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中醫師薪酬制度的決定因素探討—以中醫診所為例

為了解決健保費計算級距的問題，作者陳俊如 這樣論述：

中醫的醫療機構在台灣傳統醫療照護扮演著很重要的角色，全台已有超過八千多家登記立案的中醫診所，沒有登記卻號稱中醫療法的民俗醫療的就不在話下了。在21世紀的今天，西方醫學發展得如此快速，診斷方式越來越精確，治療方式也越來越細微，但是中醫學仍舊是老百姓心中最仰賴的依靠，不論是中醫的看診模式，中醫藥的治療調理，骨傷科的跌打損傷，甚至是藥膳的飲食型態…在全球華人的心目中還是最能治療根本問題的模式，這是傳統的古老醫學卻也是中華文化的精髓。 在台灣健保系統的發展過程中，曾經一度被排除於全民健保之外，卻在之後因為龐大民意的壓力下逐漸納入健保行列，但直到今天，其在健保財政的支付占比依舊不到4%，而中醫診

所在全台灣大街小巷卻是無所不在，低調默默地服務社區鄰里。診所經營型態有小型單獨一間的診所，也有中型規模的連鎖體系，更有在大醫院病患川流不息的中醫門診部…等，不論是以哪種經營模式，本研究旨在探討在有限的健保經費之下，診所經營者如何支付醫師薪酬。 本研究先採用德菲法，訪談幾位專家的意見，並設計問卷調查經營診所的老闆，診所經營者本身也必須是具有中醫師執照的連鎖中醫醫療體系或是小型診所但有聘雇其他醫師的老闆，從醫師老闆的看法了解對於聘雇醫師薪酬的條件與支付比例。問卷設計分別從人口學變項、醫療服務量、基本薪資、醫師職級及教學服務等五個構面探討薪資支付方式，了解受訪的醫師老闆們認為支付薪酬的重要性為

哪些項目，並藉由本研究可提供未來的經營者設計出更好的薪資條件，因為，有良好公平的薪酬待遇才能夠留人留才，才能讓中醫醫療的體質更為健全，中醫治療的品質才會更有保障。 問卷調查結果發現，受訪者普遍認為開業地點是影響醫師薪資的因素，至於醫師的教育程度、執業年資也與是否有能力開自費藥具有相關性。執業醫師底薪部分為每周上診數加執照費二到四萬不等，若是負責醫師則為診數加執照費五到七萬，視區域性不同會有差異；薪資抽成比例則各家診所稍微不同，自費藥品抽成比例落在10-20%，但屬於醫師專業技術類的自費項目抽成比重會較高，大約落在40-60%，但是埋線減重的部分則是只有抽20%。原則上薪資的條件會是低底薪

高抽成，高底薪則低抽成，醫師大多沒有年終獎金，至於教學津貼則需視診所規模而定，較大規模的診所才會提供教學津貼給醫師。

我國全民健康保險保費負擔公平性之研究

為了解決健保費計算級距的問題，作者王重竣 這樣論述：

全民健康保險是我國重要的社會保險制度之一。自1995年實施起，其被保險人保費負擔公平性的爭議，一直備受民間探討，一代健保在量能原則的基礎下，被保險人保費負擔方式兼採論職業計費與論口計費的雙軌制。除此之外，投保金額以被保險人的經常性薪資為費基，不僅無法顯示實際所得能力，且當被保險人所得愈高其經常性薪資佔所得比例反而降低，造成保費負擔的累退現象。另一方面，論職業計費與各類目被保險人自付比例的顯著差異，誘使被保險人轉換身份投保規避保費，嚴重破壞保費負擔公平性。2013年二代健保上路，欲透過課徵補充保費的方式，更加落實量能原則與解決保費規避的問題，提升保費負擔公平性。然而執行一年後，補充保費所生的公

平性爭議與規避問題仍層出不窮。本研究欲透過社會公平正義的角度，運用亞里士多德與羅爾斯所提出的正義理論，分析一代健保與二代健保的保費負擔制度，並找出造成保費負擔公平性失衡的關鍵，進而提出建議，供未來改革參考。