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無醫村手記：重回靜浦

為了解決原住民 開刀 補助的問題，作者陳克華 這樣論述：

　　我是在民國七十六年（一九八七）下半年（確實日期不記得）來到靜浦醫務所的。 　　自七十五年在花蓮市某營區報到入伍，一直有軍中文化適應的問題。一年後仍未見改善。記得當時每天早點名後，我必然要找個隱密的地方，把才吃下的早餐嘔出來。 　　一天部隊某長官打棒球被球擊中眼睛，來到父親的診所求診。父親趁機拜託他將我調個單位。於是隔天我便糊里糊塗地被一聲口頭通知，揹包一扛，來到了位於秀姑巒溪出海口附近的壽豐鄉靜浦村，並在此渡過了我預官役的第二年，直到退伍。 　　那時從花蓮市搭東海岸線的公車，大約要兩個半小時。車子過了大港口，跨過長虹橋，下一站就是靜浦了。那時候的靜浦和花東海岸公路

沿路的其他各個小站，其實沒有太大區別。除了一般民居，就是小吃店，旅店，柑仔店，外加小學和教堂。但靜浦名字好聽，「安安靜靜的水畔」，翻開地圖，就落在秀姑巒溪切穿海岸山脈的地方，又幾乎就在北迴歸線切過的那一個點—之後我每天例行的晨跑，都要去刻有「北迴歸線」的碑石那裡繞一圈。 　　當初因為地處花蓮台東交界，據說「方圓三百里」內沒有醫療資源，於是軍方才有在靜浦設立醫務所的想法。 　　村民不多（確實數目不知），組成大約三分：台灣人（閩南及客家各半），外省退伍老兵，原住民。而且數目相當。 　　醫務所就座落在公車「靜浦站」站牌旁，除了一名醫官，還配置兩名醫務兵，一名伙房。圍牆大門內，格局呈倒冂字型，前

院進來橫排有掛號室、診療室、藥房、簡單的開刀房，X光室、醫師休息室，和可以開會的小客廳。 　　走過中央穿堂，兩邊是阿兵哥的寢室，廚房、餐廳及一間有四張床的病房。冂字型所包圍的中庭種了一棵極高大的麫包樹結出的果子叫「巴基魯」，比拳頭大，落果砰然有聲，往往成為桌上佳餚；其後視野豁然開朗，是一大片一大片橫亙的稻田平疇，再遠處是高聳青翠的山脈，翻過這座山，就是緜長的花東縱谷了。 　　而我從七十六年（一九八七）秋起，在這裡過著「那個靜浦陳醫官」的靜好歲月，幾乎「與世隔絕」。因為地處偏遠，附近除了駐守的海防部隊，上級長官極少出現，每天看著太陽從太平洋海面升起，又從海岸山脈山背落下，這一年成為慣於勞碌的

我極為罕有的悠閒時光。每天除了上下午兩節門診，其餘有許多時間可以閲讀和寫作。其間試投了一篇散文至「小說創作」雜誌（現已停刊），當時的主編（已忘了她的名字）看了極有興趣，要求我定期供稿，成為專欄，名字就取「無醫村手記」。於是一年下來就有了這本書。 　　花蓮雖然是我的故鄉，但自小生活在花蓮市區，也算是鄉下的半個「城市小孩」，乍到靜浦，還是有許多不適應處。加上病患許多是原住民，因此我又緊急惡補了些簡單的阿美族語。除了東海岸的病人，平常接觸的只有靜浦村頭開雜貨店的江媽媽，近正午出現的郵差先生，偶爾來訪的一位靜浦國小實習教師，偶爾偷閒的守海防的軍官士兵，其餘大多自己一人。一年間我出版了我第二本詩集《我

撿到一顆頭顱》（漢光），繼續寫了幾首流行歌曲的歌詞，一本本看完了遠景版《世界諾貝爾獎文學作品全集》。體重也由原先不到六十公斤增到了近七十。 　　而這一年離群索居的生活有如梭羅在華爾騰湖邊的隱居，是田園風又帶點自然主義的況味的。 隔著中央山脈遙看自己已經習慣的台北都會生活，突然多了一份冷眼和反省。當然卅年後的今天再回頭看，那份省視之心也還是侷限而淺薄的。身在軍中，雖已醫學院畢業，但還有對未來的種種規劃和期待等心事，未來住院醫生的申請，專科醫師的考證。同梯軍官多的是私下默默準備出國進修的考試科目，生活表面的平靜，底層其實心情起伏，暗潮洶湧。 　　民國七十七年秋退伍離開了靜浦，進入台北榮總眼科當

住院醫師，我赫然從此再沒回過靜浦。直到約廿年後的某個冬日，一位台東原住民友人開車由台東出發，堅持要陪我重遊這片我心目中的「淨土」。兩人來到靜浦才發現原來的「靜浦站」站牌已經移走，原先圍繞著站牌菌集的小店皆不復存在，整條馬路連帶公車路線一起改道。原來是連續幾年颱風皆從秀姑巒溪出海口登陸，公路路基被海浪衝毀掏空，出海處的小島也竟然移動了位置，十數年間地形地物的改變不可謂不大。 　　而醫務所竟然還在。但遠離了公車路綫，沒有了人潮，顯得破落蕭索。從外頭看大門深鎖，油漆斑駁，外牆上我用油漆手繪的「軍民一家親」圖案已經不見。我不甘心被拒在外，翻牆進入，裡頭建築仍在，但久無人使用，形同廢墟，中庭那棵麫包樹

還在，但已被比人高的野草包圍。昔日的看診室，餐廳，藥房，如今都只是一個個破落的黑房間。 　　「是這裡已經醫療資源充足，所以撤走了醫務所？」我心想：還是軍方因為人員編制不足，年年員額減縮，再也派不出人力來經營醫務所？ 　　心中頓時閃過千百個疑問和理由，但也無心無力去追索答案。 　　當我們驅車離開靜浦，遠遠看見了卅年前教堂的尖頂，半山腰上的國小，從車窗外一閃而過，經過長虹橋時，發現車子開上的已經是一座新橋，原來記憶中鮮紅亮麗的「老長虹橋」，在一旁被當作人行步橋，令我驚訝的是，如今它看起來如此的陳舊，灰撲撲，如此的窄小。 　　在東台灣冬天灰沉沉的低氣壓雲層覆蓋下，我們頂著強勁東北季風沿著新修

築的海岸公路，一路開回了花蓮。我和這位原住民朋友從此沒有再見過面，我明白這是他的某種告別方式。他直送我到南京街家門口。我們揮手道別，他上車前又回望了我一陣子。 　　從此我再沒有回過靜浦。   二○二○，十二，二十 本書重點 　　本書內有多張陳克華當年在無醫村的珍貴照片 　　本書獲花蓮縣文化局藝文出版品補助 　　無醫村，是指沒有醫療資源的偏鄉地區。在台灣，尤其花東地區，醫療資源尤其缺乏。在衛生所的義診或是救急的藥品，是居民們除了傳統部落流傳的民俗療法外唯一的資源，生了病不是多痛幾日，便是痛不了幾日，醫療資源缺乏一直都是偏鄉很大的問題。陳克華，在當年以軍醫的身份前往偏鄉行醫，本書述寫在無醫

村巡診時的所見所聞、行醫經驗以及他的當時感受。 　　多年後陳克華重回靜浦，遠遠看見了卅年前教堂的尖頂，半山腰上的國小，在車窗外一閃而過，經過長虹橋時，發現車子開上的已經是另一座新橋，原來記憶中鮮紅亮麗的「老長虹橋」在一旁被當作人行步橋，令他驚訝的是，當年的醫務所已經不復存在了。 　　陳克華心中頓時閃過千百種理由，但也無心無力去追索真正的答案。從此他再沒有回過靜浦了。  

詩病田園花

為了解決原住民 開刀 補助的問題，作者岩上 這樣論述：

　　此為詩人岩上第三本詩集出版計畫，內容主題共分八卷：「詩、病、田、園、花、火、茶、蟬」，刊載詩人自2014到2019五年來發表於各大報紙、詩刊的詩文作品，內容多寫詩人面對病痛與死亡掙扎的親身體驗，每一首詩都是都是病情治療後對未來或喜或悲的感受。 　　醫療既是一盞明燈也是一把刀，在治療過程人的無助與渺小，有病情惡化的恐懼也有治癒時的歡欣。生病與生命，就在時間的前進線中，在淚與笑中交織，也在詩中交織。不同病情與醫療在體內的殺傷力，與醫治的衝突、個人存在的實感與虛無的正反抗衡、詩思的抒放與斂收的語言飛躍沈潛的考量，有些語言看似日常，實則在此詩集中有極大的裁制。 　　全書主題

分布廣泛，有生活感觸或經驗、農村鄉土情懷，以及晚年對人生的感受與修行，其中也不乏生老病死的體悟。作品並以前五個主題合做為全書名稱，展現詩人獨特的品味。 本書特色     　　▌詩人岩上的第三本詩集，將自身近年來面對病痛的折磨化為動人的詩句 　　▌獲2020年國家文化藝術基金會文學類出版補助。 　　▌知名詩人向陽、簡政珍專文推薦 名人推薦 　　▌詩人／國立台北教育大學台文所教授──向陽 　　▌ 詩人／亞洲大學外國語文學系講座教授──簡政珍  

論愛滋病毒檢測與病患同意權－相關法制之檢討與建議

為了解決原住民 開刀 補助的問題，作者崔智 這樣論述：

愛滋病自1981 年被發現後，多年來已奪取超過了2500 萬人的性命，使它成為史上最具破壞力的傳染病之一。聯合國愛滋病規劃署( UNAIDS ) 已然預估，未來愛滋病感染最嚴重的地區在亞洲。愛滋病經過四分之一個世紀，仍然沒有徹底治癒的方法，由於其傳染途徑的特性，折損的多為青壯年族群。1984 年底，在我國發現第一例愛滋病毒感染者之後，政府制定了「後天免疫缺乏症防治條例」希望能有效遏止愛滋病在台灣蔓延。條例中賦予衛生主管機關得對某些特定人士作「強制篩檢」的法源。「篩檢」乃傳染病控制不可或缺的手段之一，也是區分出感染者及非感染者的第一個步驟，它被賦予「早期發現、早期治療」的重要任務。除了要求特定

人士接受「強制篩檢」外，政府亦推動、鼓勵民眾參與「自主篩檢」。惟是多年來，「自主篩檢」似乎並未達到預期的效果，而「強制篩檢」的規定，却因為忽略了對受檢者人權保障而備受責難。及後立法者在兼顧人權及符合聯合國愛滋人權國際準則下修正該法為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」。顧名思義，新法大大加強了對愛滋感染者各項權益的保障。雖然仍然保有對所謂高危險群民眾作「強制篩檢」的規定，但新法却賦予當事人諮詢同意權，即係醫療人員未經諮詢同意程序不可以逕行替病患抽取血液作愛滋病毒檢測，讓所謂的「強制篩檢」條款蒙上既有「強制」的內涵，又讓受檢者擁有「同意權」的矛盾態樣。基本權乃一個人生存所不可或缺且其

核心為永久不可侵犯之權利，而「強制篩檢」却干預了特定族群的基本人權。本文認為，愛滋病的傳染途徑早已了然於世，沒有作所謂的「高風險行為」則感染愛滋病毒幾不可能；準此，對特定族群施以「強制篩檢」既違反人權，又沒有意義。另一方面，侵入性醫療行為讓醫療人員每天都面臨感染愛滋病毒的危險，但卻不屬於衛生罫定義的「高風險行為」而得列入作為強制檢測的要件之一。本文認為，在某些特殊情況下，得對民眾某些基本權利有所限制，即係唯有在進行侵入性醫療的情況下，才符合明顯急迫的目的要求而作強制性檢測。我國學者論述有關愛滋病患人權的文章並不少見，惟獨針對有關醫療工作者，不論是醫護人員在替愛滋病患者執行醫療行為時；又或其他如

醫院環保人員在執行清理工作時意外發生針扎或血液、體液暴露意外事件，所可能發生的法律問題、以及應否針對高風險群病患在接受侵入性檢查或外科手術前作愛滋病毒檢測的議題來討論幾未見。本文擬將研究焦點專注在醫療人員以及病患雙方各自的法益，分析我國傳染病防治法、人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例等法規、討論上述法規對基本人權作限制之合憲性、篩檢同意權之適法性，以及並參考國外有關防治愛滋病法規及策略，希冀能提供未來修法的方向，在能保障病患尊嚴、人權的原則下，亦能保障醫療人員的自身安全，避免發生感染的遺憾，以及建構更有效的防疫策略。