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趁你還記得（暢銷七週年增訂版）：20年認知症跨領域整合照護學習 侍親12年心得筆記 兼顧生活品質與孝道

為了解決厚生集團董事長的問題，作者伊佳奇 這樣論述：

提供醫生無法教的認知症非藥物生活方式及有效照護方案， 跨領域全方位的認知症照護指南，作者以人為本從「心」做起， 理解親人，破解認知症藥物的迷思， 減緩認知功能退化、照護上困擾、避免鼻胃管、長期臥床的夢魘。 解答了高齡化社會認知症照護下， 政府協助、社區支持、家庭責任的依存平衡關係， 助你在共助（長照2.0）、公助（生活輔助）、互助（志工、社區互助支持網）、自助下， 走過這條充滿挑戰與壓力的照護道路。 　　【不可錯過的暢銷七週年增訂版全新內容！】 　　以初期口腔保健到晚期吞嚥、進食障礙、吸入性肺炎為例介紹「系統化」認知症照護 　　跨領域認知症整合照護實際做法 　　「系統化」、「生活化」、「以人

為本」的認知症照護 　　去汙名！失智症應正名為「認知症」 　　全球認知症藥物的最新資訊 　　運用環境設計以強化認知症照護 　　如何善用長照2.0服務與相關政策 　　作者伊佳奇以十二年親身經驗完成的認知症居家照護手冊。 　　當初由於父親罹患認知症（舊名失智症），而與這種病症共存的種種經歷，並未因父親的逝去而停止，認知症照護專家伊佳奇，至今仍為此種疾病的長照、系統、整合而奔走宣導。 　　本書為認知症家屬帶來實用的居家照護心法，不僅教你要怎麼做，更教你要如何思考看待、如何安定患者與照護者兩方的心。 　　認知症是一種不可逆的腦退化性綜合症狀。腦退化會無聲無息發生在腦內部，至今的醫療技術仍束手無

策，如果發生在自己與家人身上，我們也只能學習接受與瞭解。唯一能夠持續努力的，就是繼續讓每個人嘗試著認識認知功能退化是什麼？認知功能退化會影響哪些日常生活？唯有當愈來愈多人瞭解，能以同理心去面對，在我們或者身邊的人罹患認知症時，才能有較理想的生活環境。 　　高齡化社會擋不住的洪流，認知症照護是社會與家庭共同的責任。 　　促進自助、互助（志願者、地方協助）；共助（健保、長照2.0、商業保險）；公助（生活輔助）之間的相互補充。 　　──本書幫助認知症家庭── 　　支持您走過那無助的照護之路 　　幫助您在照護上隨時可翻閱的書 　　啟發您照護上的新方法與新點子 　　提前思考與規劃漫長的照護之路 　　

有效整合與運用家庭與社會資源   　　──給醫療、社工等專業人員── 　　如何落實醫療服務的「同理心」 　　協助體會認知症家屬在照護上的需求 　　協助瞭解認知症家庭在照護上所看不見的辛苦與無奈 　　體認認知症照護「本土化」與「個別化」的重要性 　　重新思考醫療上對認知症患者「以人為本」的價值 　　重新整合專業知識以「系統化」照護觀念對認知症家庭提供協助   　　──給長照機構人員── 　　提升對認知症患者在照護品質上的教材 　　協助對認知症非藥物生活方式的運用 　　如何遠離約束，協助長者降低精神行為症狀 　　重新思考對認知症精神行為症狀的照護方式 　　如何與家屬溝通，讓家屬成為照護的助力  

　　──給醫療、護理、社工、長照等學習者── 　　深入瞭解跨領域認知症整合照護的實際做法 　　認識認知功能退化與照護方法、照護態度間有何關係 　　思考認知症長者的認知功能退化與其生活自理能力間的關係 　　重新思考「片斷化」、「症狀化」、「醫療化」認知症照護與「系統化」、「以人為本」、「生活化」認知症照護有何不同   　　──給中壯年子女── 　　幫助父母規劃退休後的生活以遠離認知症 　　協助思考父母的心理變化以遠離空虛及憂鬱 　　體會珍惜「父母的健康」是子女重要的資產 　　也可對自己未來提前規劃遠離認知症的生活 　　作者為此長年耕耘，集結心血成果為此書，替同樣為罹患認知症家人所苦的你，獻上一

帖最真誠的藥方。 名人推薦 　　◇專文推薦◇ 　　張艾嘉　電影工作者 　　王培寧　台北榮總失智治療及研究中心主任 　　王建煊　前監察院長 　　王幼玲　監察委員 　　易智言　編劇／導演 　　◆真情推薦◆ 　　于國華   北藝大副教授兼藝術行政與管理研究所所長 　　王浩威   華人心理治療研究發展基金會執行長／精神科專科醫師 　　成　亮   伊甸基金會前任董事長 　　李四端   資深新聞傳播人 　　李長庚   國泰金控總經理 　　施振榮   碁集團創辦人／智榮基金會董事長 　　張曼娟   作家 　　劉秀枝   台北榮總神經部特約醫師 　　瑪法達   星座專家 　　賴浩敏   前司法院長 　　

韓良憶   美食作家 　　（依姓名筆劃排序） 作者簡介 伊佳奇 　　畢業於台大政治系，美國南加州大學公共行政研究所碩士及博士班。 　　曾任教東吳大學政治系、及世新大學新聞系、元智大學老人福祉科技研究中心。 　　為了照護認知症的父親： 　　曾在台灣、日本、美國、丹麥等參與研習認知症照護、神經醫學、老年醫學、老人護理、長期照護、職能治療、物理治療、營養學、口腔醫學、吞嚥訓練、介護食品等課題超過六百場以上。 　　曾在《聯合報》、《蘋果日報》、《中國時報》、《自由時報》、《美國世界日報》等媒體，發表有關長期照護政策、認知症政策、認知症照護、認知症非藥物生活方式等文章超過三百篇。 　　在

台灣及海外已有超過六百場認知症照護相關演講，包括：台灣各大圖書館、醫院、縣市政府衛生局、共照中心、大學、法官學院、民間社團、保險公司、私人銀行等，也曾應邀在美國加州聖荷西市、聖他克拉市、東岸紐約市、長島、西澤西州、香港、上海、杭州等地演講，於青島線上教學九個月。 　　在康健雜誌網站名家觀點熟年人生、遠見健康雜誌網站專家觀點、關鍵評論網等，開立個人部落格，有超過六百篇有關認知症照護、認知症政策、老年醫學、長照制度、長照政策等文章，是目前在華文世界探討認知症照護文章數量最多者。 　　著作： 　　1. 《趁你還記得──醫生無法教的認知症非藥物療法及有效照護方案，侍親12年心得筆記，兼顧生活品質與

孝道》 　　為華人世界第一本以非藥物療法融入日常生活方式的認知症照護書籍，為博客來網路書店醫療類型書籍排行榜第一名，2015年醫療類暢銷書籍Top 10。（是唯一一本單一疾病類型書籍）（時報文化，2014年11月21日） 　　2.《別讓記憶說再見──全方位認識失智症》 　　從醫學、社會、文化、家庭來瞭解認知症，跨領域整合資源面對它，為華人世界中第一本重視認知症照護者健康的書，強調以人為本的認知症照護書籍。（天下雜誌，2017年12月27日） 　　3. 《守著記憶守著你──失智症照護全書》 　　一本重視照護者健康與認知症長者尊嚴的書。（天下雜誌，2017年12月27日） 認知症照護體系建

立表 推薦序 記得／張艾嘉（電影工作者） 推薦序 將分享認知症照顧的正確概念和方法當作一生的志業／王培寧（台北榮總失智治療及研究中心主任） 推薦序 父親，對不起您！／王建煊（前監察院長） 推薦序 不曾停下的照護之路／王幼玲（監察委員） 推薦序 遲到的安定力量，來聊聊生命這回事吧／易智言（編劇／導演） 自 序 散播認知症照護的種子 總論 台灣認知症照護上的盲點 去汙名──失智症應正名認知症 建構「整合性」、「系統化」、「階段性」、「個人化」認知症照護計畫 認知症跨領域整合照護的重要性 認知症照護過度依賴醫療化 個案：認知症長者不願洗澡，就打抗精神性藥物？ 從電影《父親》學習認知症照護 環境設

計與認知症照護息息相關 １實證研究告訴我們遠離認知症的生活 生活中，如何遠離認知症的具體作法 三項實證研究結果說明健康生活型態的重要 ２他不重，他是我父親 我強壯的父親，生病了 不想放手  親身照護 ３認知症，怎麼了？必須先思考與要做的事 疾病診斷：認知症的診斷 阿茲海默症十大警訊 認知症的類型與病程 無藥可醫，又為什麼需注意與及早就醫 ４家人的照護資源分配 家人照護共識及需要學習哪些？ 與父親一起去上課 家庭同心協力共同照護 家庭關係凝聚與重建 重新認識長者 財務規劃 認知症在不同階段的照護上目標會不同 老爸的生活課表 認知症非藥物生活方式活動與日常生活相結合 ５一定要做的事 如何

運用／整合資源 社會資源的運用與結合──長照2.0 ６家人「愛的工作」 如何居家照護認知症家人 培養稱職的外籍看護 照護體系的建立 生活方式與環境的重建 誰是導演？誰是演員？ 不同類型與病程有著不同生活安排 阿茲海默症病程 認知症整合照護──以家庭為核心 罹患認知症，仍是有自尊、有感情 ７讓家人最頭痛的認知症精神行為症狀（BPSD） 妄想──被偷妄想 妄想──被遺棄妄想 妄想──妒嫉妄想 妄想──被害妄想 精神症狀──錯認 精神症狀──幻覺 行為障礙──攻擊行為 行為障礙──睡眠障礙 行為障礙──重覆行為 行為障礙──貪食 父親一週飲食 行為障礙──病態收集 行為障礙──不適當性行為 ８

認知症藥物治療 認知症的藥物治療 全球里程碑！第一個可延緩退化的阿茲海默症藥物終於被批准 百健、衛采新藥「Lecanemab」、禮來「Donanemab」 接二連三阿茲海默症藥物獲得FDA「突破性療法」認定 減緩阿茲海默症認知退化藥物阿杜荷姆「Aduhelm」停看聽想！ 阿茲海默症的新藥面臨許多挑戰 別再聽信宣稱可治阿茲海默症的健康食品，美國FDA已嚴管 中國二○一九年宣布研發出治療輕中度阿茲海默症藥物甘露特鈉 ──「九期一」 認知症患者服用抗精神性藥物是否會致命？ ９醫生沒有告訴你的認知症非藥物生活方式與日常生活結合的非藥物生活方式 認知症非藥物生活方式落實在日常生活 懷舊療法（一） 懷舊

療法（二） 懷舊療法（三） 運動療法 認知療法 音樂療法 讓音符喚醒阿茲海默症母親沉睡的記憶 藝術療法──書法 藝術療法──繪畫 寵物療法 園藝療法 芳香療法及撫摩療法 阿茲海默症奪不走的深層記憶 １０帶認知症老爸上醫院 帶長者就醫 第一次掛號就上手？瞭解健保制度下的就醫環境 老爸的VIP病歷表：長者醫療資訊 就診時可能面臨的問題 住院、開刀及避免譫妄 是時候選擇長照機構 １１認知症系統化照護：不可逆、掌握當下的運用案例研討 不可逆、掌握當下：來看認知症系統化照護 從口腔保健、咀嚼、營養、食物材質、吞嚥、吸入性肺炎到是否安置鼻胃管為例 咀嚼力──牙齒保健 健口操 當認知症長者末期出現進食困

難、吞嚥障礙時，有哪些選擇？ 營養及不同型式的食物 高齡者的隱形殺手──吸入性肺炎 １２別了！我親愛的父親：必須面對的安寧療護及準備 簽署放棄急救同意書（DNR） 總論　台灣認知症照護上的盲點 去汙名──失智症應正名認知症 為認知症（Dementia Disease）正名是我多年來努力的目標之一，為的是民眾能接受、認識、瞭解此一腦退化性綜合症候群，必須先讓民眾願意接受疾病名稱，為客觀、中立的名稱，不再汙名化此一疾病，所以「趁你還記得」改版率先正名，改稱為認知症，是腦部認知功能逐漸受損的症狀，希望大家一起來推動正名。 民眾無論是看到或是聽到疾病名稱，會望文生義，過去此一疾病曾被稱為「癡呆症

」，二○○一年，台灣將癡呆改為失智症，但無論是癡呆或是失智，容易導致恥感和歧視。因此，亞洲其他使用漢字的國家和地區早已陸續進行了對癡呆或失智的正名。 二○○四年日本厚生省提出將「癡呆症」改名為「認知症」，二○○五年在介護保險法修法時，以立法方式明文規範稱為「認知症」。香港在二○一二年改稱「認知障礙症」，社會上一般又稱「腦退化性疾病」。 世界認知症患者最多，預估超過一千五百萬的中國，二○一八年四月上海市民政局在文件中公告要求：「服務場所內不得出現敏感或歧視性用語，如老年癡呆、老年精神病、失智等。」但這疾病未受中國官方重視，確診率極低僅百分之七，原因之一正是疾病名稱仍沿用癡呆症。 二○一三年，美國

精神醫學會公布《DSM-5精神疾病診斷手冊》中，則改稱為「主要神經認知障礙症」（major neurocognitive disorder），即是希望藉由正名，以減少汙名化，帶給患者及家屬基本的尊重，也能客觀反映病症的情形，將所有腦部退化性綜合症候群的疾病全部包括在內，至少有七十種以上。 疾病的命名是以中性、客觀的陳述，避免使用主觀的形容詞或價值判斷，或以器官名稱等來命名，讓民眾與專業人員能夠一目了然並接受，譬如心臟病、腎臟病、氣管炎、腦炎等。誠如二○一四年將「精神分裂症」正名為「思覺失調症」，期望去除誤解和偏見導致降低病患就醫意願。

日本醫學博士教你飲食新革命：提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失

為了解決厚生集團董事長的問題，作者新開省二 這樣論述：

你錯了，瘦的人才容易臥病！ 活得久不如活得好。肌肉不足、骨質疏鬆、早發失智將束縛你的餘生。 血糖值、肝、腎指數只是健康標準之一，不是唯一！一路追求激瘦 正確飲食對策，才能有效打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失   　　【林靜芸醫師專文推薦】年輕時就要先確立抗衰老的方向，建立信心並預存健康存摺！   　　瘦子不會過得比較好，這是有根據的！ 　　易骨折、肌肉量不足成為未來臥病的隱性因素。 　　來自長壽之國日本的10年的追蹤數據顯示，日本人偏瘦，但是健康風險並沒有比較低。日本長壽者雖然表面瘦瘦地很好看，但是從更長遠的角度，其實呈現出來的是營養不良的徵象。   　　年輕愛減肥，年長後缺脂肪保護 　　代

謝症候群正流行，年輕時控制體重，免去代謝症候群。但是到了老年，不應該用年輕時的體重管理觀念來應對。年輕與高齡的營養議題並不同。 　　 　　脂肪不夠＝營養不夠，骨質疏鬆、肌少症、失智一起來 　　一跌倒就受傷？坐下去就爬不起來？ 　　務必小心骨質疏鬆以及肌少症。 　　女性最怕老年後鈣質流失，導致骨質疏鬆；年輕的女性也可能因為減肥過度，肌肉量減少。不只BMI，還要看SMI（骨骼肌肉指數） 　　沒有肌肉，脂肪隨之而來；缺乏脂肪，就容易有骨質疏鬆。 　　骨質、肌肉、脂肪＝人體保護鐵三角。缺一不可，請平衡視之！   　　太瘦容易老，胖一點會剛好 　　隨著年齡增加，身體的機能會逐漸走下坡。若是身體過瘦，會導

致老年衰弱期提前到來，生命、生活、人生三個層面都會呈現全面低下的狀態。   　　少鹽、少油、清淡＝健康？大錯特錯！ 　　年輕時懼怕代謝症候群，飲食推薦清淡，少油、少鹽是王道。但是一樣的飲食標準並不能通用在全年齡。 　　在中年之後，反而要檢討清淡的少油少鹽飲食是否適合？其實太過清淡的飲食會影響食欲，而且鹽分太少，也會影響血液中電解質傳導。   　　瘦，不是唯一的健康指標！ 　　想解釋生活品質，需要多面向觀點。除了吃喝玩樂等物質享受之外，如何擁有「健康壽命」，即自主維持生命需求，也是生活品質的重要元素。只是「活著」，並不能與生活品質劃上等號。如何瘦得安全，胖得剛好，其中的微妙平衡，需要進一步探究。

　　作者透過近10年的追蹤調查顯示，雖然日本國人整體BMI值偏低，較歐美的平均值低上不少，但是日本的健康品質不一定較高。另外，雖然長壽人數眾多，男女平均壽命也在世界前沿，但是在其他的健康指標上，並沒有優勢，例如骨質密度。   　　胖瘦不是議題，營養才是！　 　　年輕世代流行減肥，一旦體重過輕，在骨骼、肌肉、脂肪三者的比例失衡，容易造成肌肉不夠以及骨質密度不足的問題。社會整體流行一窩蜂降低體重，年輕的時候應該多想想，兼顧營養與胖瘦程度才是正確的養生觀念。   　　看指標，不看胖瘦 　　體重只是健康指標之一，不是唯一。白蛋白、血紅素、總膽固醇等營養指標也很重要。如果一開始本來就是瘦的，那就不用擔

心；一旦體重下降，或者刻意減重而不顧及體內的其他健康指標，這就該擔憂了。除了血檢可以得知的指標，另外諸如腳的粗細、免疫力良劣……也是。   　　別厭惡脂肪，大腦是脂肪的集合體 　　太多脂肪會引起心血管病變，但沒有脂肪，什麼問題都來了。細胞膜是由脂肪組成、荷爾蒙也由脂肪合成，更重要的是，腦部也是脂肪的合成體。從食物攝取的脂肪雖然不能由腦部直接取用，但是能由醣或者胺基酸來製造出脂肪酸這樣的路徑來進入腦部。固然脂肪太多有害身體，但是脂肪過少也是對健康毫無幫助。如果畏懼代謝症候群而一直降低脂肪，恐怕有害無益。   　　體重看年齡，並不是一體通用 　　人體是最精密的儀器，應該要根據每個使用階段與使用目標

來訂定詳細的說明書。雖然體重、脂肪、肌肉量、代謝率都很重要，但是標準並不是一體通用，應該在各階段有各種不一樣的使用方法。年輕的時候在意新陳代謝率，年長後會有不一樣的標準，新陳代謝症候群已經不是最終的考量了。

經營組織變動勞動保護問題之研究-我國法制發展之回顧與前瞻

為了解決厚生集團董事長的問題，作者陳建文 這樣論述：

近年來，企業組織改造法制的發展一日千里，然而我國的經營組織變動勞動保護法制卻因諸等因素遲遲未能有相應的檢討改革。我國法制目前到底面臨到哪些發展障礙，又該如何尋求突破？其未來應有的發展方向為何？等攸關整體法制發展的問題，亟待吾人進行探討、尋求解答。為回答前述問題，本論文回顧我國法制發展經過，了解問題成因及我國法制特色（第二章），並分從「關連法律領域的發展情況」（第三章）及「其他國國勞動法制因應經驗」（第四章），進行多方觀摩，並對我國法制的未來發展應該如何前瞻提出建言（第五章）。研究後發現，勞基法第二十條是我國經營組織變動勞動保護法制的中心與重心，不過論者對於該條規定之理解與操作一直難有共識，連

帶地我國經營組織變動勞動保護法制的整體發展亦跟著停滯不前。要掃除這些法制發展障礙，應先行設法形成勞動法所應有的自主性規範觀點，作為勞基法第二十條解釋適用問題的指導原則，使勞基法第二十條的操作法理跟民法第四百八十四條勞務專屬性原則能適度劃清界線，進而發展出合乎勞基法規範結構的法理。國內多數論者向將勞基法第二十條規定視為是一問題重重、極度落後的規定；在討論該條規定解釋適用問題時，亦多習將民法第四百八十四條據為前提觀念。惟此等評價意見及操作觀念事實上不儘正確。本文認為勞基法針對企業併購、改組、轉讓等起因於經營組織變動之勞動契約移轉問題所設之條文—勞基法第二十條所需的操作法理，並無法由民法第四百八十四

條提供，有待設法另行尋找、建造適合勞基法雙面向事理結構特性的規範法理，來加以填補。勞基法第二十條既係同法勞動契約章的規定之一，其操作法理自應由該條與同章其他條文間的體系關聯，來尋繹操作法理。比對勞基法勞動契約規定與民法僱傭契約規定間之差異，可以清楚看出：勞基法勞動契約章採取「雇主」與「事業單位」分立的規範架構，並要求終止須具備法定正當事由的立法原則，等於承認了「經營組織」因素對於終止事由規定（特別是經濟性終止事由規定）起指導作用的事實，也等於肯定勞工在「經營組織」上享有受保護的法律地位，只有在「勞工與經營組織間之結合關係面向」出現其所列舉之具體事由時，雇主才有權終止勞動契約，否則雇主不能任意剝

離、破壞勞工與經營組織之功能結合關係。此等內蘊於勞基法勞動契約章中的「組織專屬性原則」，本質上著眼於「經營組織面」，處理「勞動契約當事人與經營組織之關係」，至於民法上的「勞務專屬性原則」則是著眼於「企業組織面」，用於處理「勞動契約當事人間之關係」，二者的適用時機及規範功能明顯有所區別，不能混淆。一般論者援用「勞務專屬性原則」使其越庖代廚成為勞基法第二十條操作法理的不當情形，有必要予以修正。其次，細觀勞基法第二十條的設計，其規範內容固然有過於簡略不全之處，然該條規定充分意識到「勞動關係對經營組織的依附性」，以「組織觀」的規範觀點思考經營組織變動的勞動保護問題，對應勞動關係的雙面向事理結構，在條文

中刻意區分使用「雇主」、「事業單位」概念用語，並以年資併計的法律效果來給予「雇用地位」一定的保護。這些規範觀念其實並未太過偏離各國法制的規範潮流，其對規範問題的事理結構掌握以及相關概念的區分，也頗為精準可取。只要在我國既有的法制基礎上稍加調整、補充，要發展出一套深具本土特色又符合世界規範潮流的法制，並非不可想像。基於以上之發現，本文主張我國法制的未來改革應以勞基法勞動契約章為開創新局的起步點，並對勞基法第二十條的修正提出原則性的建議：（1）勞基法第二十條所使用之「事業單位改組或轉讓」的構成要件用語，相當精準且切合經營組織變動問題的事理，並具有高度涵括性，可謂已掌握到「不易的事理結構」，建立了「

簡易的處理規則」，可以統一處理「變易的問題現象」。所以，不該放棄或更動該條所使用之概念用語，尤不應仿造企業併購法制分別不同的併購類型，設計不同的程序，以免製造出不必要的複雜規範。（2）至於勞基法第二十條的法律效果部分，則應本著平等保障有產者（雇主）與無產者（勞工）經濟自由的規範理念，參考歐陸法系的規定作法，確立：事業單位改組、轉讓等經營組織變動後，如仍維持「經濟實體同一性」，經營組織的承接者即應強制繼受原有勞動契約，勞工在移轉過程應享有一定的程序地位，個別勞工對於自己的去留擁有異議權；轉讓、改組本身，只是用以確認系爭終止的性質屬於「經濟性終止」之「定性事由」，並非能讓該終止正當化的事由，只有在

改組、轉讓等經營資產重組活動帶來組織上、技術上、經營上變動時，才會產生終止正當事由；改組、轉讓的處理標的是「營運中資產」，除了強制勞動契約移轉外，附隨勞動契約存在的各種保護機制如團體協約、工會的整合協商功能等，亦應盡量設法維持在「營運中的狀態」隨同勞動關係移轉繼受，以避免保護規範空窗的產生。