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身心障礙新制需求評估執行現況之檢視-- 某地方縣市評估人員之經驗分析

為了解決台北市身心障礙手冊換發的問題，作者蕭尹芝 這樣論述：

目前針對新制身心障礙鑑定與需求評估實施多為全國性之研究，較少針對各地方縣市之執行狀況進行更進一步的探討。因此本研究以某地方縣市評估人員執行經驗進行分析，欲了解評估人員進行福利服務評估主要考量的因素、執行過程中遭遇哪些的困難?並進一步探討評估人員對於執行業務困境的相關改善建議。本研究採用質性研究方法，以半結構式訪談的方式蒐集資料，訪談某地方縣市共10位第一線需求評估人員，以了解其執行之經驗。經研究發現，第一線評估人員評估服務對象福利服務使用資格時，其優先以評估準則進行考量，然而部分評估準則執行有其困難度，因此，評估人員會再納入其他的考量因素來執行福利服務之評估，如:服務對象家中經濟狀況、家人支

持程度、案家服務使用意願等。另外，評估人員在執行業務時，共遭遇三大面向之困難，第一為因部分政策評估準則模糊、不清楚的狀況，導致評估人員無法順利使用評估準則執行業務。第二為評估人員與其他專業人員判斷的差異，或需求評估人員的判斷與服務使用者期待產生落差，也造成評估人員與其他單位在合作或在執行業務上出現意見不同之狀況。第三為因為資源不足、宣導之不足及課程訓練不足等因素，導致評估人員執行福利服務評估遭遇困難。評估人員針對目前執行業務情況也提出幾點改善之建議，如:將需求評估與服務提供單位評估標準一致化，以減少服務對象被重複評估之困擾；建議提供多元化之福利服務供服務對象使用；增加福利服務之宣導，以讓更多民

眾認識身心障礙相關資源；增加評估人員訓練課程內容，以增加評估人員之專業能力。

運用心智圖建置急重症照護決策知識庫

為了解決台北市身心障礙手冊換發的問題，作者顏嘉盈 這樣論述：

近年來，醫院急診室因醫護人力吃緊、民眾濫用急診，加上醫院未落實急診檢傷分類、分級醫療制度等因素，而導致病人停留急診室的時間拉長，而使得急診壅塞的問題產生，其不僅造成需緊急救治的急重症患者受到影響，無法在有效的時間內接受適當的治療，錯失黃金的救援時間，而導致病人病情惡化，甚至死亡，也容易造成醫療資源的浪費。有鑑於此，本研究認為若能建置一套急重症照護決策知識庫，提供急重症照護流程指引內容，作為急診醫護人員決策時的參考依據，將能簡化急診醫護人員的作業流程、提高臨床工作效率，對於需緊急救治的急重症患者也能提供更完善的醫療服務。本研究是以心智圖作為知識表達的工具，利用心智圖中文字、符號、數字、線條、顏

色等技巧來呈現四大急重症（急性腦中風、急性心肌梗塞、重大外傷、嚴重敗血症）個別的處置流程，希望藉由心智圖的方式呈現出內容更加多元、豐富，但更節省時間、方便理解的新系統說明文件參照模式，以協助系統開發人員在與醫院急診醫護人員進行溝通時，能使雙方更加瞭解彼此的需求，使系統開發人員在最後建置此知識庫的過程中，更有效的架設出一套符合急診醫護人員實際需求的急重症照護決策系統，使醫療資源更有效的被利用。