，照顧需求就減少了！ 　　〔翻轉迷思案例2〕日本葵照護：以「小規模、多機能」的團體家屋為主體→滿足老人家「無論何時，都想待在感覺像家的地方」的心願→讓照顧就像在家一樣自然 　　◆關於「翻轉失智」 　　迷思：一旦家有失智老人，家人只能寸步不離？ 　　〔翻轉迷思案例1〕美國阿茲海默活動中心：失智長輩並非失能，與其擔心走失而隔離保護，同理心+適當的行為引導，協助長者與失智共存。 　　〔翻轉迷思案例2〕荷蘭失智農場：協助失智長者保持與常人一般的生活→長

者不應因為失智而失去自我！ 　　與其被迫跌跌撞撞地進入「老後人生」，無法好好享受這份老天爺給的大禮， 　　期待每個人能像書中老奶奶大聲說出：「這輩子我從沒這麼快樂過！」 　　老樂時代，充滿各種可能，我們一起來打造！ 本書特色 　　1.作者是社會企業「銀享全球」共同創辦人，曾協助台灣紀錄片不老騎士在舊金山灣區、洛杉磯、華府和紐約等地上映，並協助帶領片中不老騎士進行騎蹟之旅，成功將台灣高齡樂活的形象推向美國主流社會。 　　2.透過5大關鍵字 × 23個各國案例，翻轉高齡化社會想像，深入介紹美國、英國、荷蘭、日本、比利時等各國成功案例，搭配【台灣經驗反思】，提供最適合台灣在地高齡生活設計與長

照改革的方向。 　　3.本書以全球為經、以本地為軸，探討個人及社會如何以更積極正面的態度面對人生第三幕的不同想像，鼓勵每個人「自己的老年生活自己設計」，活出幸福晚年。 名人推薦 　　★陳穎叡（新北市家庭照顧者關懷協會理事長） 　　★馮　燕（台大社工系教授） 　　★楊振甫（5% Design 社會設計創辦人） 　　★蔡昕伶（銀享全球共同創辦人暨執行長） 　　★楊培珊（台灣大學社會工作學系教授兼系主任） 　　★李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　★涂心寧（台灣長照及高齡健康管理發展協會祕書長） 　　★李竺姮（智榮基金會副執行長） 　　★紀金山（好好園館及有本生活坊創辦人） 　　★林金立（

長泰老學堂健康照顧體系執行長） 　　★許佐夫（多扶事業創辦人） 　　★林依瑩（前臺中市副市長、伯拉罕原鄉共生基地推動者）——銀光閃閃推薦   作者簡介     楊寧茵 　　社會企業「銀享全球」共同創辦人。2013年協助台灣紀錄片不老騎士在舊金山灣區、洛杉磯、華府和紐約等地上映，並協助帶領片中10名不老騎士進行騎蹟之旅，成功將台灣高齡樂活的形象推向美國主流社會。本書以全球為經、以本地為軸，探討個人及社會如何以更積極正面的態度面對人生第三幕的不同想像，鼓勵每個人自己的老年自己設計，活出幸福晚年。   【作者序】第三人生，老天給的大禮 ▎PART1∕活出第三人生 我們

是屬於人類健康餘命不斷延長的世代，這是老天給的禮物。 別把這段時間浪費在抱怨社會為何不再看重自己，或期待別人給予舞台。 用自身的經驗與能力，從社會最有需求的地方盡一己之力，活出有意義、有價值的安可人生！ CASE STUDY01∕日本上勝町 ——最好的照顧就是不用照顧！ ◎「那我們就來賣葉子吧！」日本翻轉老年和地方創生的教科書：上勝町 ◎「82歲退休還太早！」西蔭奶奶的多彩人生 ◎把樹葉變黃金！「彩株式會社+上勝町」的3大成功之道  〔台灣經驗省思〕以積極態度走向老化，活出永續發展的城市樣貌 CASE STUDY02∕美國AARP樂齡會 ——看全世界最大的銀髮組織如何顛覆高齡想像！ ◎AA

RP，創造中高齡的無限可能 ◎AARP樂齡會的3大核心價值 〔台灣經驗省思〕別讓年齡定義「我們是誰？」「能做什麼？」 〔特別專欄〕讓中高齡就業成為臺灣勞動力人口不足的解方之一 CASE STUDY03∕美國安可組織Encore.org ——以善為力，鼓勵熟齡族活出有意義第三人生 ◎安可組織（Encore.org）的理念：視日漸增多的高齡人口為新的「人口紅利」，而非社會負擔 ◎次貸風暴讓退休律師找到人生意義 ◎ 安可組織的3大方案，將中高齡人力轉化為改變社會的正向力量 〔台灣經驗省思〕讓更多退休者活出有意義的人生，台灣的安可組織何在？ 〔特別專欄〕安可組織的3大成功要素 CASE STUDY

04∕南韓首爾50+基金會 ——協助50～64歲中高齡為下一階段做好準備 ◎50+綜合支援計畫：全球第一個直接針對50～64歲人群的政策 ◎中年退休大叔找到新舞臺，成為改變社會新動力 ◎解決銀髮就業問題，先從「大叔早退」現象著手！ ◎50+世代就業服務的4個戰略 〔台灣經驗省思〕將中高齡人力轉化成驅動社會前進的力量 CASE STUDY05∕分享經濟正夯！ ——Airbnb、Uber，熟齡生活和工作的靈丹妙藥 ◎Airbnb的「超級房東」和「超級房客」，竟是60歲以上的樂齡族 ◎Airbnb讓退休族完成在宅安老的想望，同時建立與人的羈絆 〔台灣經驗省思〕活用分享經濟的效益和優勢，創造機會

CASE STUDY06∕南韓EverYoung ——活到老，工作到老，快樂到老！只雇用55歲以上人士的社會企業 ◎以實際行動彰顯中高齡者潛力和價值的EverYoung ◎彈性工時與工作型態 ，50歲以後仍能留在職場自我實現 〔台灣經驗省思〕台灣提早退休情況遠勝南韓， 應重新正視50世代的生產力 CASE STUDY07∕台灣不老夢想125號 ——心不老、夢不老、行動不老！高齡就業新典範 ◎90年歷史老宅重新利用，「不老夢想125號」開張！ ◎「今天也要好好過！」逐夢永遠不嫌晚， 不老夢想館一圓長輩夢想 ◎打破中高齡就業僵化思維，政府在銀髮就業值得思考的2大問題與3大借鏡 〔台灣經驗省思〕活

化中高齡，關鍵就在觀念的轉變！ ▎PART2∕世代共生 「在地安老」是全世界長者的共識。 尊嚴和自主需求是基礎，然後才是從其中滿足生理、安全和社交的需求。 退休生活、銀髮族居住問題，早已不再只是房子本身， 更重要的是和誰住、怎麼住，如何繼續保有社交生活、與人持續互動。 CASE STUDY08∕史丹福設計競賽 ——面對長壽人生，邀請年輕世代發揮想像力和創造力 ◎在高齡研究融入青年世代的創意、想像力和行動力——史丹福設計競賽 ◎競賽主題緊抓長壽趨勢和社會需求       CASE STUDY09∕高齡設計師的啟示 ——關於老年，你該知道的10個態度 ◎IDEO設計顧問提醒社會：我們對高齡者仍

存有許多刻板印象 ◎「A’s for Aging.」10個以A開頭的單字，提醒我們面對老年的重要態度 ◎建築師50歲以後轉換跑道，結合志趣與經驗，闖出一片天 CASE STUDY10∕高齡居住新想像 ——自主，是全世界長者共同的想望 ◎對年長者來說，尊嚴和自主需求是基礎 ◎從「集體式養老」到「共同生活」，各國高齡者住宅創新案例 〔台灣經驗省思〕翻轉長照，首先要轉變對高齡的思維 CASE STUDY11∕共居與共生社區正夯 ——退休後，當個黃金女郎吧！ ◎因應高齡者居住需求，長者同居網站應運而生 ◎共居太黏，那就試試共生 〔台灣經驗省思〕臺灣又是如何呢？長者想要與兒女同住嗎？ CASE S

TUDY12∕荷蘭MAX電視台 ——為熟齡族群打造專屬電視節目 ◎50+族群是今後的消費主力！以他們的需要為訴求，他們就願意掏出錢來！ ◎「以小搏大」+「反其道而行」荷蘭專屬50+頻道利用冷門時段炒出熱門話題 ◎從電視台到發行紙本雜誌，再到付費社群，「如何把錢花得有意義」讓MAX成為最知名的50+品牌       CASE STUDY13∕美國的村落運動 ——用一個村子的力量對抗21世紀新黑死病：孤獨 ◎戰後嬰兒潮的覺醒，催生美國的「村落運動」 ◎燈塔山村落的經驗：活躍老化＆在地安老    ▎PART3∕幸福長照 最高明的醫術是治病於未病； 最好的照顧，是讓被照顧者自己照顧自己，重新找到幸福感

，不靠藥物，也不靠醫生。 CASE STUDY14∕荷蘭居家服務組織 Buurtzorg ——再忙，也要和你喝杯咖啡 ◎荷蘭創新居家服務組織Buurtzorg的理念：「以更低的成本達到更好的照護」 ◎ 先從一杯咖啡開始的Buurtzorg居家照護 ◎Buurtzorg翻轉荷蘭居家護理產業的3個照顧哲學 〔台灣經驗省思〕荷蘭Buurtzorg 照顧模式，讓被判終身臥床的獨居阿嬤再「站起來」！ 〔特別專欄〕Buurtzorg的6大成功要素      CASE STUDY15∕英國Age UK的整合服務 ——降低孤獨感，提升幸福感，就能減少照顧 ◎Age UK整合服務的核心理念：提升幸福感勝過藥物

治療 ◎以人為本的服務設計，新角色PIC幫長者找回對生命的熱情 ◎從醫療和長照的斷鏈，找到新突破口：Age UK整合照顧服務的3大特色 〔台灣經驗省思〕翻轉照顧的金字塔，脫離制式的想像 CASE STUDY16∕美國PACE照顧服務 ——長照也能提供全包式服務？ ◎中國城的長者日間照護中心翻轉美國養老觀念：在家養老不再遙不可及 ◎安樂居的PACE中心，滿足老人家在宅老化的心願並減輕兒女的負擔 ◎美國PACE長者照顧全包式服務模式的3大特色 〔台灣經驗省思〕台灣有可能推行PACE計畫嗎？ 〔特別專欄〕安樂居PACE計畫的3大經營特色 CASE STUDY17∕日本葵照護 ——讓照顧就像在家一

樣自然 ◎以「小規模、多機能」的團體家屋為主體，打造安全感和幸福感的氛圍 ◎滿足老人家「無論何時，都想待在感覺像家的地方」的心願 ◎「自立支援」：幫助長輩持續發展和保持為自己作主的能力 〔台灣經驗省思〕葵照護的「小規模、多機能」模式可以複製到台灣嗎？ CASE STUDY18∕比利時長照新標準 ——23小時的生活＋1小時照顧 ◎「就算只剩三個月，我也要過我想要的生活！」社會大眾開始重視被照顧者的尊嚴與需求 ◎如何落實「尊嚴照顧」，英法比荷四國合創實驗室進行研究計畫 ◎該專注在照顧還是生活上？「23+1」 長照新標準——23小時生活 + 1小時照顧 ▎PART4∕翻轉失智 一個人就算被確診失

智的那一刻，他還是對周遭事物有感覺； 他依然是一個有知覺、能感受、希望被尊嚴對待的人； 他還聽得懂、看得見、對事物能有所理解； 就算記憶出現問題，許多失智者依然還是可以獨立生活，並擁有健康豐富的人生。 CASE STUDY19∕美國阿茲海默活動中心 ——人說失智沒藥醫，他說失智本來就不靠藥醫 ◎阿茲海默活動中心的理念：「讓失智者有個地方可去！」 ◎俱樂部裡的活力長者，打破世人對失智症者的偏見 ◎阿茲海默活動中心（AAC）的3大照護哲學 〔台灣經驗省思〕打破失智的悲情刻板觀念：和失智共活，而非等死！ 〔特別專欄〕阿茲海默活動中心的2大營運特色 CASE STUDY20∕荷蘭失智創新服務〔機構

篇〕 ——「以人為本」的失智村與失智農場 ◎在失智村，沒有「病人」，只有「客戶」或「住民」 ◎「正常生活就是我們想要提供的。」 ◎失智者的可能性和照顧的尊嚴 ◎失智農場——蒼鷺農場 〔台灣經驗省思〕與失智者溫柔地告別 CASE STUDY21∕荷蘭失智創新照顧〔科技篇〕 ——「以人為本」的陪伴型機器人、魔術桌子 ◎借助科技的力量，失智者也可以有獨立的生活 ◎記憶長廊數位相框Memory Lane（by Roxelane） ◎陪伴型機器人Tessa（by Tinybots） ◎魔術桌子Tovertafel（by Active Cues） ◎荷蘭國家級長照研究機構Vilans 的eWare 計畫

與研究團隊 CASE STUDY22∕專訪吳佳璇醫師 ——幫他找到回家的路 ◎台灣每天有10位老人因失智導致失蹤，你知道嗎？ ◎憶路相守，共創失智症友善社區 CASE STUDY23∕日本上錯菜餐廳 ——就算犯錯，也沒關係喔！ ◎從不同的角度看待錯誤，打造友善的社會 ◎嚴肅的社會問題，要用更輕鬆易接納的方式宣傳它 〔台灣經驗省思〕相信失智者的能力，正向看待他們的「不能」  結語   作者序 第三人生，老天給的大禮 　　21世紀人類最偉大的成就之一，就是平均壽命的延長。醫療的進步和公衛的普及，讓人類平均壽命在過去100年間，從50歲變成80歲，整整增加了30歲；生長在已開發國家（

例如台灣）、現在20歲的這一代人（對！就是在說你，年輕人），尤其是女性，極有可能活到100歲，百歲世代已經來臨，百歲人瑞不再是少見的現象。 　　這意味著： 　　100年前，一個55歲退休的人，可能會在10年內過世； 　　100年後，也就是現在，一個65歲退休的人，還有25到30年要活。 　　就在此時此刻，人類的壽命也正以每天六小時的時間延長著……對忙碌的現代人來說，每天如果平白多出六小時，大家一定開心得不得了，會好好地規畫和利用；但當老天爺決定把這些時間一口氣換成30年，直接送給大家時，大家怎麼反應呢？有想過我們可以拿這30年的時光做什麼？ 　　在時光的洪流中，我們每個人的生命，憑空

多出了30年，這憑空多出的30年，就是第三人生（The Third Act）。有想過你的「第三人生」該怎麼過？ 　　◎珍芳達：「爬樓梯」才是正確看待生命的方式 　　才剛歡度81歲生日的美國女明星珍芳達（Jane Fonda），2018年3月的奧斯卡金像獎頒獎典禮時，她以一襲緊身的純白禮服現身紅毯，豔驚四座。從初出道時的性感女星，到後來投入社會運動，還是第一代出有氧舞蹈影片的女星，珍芳達的生命歷程一直在不斷地變化和成長。 　　2012年珍芳達在TedxWomen Talk上演講，針對「第三人生」概念有十分精采的論述。她認為傳統對於生命歷程的想像是「鐘形」的，在中年時達到頂峰，然後一路走下坡

，直到入土為安的那一天。 　　「傳統對於『老齡』（aging）的觀點和理解來自病理學，」她強調，「這個論述忽略了一個十分重要的觀點：就算萬事萬物都是盛極必衰。但有一件事情例外，那就是：人的精神（human spirits）是可以一直向上的。」 　　與其用「鐘形」，珍芳達選擇用「爬樓梯」來看待生命的歷程，「尤其在人類越來越長壽之後，我們對於60歲以後人的心智和狀態有了更多的理解，我們應該把傳統上從病理學來定義的高齡，改成潛力的開發。」 　　而這正是許多哲學家、藝術家、音樂家、心理學家和社會學家在努力倡議的事。「歷史上第一次，我們的社會制度、文化風俗、甚至經濟環境等，跟不上人口的變遷。社會架

構和文化風俗都需要大幅度的重新定義和扭轉。」 　　珍芳達演講時說，她在奔五之前十分抗拒變老，「一早醒來，常常連續六個念頭都是負面的，」對於變老充滿可怕的想像和不安的情緒，但現在她70多歲了，真正屬於「老年」族群，才發現變老不但一點也不可怕，而且是一件開心的事，「這輩子我從沒這麼快樂過！」 　　她認為長壽帶來的「第三人生」，讓人們有機會可以用不同的眼光，真實地面對自己，並回顧自己過去的生命，達成和自己、和別人、和周遭社會和解的狀態，「經驗本身不會使我們聰明，是回顧和理解經驗的過程給了我們智慧，讓我們能達到全面觀照、智慧圓融和回歸自我的境界。」 　　◎高齡化浪潮席捲全球，未來40年影響世界發

展最重要的趨勢 　　美國有近7600萬戰後嬰兒潮（出生於1946～1964年間的人），「第一屆」（出生於1946年的人）八年前正式「步入老年」，年滿65 歲；在美國，平均每天有一萬人歡度65歲生日，成為所謂的高齡者，開始符合資格請領社會保險金，目前65歲和65歲以上人口約佔其總人口的14.6%。雖然已進入高齡社會，且高齡人口增加快速，但美國畢竟是移民大國，高齡化的感覺不若亞洲各國明顯。 　　台灣目前有約300萬65歲以上長者，但我們的高齡化速度之快，和亞洲的香港、南韓、新加坡等國齊名，都是搭乘在疾馳的特快車上。台灣的65歲以上人口增加的速度，從1993年的7% （屬Aging societ

y 高齡化社會）到2018年的14%（屬Aged Society 高齡社會），再到預估2026年的20%（Super-aged Society 超高齡社會），只用了短短的33年；和其他幾個國家相比：法國是155年、世界平均值為88年，美國則稍低於世界平均值82年；而英國從14%到20%，花了51年的時間。 　　高齡化浪潮席捲全世界，幾乎是所有已開發國家共同面臨的狀況；媒體喜歡用「銀色海嘯」(silver tsunami) 來形容這個問題的龐大與所帶來的嚴峻挑戰。世界經濟論壇也指出：此一趨勢是未來40年影響世界發展最重要的一個趨勢，我們絕對不該也不能輕忽，只是大部分的人，尤其是年輕的一代，對這

個現象幾乎無感；而許多的媒體，也經常只關注於這個現象所帶來的「問題」及「挑戰」，而乎略了它可能帶來的「機會」和「正向影響」。 　　◎第三人生（The Third Act）：要行動才有收穫 　　愛爾蘭都柏林的愛德華‧凱利（Dr. Edward Kelly）博士，本身是成人教育及發展專家，數年前開始推動「第三人生」（the Third Act）運動，透過工作坊、演講和論壇等各式各樣的活動和對話方式，倡議「第三人生」的重要性。 　　對於選擇用Third Act 而不是Third Age來代表這段人生歷程，他的見解是「比起Age， 我更喜歡Act這個字。Act這個字有雙關語，Third Act可

以是指人生的『第三幕』，但Act本身也可當作動詞，有行動的意思，意味著這是一段不行動就不會有收穫的過程。」 凱利還說，人生的第一幕是成長學習時期，是「依賴者」（dependent），依賴著身邊的人提供所需，吸取養分讓自己成長；第二幕是成家立業時期，最重要的特徵是「獨立」（independent），我們開始自己去創造出很多可能；到了第三幕，最重要的特徵是「共生」（inter-independent），在這個時期，人類可能會需要某些協助，但也還有能力回饋給這個社會，因此我們和他人以及外在的環境形成了共生共好的關係。 　　Act 這個字，當名詞時，它用來指戲劇中的第幾「幕」；當動詞時，它則有「採取

行動」的意涵。典型的英美戲劇通常分三幕：第一幕用來介紹角色和鋪陳劇情，第二幕用來發展劇情和進行主要轉折，第三幕則呈現這些發展所帶來的影響和提供結果，不管是主角內在反思後所產生的結果，或是和外在環境互為因果所導致的結果。 　　這樣的設計和人生的歷程不謀而合：第一幕是幼年期，我們是依賴和學習者；第二幕是成年期，我們開始獨立、成家立業；第三幕則是總結期，理想上我們應該總結我們在前兩幕的經歷和身心發展，在第三幕達到了一個不管是向內與自己對話，還是對外與我們所處的社會，共生共榮的境界。 　　從第一人生的幼年期，第二人生的成長期，到第三人生的成熟期，人類心理的發展歷程也從倚賴者，變成獨立的個體，然後到

與外在社會發展出一個共生共好的inter-independent 的關係。 　　但這種轉換是需要學習的。根據凱利的闡述，每個人每段人生之間其實都有一個轉換期，準備工作要提前開始，每一階段的轉換才會順利。 　　「每個人只要活得夠久，都會有第三歲月（The Third Age），但不是活得夠久的人都會有第三人生(The Third Act)。」凱利強調。因為我們的肉體或許會隨著時間的增長而退化或消逝，但人類的精神卻是一直向上的，而這肉體和心理發展無法達成和諧的狀態就是我們目前老化過程所面臨的最大挑戰。 　　換句話說，在人類進化過程，肉體的發展和心理的發展必須在每次轉換時都往同一個方向前進並一

同轉化，如果兩者不平衡，就等於轉化沒有成功，這個差異會在往後的人生越來越擴大，並逐漸造成問題。 　　◎兩大趨勢匯流，高齡社會有無窮的可能性 　　我們現正處於兩大趨勢的交會點上： 　　〔趨勢1〕人類史上最與眾不同的「優質老人」 　　依照聯合國的定義，65歲以上就算是「老人」，也是很多國家開始可以請領政府退休補助或依法強制退休的年紀，台灣就是如此。但現實是，這群老人的樣貌已經和一百多年前退休制度制訂時大不相同。 　　他們是人類歷史上教育程度最高、最健康、最有經驗，口袋最深的「老人」。他們對於變老的想像，原本像大部分人一樣，以為是在照顧家人或是照顧自己中度過，但經歷了幾年的時間，他們慢慢發

現：他們正在經歷中的老年生活和他們自以為的老年，相差甚遠。 　　他們大部分人身體都還挺健康，即使有慢性病，都可以透過藥物或生活方式來控制得宜而擁有正常的生活；他們也都還很樂意貢獻社會，對生命有諸多想望。他們開始理解：這個人生的另一個階段，並不是灰色的，也不需要是灰色的。但因為之前對這段「第三人生」的想像太貧乏、準備太少、缺乏規畫，因此許多人被迫跌跌撞撞地進入這段人生，而無法好好享受這份老天爺給的大禮。 　　人類歷史上，我們的社會頭一次有這麼多所謂的「老人」，但和傳統的老人形象相反，他們也許頭髮灰白，但並不虛弱；他們也許退出職場，但一點也不窮；事實上，他們是歷史上最富有、教育水平最高、人口數

最多、政經實力最強的一個世代。 　　在世界版圖中，65歲以上人口所形成的強大勢力正在迅速崛起。從高齡到智齡，從等死到樂活，全球65歲以上的人口不但迅速增加，樣貌也在快速改變。 　　〔趨勢2〕平價高效的科技任我們運用 　　全球知名的智慧型手機iphone ，第一代出現於2007年，只有12年的時間，智慧型手機已經是現代人不可或缺的工具，幾乎是人手一支，而且每個人都有好幾個智慧型裝置；有一份調查指出：非洲擁有手機的人比擁有牙刷的人還多；英國一半以上的長者利用手機上網購物……電子商務、人工智慧、機器人、區塊鍊、比特幣、共享經濟、無人車……各式各樣的科技正在光速發展中，科技力肯定是這一代老人才擁

有的絕佳工具。我們現在只在這個趨勢發展的最前端，對於如何運用並藉此轉換生命的歷程還在摸索。換言之，還有無窮的潛力等待我們去開發。 　　◎更多想像＋良好規畫＋事先準備 ，「設計」第三人生成人生黃金年代！ 　　過去台灣對於第三人生幾乎完全找不到任何論述，談到老年，最常見的關鍵字不是長照，就是失智，也難怪台灣人對第三人生，完全缺乏想像。誰會期待如此灰暗與負面的未來？ 　　銀享全球2016年舉辦銀浪新創力國際週系列活動，第一次用「設計我們的第三人生」來形容這段人生。這幾年經過一些組織和媒體的倡議與推動，這個名詞已經越來越為許多人所接受和理解，有書教大家「第三人生自己設計」，也有退休者用「第三人生

太好玩」來分享自己善用「三三三」時間分配法——照顧身體、挑戰學習、做志工回饋社會等，全力追夢、築夢和圓夢的生命故事。 　　知名作家李偉文曾在文章中提到，因為週休二日的關係，不管幾歲，其實台灣人有三分之一的時間可以自己規畫。「換句話說，假如從20多歲工作到65歲退休，40年左右大約有整整13年的時間供我們揮灑；即便是現在已經40多歲的人，至少還有五年以上的時間。若是善加利用這些時間活出第三個生命重心，那麼60多歲真正從謀生的職場退下來之後，才能無縫接軌，繼續發光發熱。」 　　「第三人生」風潮也吹到了美國加州，由兩位女性創辦的The 3rd Act公司，專門接受企業的委託，提供培訓課程、工作坊

和成長營隊等，協助企業提早幫助員工想像和規畫自己退休後的生活，或是在退休前開始提供彈性工時、不同的志願服務機會，幫助員工找到方向和熱情，規畫並逐漸適應，甚至期待退休後的生活。 　　◎你想要在病痛貧窮中度過，或是想要有段精彩健康的第三人生? 　　每個人對於「第三人生」的定義和想像都不一樣，也或許你根本就還沒想過，但可以確定的是，「第三人生」絕對是時間送給我們最珍貴的禮物。長壽讓我們有機會打造一個全新的生命軌跡，透過更豐富的生命經驗，能夠以更沉著而睿智的態度來體驗全新的熟年人生。 　　從出生到中、壯年，我們可以輕易找到許多不同人生階段的建議與計畫，卻鮮少有人為老年提供箴言。過去，退休後人們所

剩時日無多，但現在，面對大幅延長的晚年，我們還不曾好好思考，如何面對「第三人生」的不同階段：初老、中老、老老……要怎麼活得踏實、活得精彩。 　　古代有秦始皇追求長生不老藥，現代有Google母公司Alphabet 大量投資生技和醫藥新創，企圖以科學方式解開人類如何長生不老的奧祕，谷歌創投（Google Ventures）總裁在接受媒體採訪時還大膽預言人類可活到500歲…… 　　其實，追求長生不老並不是大部分的人最在意的老化課題。 　　怎麼活著？自己的人生是不是能自己作主？如何幸福地走到最後？才是大部分人關心的事。 　　這幸福如何定義。是擁有健康的肉體？富足的心靈？有意義的生活？還是大量

的財富？ 　　答案是，缺一不可，而且是這些元素彼此之間達到一個完美的平衡。幸福不是絕對的，而是相對的，只空有其中的一項都不會帶給我們真正的快樂與幸福。 　　其實台灣300萬超過65歲的長者中，有高達八成七的人是健康的，只有不到一成三的人需要某種照顧，而且也不是24小時。所以我們真的該開始好好想想第三人生怎麼過。 　　你是否還以為「老化是以後的事情」？ 　　你是否還覺得「長照是政府的事情」？ 　 　　你是否還相信「台灣的老人很幸福」？ 　　這三個問題的答案，是肯定還是否定，完全看我們如何作為。人生的黃金30年，誰想在病痛與孤寂中度過？現在就開始「設計我們的第三人生」吧！在戲劇中，第三幕

都是高潮之所在，為什麼人生不可以？     CASE STUDY08∕史丹福設計競賽 面對長壽人生，邀請年輕世代發揮想像力和創造力 一個托盤、一只碗、一個杯子、一支湯匙和一把叉子，乍看之下，這只是一組塑膠餐具，真的沒什麼特別，頂多是顏色繽紛了點。你可能會想：這是給小孩子用的吧！？ 但這組餐具，處處是玄機。 例如，湯匙和叉子的角度設計得恰到好處，讓人比較好握、也比較好舀；又例如，杯子的內部設計有自然的高低差，讓吸管不易滑動，也就比較好吸……諸如此類的巧思，細看之下，讓人驚艷。這組外觀看似平凡，卻蘊含了許多精密巧思和細膩設計的作品「EATWELL」，在美國得到了評審委員和觀眾的一致好評，勇奪

第一屆史丹福長壽中心「設計競賽」（Design Challenge）首獎，並獲頒1萬美元獎金，設計者正是來自台灣的姚彥慈。 史丹福大學長壽中心所舉辦的設計競賽，自2014年開始舉辦，今年即將邁入第七屆。台灣的社會企業銀享全球認同這個競賽的理念，也於2015年開始合作舉辦競賽的亞洲區大賽，目的在提供平台，讓青年學子透過思考和設計，認識高齡社會並嘗試提出解決之道。 開始舉辦這個比賽的第一年2014的設計主題是「如何擴展失智症患者獨立生活的能力」，期盼透過設計，讓有認知障礙的病人，例如患有阿茲海默症或老人失智症者，可以重拾自己獨立生活的能力。 「設計靈感其實來自於我的奶奶，」姚彥慈說，她從小就和奶奶

非常親近，眼看著奶奶因為失智症慢慢失去了溝通和生活自理的能力，「連吃東西這麼簡單的事對她來說都變得極為困難。」例如，一般餐具弧形的設計原本是為了好看，但對需要「挖」食物來吃的病人來說，卻極不實用，因此，他們很容易把食物灑得到處都是，自己卻一口都吃不到，也讓照顧的人非常頭痛，許多患者因此都必須仰賴照顧者餵食。 「我的設計是讓盤子和湯匙的內部接觸點呈直角，這樣就好挖多了，也因此，失智症者就可以自己吃飯，這對維持他們的自主和尊嚴帶來很大的心理功效。餐具的外部還是呈現弧形的設計，一方面是好看，一方面也是方便堆疊。」 再說喝水吧！因為怕老人家嗆到，都會讓他們用吸管喝水，但其實吸管放在一般杯子裡會一直滑來

滑去，不太好吸，自然讓很多老人家因為喝不到水而不愛喝水，「我就讓杯子內部有個高低差，這樣吸管會自然地固定在一個地方，當然就好吸多了！」

中度身心障礙補助進入發燒排行的影片

成人身心障礙者成功就業之學習歷程

為了解決中度身心障礙補助的問題，作者林凌婕 這樣論述：

本研究探討關於成人身心障礙者成功就業的學習歷程，研究目的為(一)了解成人身心障礙者就業所遇之困境(二)探討成人身心障礙者因應就業之學習內涵(三)探討成人身心障礙者成功就業的因素，本研究採取質性研究的方式，以十位目前已經有穩定工作的成人身心障礙者為研究對象，以訪談的方式進行資料蒐集與分析，並且得到以下的結論：一、身心障礙者在就業過程遇到的困境共有五項，分別為：無障礙設施不足、職場上遇到的人不友善、技能不足以應付工作所需、職場上人際互動有困難、感官障礙導致溝通困難。二、身心障礙者為了達到成功就業曾經進行的學習內涵，包含行政文書職類常用之軟體及其應用、人際互動與溝通表達、工作職務中的專業技能、面對

挫折時以正向的心態面對。三、身心障礙者成功就業的因素有許多，包含在工作時需要抱持開放的態度，加強專業技能並持續提升就業能力，在工作上遇到問題時也需要獨立自主，有自己解決問題的能力，並且用健康的心態面對困難，亦需有克服困境的勇氣，以及家人的支持。依據上述的研究結論，分別對於欲達到成功就業的身心障礙者、身心障礙者的家人與師長及開設訓練課程單位及公部門提供相關建議：一、給欲成功就業身心障礙者的建議(一)須具備克服任何困難的勇氣(二)多嘗試學習適合自己的專長(三) 就業過程中針對自己不足之處持續學習增進就業技能二、給身心障礙者的家人與學校師長的建議(一)提供身心障礙者有獨立思考的能力(二)提供機會讓身

心障礙者有解決問題的能力三、給開設訓練課程單位及公部門的建議(一) 須具備適當的無障礙環境，以利身心障礙者進行學習(二) 能夠繼續推廣更多能夠消弭對於身心障礙者不平等的對待

照顧，不必一個人硬撐！

為了解決中度身心障礙補助的問題，作者橋中今日子 這樣論述：

學會減輕負擔、適時喘息，照顧不離職的照護祕訣！   「我好累，好想辭職……。」「不忍心送到照護機構。」 「不要全部推給我一個人！」「我好想要一覺到天亮。」 不要默默承受，更不要因為照護放棄自己的人生！ 照顧好自己，才能繼續照顧之路！   必須求援，必須請求協助，善用社會福利與措施，不要自己承擔一切，這就是照護者優先的生存之道。   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 －－張曼娟 日本照護者Mental Care協會會長 橋中 今日子分享21年來， 獨自照顧失智的祖母、重度身障的母親和智能障礙的弟弟， 以及兼顧醫院繁重工作的照護經驗、心得與實用技巧。   ◉不要指望一次解決所

有事情。   ◉不要指望一個人解決事情。 ◉適時尋求資源協助，照顧之路不孤單。 ◉照顧也能兼顧自己的工作與人生！ ¬試著這樣做，照顧，不必硬撐！ 分散照護負擔別硬撐 ◉遇到照護問題時，立刻向各地長照管理中心諮詢 ◉申請居家服務，減少家事的負擔 ◉選擇「安、近、快」的照護管理專員 改變觀念上的盲點 ◉不必因為將家人送至照護機構而感到愧疚 ◉不必理會親友的閒言閒語，照護的艱辛只有自己才懂 尋求職場的協助 ◉在情況變嚴重之前，即早向上司及人事單位商量 ◉詳細說明情況、心情及需要的幫助，主動對同事表達感謝 記得要適度喘息 ◉適時運用「喘息服務」，給自己留點時間放空休息 ◉面臨雙重照護時，以自己的家

庭為優先              安心推薦 張曼娟　知名作家　 朱偉仁　《愛長照》執行長　 郭慈安　中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 陳正芬　中國文化大學社會福利學系教授 王柏堯　台北榮總職能治療師 李絲絲  誠品書店總店區資深企劃 張自強  中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長  本書章節重點 第1章　不必再一個人硬撐了 制度太複雜了，我搞不懂……。／該去哪裡向誰求助？／我非常想繼續工作。／送至照護機構就是不孝……。 第2章　不需要辭去工作 希望能體諒我照護的艱辛。／常請假會造成困擾。／我好累，好想辭職……。 第3章　因為是自家人，可以不必忍氣吞聲 不要全部推給我一個人！／擔心經濟來源…

…。／到底要照護到什麼時候？ 第4章　最重要的是給自己留點時間 不忍心送到照護機構。／「我想好好洗個澡、吃頓飯！／我好想一覺到天亮。 第5章  請以自己的人生為優先 我能追求自己的幸福嗎？／我要照顧小寶寶，親人卻病倒了！／我的青春全耗在照護上……。 ¬特別收錄〈長照在台灣〉實用內容！     作者簡介橋中今日子橋中 今日子（Hashinaka Kyoko）日本照護者Mental Care協會會長 作者橋中今日子以復健專家的身分在醫院工作之餘，21年來獨自照護罹患失智症的祖母、重度身障的母親以及智能障礙的弟弟。長年來苦於難以兼顧工作與照護，筋疲力竭之際，開始學習心理學與教練式指導，幫助苦於無法

兼顧照護與工作及對照護感到憂心的人。2015年成立照護者Mental Care協會，此後將自己的照護體驗與身為物理治療師的經驗，結合心理學與教練式指導，於日本各地推廣「不再硬撐照護」的理念，累積演講經歷超過300場，拯救了超過500個因長照面臨崩潰的家庭。另一方面，作者也擔任企業研修負責人，避免職員因照護而離職。目前透過部落格《照護得疲倦時，可放鬆心情的溫馨建議》（介護に疲れたとき、心が軽くなるヒント）傳遞舒緩照護疲勞的溫馨訊息， 「不要因為照護放棄自己的人生！」「事先知道如何因應，可避免問題發生！」同時活躍於NHK、TBS及其他電視與廣播節目。譯者簡介莊雅琇莊雅琇現為專職譯者，譯有《抗癌且長

壽的35個心靈通則》、《老媽，這次換我照顧你》、《不讓情緒左右人生的用腦術》等多本書籍。相關著作:《保健食品，你真的吃對了嗎？ －日本眾多醫生肯定！權威專家徹底檢驗把關！》《全彩圖解　甲狀腺疾病保健事典》《全彩圖解抗癌治癒力：日本藥學專家的最新科學＆營養觀點，教您清除癌細胞，遠離癌症！》《全彩圖解消除眼睛疲勞、拯救惡視力！： 日本6大中西權威名醫，教您延緩眼睛老化的秘密！》《如果癌症復發怎麼辦？－病患本人與家屬應該知道的事！》《抗癌且長壽的 35個心靈通則：精神科權威教您，從「心」開始，與癌共處！》《擺脫洗髮精，頭髮變多更健康！──日本抗老名醫傳授，大幅減少掉髮，告別頭髮煩惱的養髮祕訣！》《晚

上喝蔬果汁　腸保健康－自律神經＆腸道名醫小林弘幸的健康蔬果配方》《消除疼痛不適的頸部肌力訓練---- 一天從10秒開始！每天24小時讓脖子放鬆不緊繃》《神奇美顏操 !──每天10分鐘，就能緊緻臉龐，擁有完美小臉！》《調體質補身體　美味食療－日本和漢診療科權威醫師&知名主廚，聯手打造86道對症調養食譜！》《贏得病患信任的問診術：善用言語、姿勢、表情，促進醫病雙贏的醫生表演學》   目次 前言　照護往往突如其來 第1章    不必再一個人硬撐了 　　　　－－如何善用照護保險制度與服務 　該向哪裡求助？ 　制度太複雜了，我搞不懂…… 　平時情況更糟糕 　該去哪裡向誰求助？ 　我非

常想繼續工作 　我好累，好想死…… 　沐浴簡直是體力活 　咦，有點不對勁？ 　根本沒時間煮飯打掃！ 　哪裡可以張羅照護用品？ 　送至照護機構就是不孝…… 第2章　不需要辭去工作 　　　　－－如何兼顧照護與工作 　希望能體諒我照護的艱辛 　不能給你特別待遇喔 　沒時間也沒心情 　常請假會造成困擾 　親人在照護過程中骨折！ 　我好累，好想辭職…… 第3章　因為是自家人，可以不必忍氣吞聲             －－如何解決家人之間的糾紛 　為什麼要我來照顧那個家人？ 　不要全部推給我一個人！ 　擔心經濟來源…… 　到底要照護到什麼時候？ 　非得要同住嗎……？ 　太過分了，竟然說我偷東西！ 　因為不

耐煩而忍不住破口大罵。 　公公打了婆婆 　很想陪伴到最後…… 第4章　最重要的是給自己留點時間 　　　－－如何避免「照護者憂鬱症」 不忍心送到照護機構 我想好好洗個澡、吃頓飯！ 我好想一覺到天亮 帶薪休假已經用完了，可是我撐不下去了 偶爾也想獨處 找不到願意收留的照護機構！ 第5章　請以自己的人生為優先 　　　－－如何避免因為照護而放棄自己的人生 　　　 　　　抽不出時間返鄉探視 　　　我能追求自己的幸福嗎？ 　　　我要照顧小寶寶，親人卻病倒了！ 　　　我的青春全耗在照護上…… 結語　不要因為照護放棄自己的人生 附錄　各縣市長期照顧管理中心  [推薦序1] 照護者優先 　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　知名作家　　張 曼娟 兩年半之前，我突然成為一個手忙腳亂的照護者，揭開了人生下半場的序幕。因為九十歲老父罹患的是精神疾患，一年之後，八十幾歲的母親又出現失智癥兆，我的生活變動劇烈，並且混亂脫序。好像一個行船者驟然闖入風暴中心，連槳都握不住了，該如何脫困？又該如何前行？一個晚上得起床安撫躁動的父親七、八次，只不過一個星期，我就失去了睡眠能力，飲食無味，意志消沉，看起來像生了重病，更糟的是常常想要流淚，我清楚意識到自己在崩潰邊緣，而那只是開始。 需要被照護的

老病者正在走下坡，身心耗損的照護者則是還未開傘的跳傘員，正急速下墜。 照護者的第一個症候群是心力交瘁；第二個是充滿無人可以傾訴的孤寂感；第三個則是面對毫無起色的被照護者，懷疑自己做得不夠多、不夠好，於是感到內疚。就在我集滿了這三個症候群，進退失據的時候，從雜誌裡讀到了日本照護者Mental Care協會會長橋中今日子的人生故事。四十幾歲的她，照護著智能障礙的弟弟、中風昏迷的母親與罹患失智的祖母，已經有二十一年了。不可諱言，她的負擔比我沉重許多，這已經給了我一些鼓舞；而我更感到好奇的，是她到底怎麼熬過來的？ 讀著《照顧，不必一個人硬撐！》，讓我最羨慕的是日本有所謂的「照護留職」，每照護一位家人最

多可以申請九十三天的假，還可以分三次申請。請假期間也不是全無薪水的，員工可以在雇用保險的保障範圍內，領取照護留職給付約67％薪資。如果台灣也能比照辦理，相信許多兒女就不會有必須辭職才能盡孝的遺憾了。給我最大啟發的，其實是不要為了照護而放棄自己人生的「照護者優先」心態。從照護者歷程中，越過佈滿荊棘之路走過來的今日子，不談孝道也不談責任，她提醒投入照護而忽略自我的人，如果不能將自己維持在最佳狀態，那就是照護者與被照護者的毀滅之路。 必須求援，必須請求協助，善用社會福利與措施，不要自己承擔一切，這就是照護者優先的生存之道。   [推薦序2]  突如其來、也要堅強面對 　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　誠品書店總店區資深企畫　李絲絲　 作者在前言說，「照護是突如其來的」，我對這句話，有感、心有戚戚。 當年，我也是那個覺得身體硬朗的爸爸會照顧媽媽與弟弟，讓我專心求學、工作，無後顧之憂…的那種想法的女兒，直到十年前父親瞬間病倒。 作者橋中今日子，長年獨自照護三名親人，失智症的祖母、重度身障的母親以及智能障礙的弟弟。讀到此不覺心驚，這幾乎可以複製貼上….，我的經歷竟與作者如此相似。 幼年自有記憶以來，就明白媽媽與弟弟異於常人，他們都有思覺失調症（精神分裂），弟弟除了精障，也伴隨中度智障等多重障礙，一直到十年前父親肺疾在一年內離世，我尚未在奔走醫院一年的疲累中稍歇

，就在辦完父親告別式十多天，母親突發腦梗塞，重癱成了植物人，臥床六年。我帶著弟弟，陷入更瘋狂、更疲憊的困境，工作中無法表現情緒，但分身乏術讓我多次興起了離職的念頭，很多時候，也想著是否就此離開世界會比較輕鬆？ 在厭世的情緒裡，我度過了近十年往返醫院、書店、家裡的日子，週而復始的無限輪迴，覺得絕望而無助。 但慶幸的是，99%負面情緒中，我還有1%理智的思考能力，我不斷地向外求援，為了能使醫療費用的負擔減輕，以一己之力，盡量尋求援助，利用時間找尋申請管道，日日思索如何找到對的政府補助津貼與適當的照護機構，不懂就問人，不會就硬著頭皮做。主管的體諒，讓我保留自己喜歡的書店工作，也保有經濟來源；當初因為

無法自己居家照護，唯一的選擇，是將母親送往護理之家全日照顧，再轉往中風專門醫院，直到三年前往生。 雖然照顧家人的狀態，還是現在進行式，唯一能照顧弟弟的我，還在不斷尋求未來長期安置的方法，但見到書中所強調的「不需要辭去工作」、「不必因為送至照護機構而感到愧疚」，「不要指望一個人解決事情」等幾項重點，我真的慶幸我是做對的，並告訴自己努力保持正向，與維持正常的生活。 近年，長照議題的書籍多了，政府「1966長照專線」也在去年開通，最近對「中華民國家庭照顧者關懷總會」與「康復之友協會」也多所接觸與了解，讓無助成為幫助。 長照之路極其漫長，但是踽踽獨行只會讓照顧者的處境更惡劣，翻讀本書，不見作者悲情訴說

照護壓力，根據自己長年的經驗和知識技術，將心比心，並把許多身心層面、建議的解決方式匯集成在新作中，讓我們在閱讀時，可以減輕痛苦或煩惱，並豁然開朗生出方法，也讓照護的前方之路出現光亮。我也希望藉由自身經驗，也能如作者一般，協同幫助一樣處境的家庭照顧者。 人生，總使有太多的突如其來與意外，也要堅強面對，要堅信一切會往好的道路上走！ [推薦序3] 請用照顧者視角看待長期照顧　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　台北榮總職能治療師　王柏堯   根據國內研究，一個失能者平均會有七年的失能狀態，這七年，將造成家庭很大的負擔

。面臨家人需要長照服務時，往往都會不知所措，在我臨床服務的過程中，多數的病人家屬只能邊照顧邊學習，歷經許多困難與挫折。我一直在思考，是否有一本書能夠提供一種照顧者的視角，告訴讀者，照顧生病的家人時，應該怎麼做會比較適合。這本《照顧，不必一個人硬撐！》，解決了我的困擾。 長期照顧是一種邏輯，邏輯通了，一切才會順暢。   市面上有許多教導照顧技巧的書籍，但很少有書可以觸及到照顧者的生活支持與家庭關係。這本《照顧，不必一個人硬撐！》卻特別地提供讀者一種「照顧的邏輯」，讓讀者有條理地認識關於長期照顧的一切，加上書中帶出各種照顧者內心的情境與解決的方案，非常貼近實際的照顧生活中會碰上的困難，相信可以帶給

照顧者更多不同的觀點。 日本的觀點與台灣的制度，多元觀點，互相比較    這本書是日籍作者撰寫，除了可以藉此一窺日本的長照制度與社會壓力外，我認為有許多面向值得台灣人反思，我也欣賞書裡貼心地整理出台灣的長照制度，提供讀者參考與比較。從作者的文字中，我看到許多關於人性的那一面，照顧者也是人，也有情緒及壓力。令我想起當年照顧病母的情景，雖然我受過完整的復健醫學與照護教育，有相當多處理長照失能者的經驗，但面對病母時卻時常力不從心，回頭來看，或許我就是缺乏貼近真實照護生活的邏輯，才會有這樣的感慨，這本書指引了我們明確的方向，實屬難得的佳作，極力推薦。     ［推薦序1］照護者優先知名作家張曼娟兩年

半之前，我突然成為一個手忙腳亂的照護者，揭開了人生下半場的序幕。因為九十歲老父罹患的是精神疾患，一年之後，八十幾歲的母親又出現失智癥兆，我的生活變動劇烈，並且混亂脫序。好像一個行船者驟然闖入風暴中心，連槳都握不住了，該如何脫困？又該如何前行？一個晚上得起床安撫躁動的父親七、八次，只不過一個星期，我就失去了睡眠能力，飲食無味，意志消沉，看起來像生了重病，更糟的是常常想要流淚，我清楚意識到自己在崩潰邊緣，而那只是開始。需要被照護的老病者正在走下坡，身心耗損的照護者則是還未開傘的跳傘員，正急速下墜。照護者的第一個症候群是心力交瘁；第二個是充滿無人可以傾訴的孤寂感；第三個則是面對毫無起色的被照護者，懷

疑自己做得不夠多、不夠好，於是感到內疚。就在我集滿了這三個症候群，進退失據的時候，從雜誌裡讀到了日本照護者Mental Care協會會長橋中今日子的人生故事。四十幾歲的她，照護著智能障礙的弟弟、中風昏迷的母親與罹患失智的祖母，已經有二十一年了。不可諱言，她的負擔比我沉重許多，這已經給了我一些鼓舞；而我更感到好奇的，是她到底怎麼熬過來的？讀著《照顧，不必一個人硬撐！》，讓我最羨慕的是日本有所謂的﹁照護留職﹂，每照護一位家人最多可以申請九十三天的假，還可以分三次申請。請假期間也不是全無薪水的，員工可以在雇用保險的保障範圍內，領取照護留職給付約67％薪資。如果台灣也能比照辦理，相信許多兒女就不會有必

須辭職才能盡孝的遺憾了。給我最大啟發的，其實是不要為了照護而放棄自己人生的「照護者優先」心態。從照護者歷程中，越過佈滿荊棘之路走過來的今日子，不談孝道也不談責任，她提醒投入照護而忽略自我的人，如果不能將自己維持在最佳狀態，那就是照護者與被照護者的毀滅之路。必須求援，必須請求協助，善用社會福利與措施，不要自己承擔一切，這就是照護者優先的生存之道。希望能體諒我照護的艱辛不要一個人默默承受，尋找可訴苦及示弱的對象及場所

探討學齡期身心障礙兒童長期照顧服務2.0使用的相關因素

為了解決中度身心障礙補助的問題，作者陳縈姝 這樣論述：

背景：身心障礙兒童是醫療及社會資源的高利用群體。106年「長期照顧十年計畫2.0施行，身心障礙兒童家庭使用長期照顧服務情形及服務使用滿意度，少有相關文獻探討，身心障礙兒童是否得到相關支持性服務，是應重視及探討的議題。目的：本研究引用Andersen行為模式，探討「長期照顧十年計劃2.0」政策下，學齡期身心障礙兒童長期照顧服務使用的情形，探討其相關因素及服務使用的滿意度。方法：研究採橫斷式研究設計，依據Andersen行為模式理論架構，探討個人因素（包含前傾因素、使能因素、需要因素）與健康醫療相關資源及政策對個人使用服務的相關因素，並探討使用滿意度情形。研究對象為領有衛生福利部核發身心障礙證明

，且年齡設定為6-12歲學齡期身心障礙兒童之主要照顧者為研究對象，有效樣本數為158人。採自擬式問卷調查。資料結果以SPSS Windows 20.0電腦套裝軟體進行統計分析。結果：研究結果顯示身心障礙兒童長照服務使用平均使用量2.86項，長照服務使用以「照顧服務」占最多。身障兒童長期照顧服務使用滿意度平均滿意度為4.16，滿意度最高的服務是「出院準備服務」，平均滿意度5。長照2.0服務使用與滿意度之關係，呈現低度正相關。進一步以 Andersen 行為模式分析，長期照顧服務使用與前傾因素之兒童年齡、就學年級、照顧者有無職業；使能因素之家庭經濟來源人數、家庭總收入、家中經濟來源（母親）、社福身

分、家中是否其他協助者、長照資訊來源（媒體、社福團體、親友、其他）；需要因素之障礙類別、障礙程度、巴氏量表、失能等級（CMS級數），與長期照顧服務使用及滿意度達到統計上顯著差異。長期照顧服務使用主要因素為使能因素中的家庭總收入（四萬以下）及長照資訊來源-其他（包含出院準備服務、村里長），與需要因素中的失能程度（CMS第六級）；長期照顧服務使用滿意度主要因素為需要因素中的障礙程度(中度）。結論：研究結果顯示學齡期身心障礙兒童長期照顧服務使用與個人因素有相關。建議未來政府部門在長照2.0服務政策上，增加長照2.0服務資訊之宣傳，且可因應不同族群、不同障礙程度的長照需求，設計規劃更貼近需求且多元的服

務模式，方能提高身心障礙兒童長照服務使用及滿意度。