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老大人陪伴指南：青銀相處開心就好，想那麼多幹嘛？

為了解決工具性日常生活活動功能的問題，作者三好春樹 這樣論述：

「老」，並不是「年輕」的相反詞， 而是遇見嶄新的價值觀。  　人，真的有那麼怕老嗎？你能面對自己的老去嗎？對於討厭老人的人來說，或許很難吧。畢竟，你討厭的不就是「未來的自己」嗎？現在無法好好和老人相處的人，將來也無法好好面對老後的自己。反過來說，現在學會和老人好好相處，將來自己也能好好變老。  　這本書不僅是青年人陪伴銀髮族的青銀相處指南，也提醒我們陪伴老人時，必須忘記「效率」二字，了解老人每個動作和生活節奏，才能真正幫助老人。 　本書作者三好春樹是日本照護領域的權威專家，有三十多年安養照護和居家照護的經驗，他以二十則故事，告訴我們如何陪伴老人，其中包括： ►如果老人能夠自己走路，腦袋

會更清楚，對於周遭也更有好奇心。 ►何妨和老人一起抽根菸，說不定就能成為好朋友。 ►陪同老人找回尿意，走去洗手間解手，就能擺脫尿布的束縛。 ►伴隨老人坐上輪椅，就能讓他獲得更寬敞的生活空間。 ►老頑固，其實只是忠於自己而已。 ►大吼大叫的奶奶被當成失智症患者，真正的原因是奶奶三天沒排便。 ►人上了年紀之後，個性會愈來愈鮮明。老實的人愈老實，頑固的人更頑固。 　「只看光明面卻忽略陰暗面，這樣是無法和老人好好相處的。」「仰望比俯瞰更能看清一切。」這是作者從老人身上學到的人生智慧，幫助我們找到方法陪伴人生的前輩，也能更實際地想像自己的老後生活。 ★本書改版自《愛爺爺奶奶的方法》★ 作者簡介三好

春樹Haruki Miyoshi日本照護領域的權威專家。1950年生於日本廣島縣吳市。高中輟學後從事過好幾種不同行業，於1974年進入特別照護老人安養院，擔任生活指導員。其後，通過文部省的大學入學資格檢定，進入九州復健大學就讀。畢業後以物理治療師的身分再次投入照護工作，從事老人復健，。1985年離職，創立並主持「生活與復健研究所」，一邊在日本各地協助入住訓練及家訪工作，一邊舉辦「生活復健講座」，每年吸引高達五萬人參加。目前每年的演講與實務指導次數超過150場，以專業的長期照護技術及熱忱，獲得廣大的迴響。著有：《老大人陪伴指南》（繁中版由經濟新潮社出版）、《爸媽行動不便，我該如何好好照顧他？》（

繁中版由采實文化出版）等書。作者FB：https://zh-tw.facebook.com/haruki344/作者經營的「生活與復健研究所」網站：http://www.mdn.ne.jp/~rihaken/相關著作:《愛爺爺奶奶的方法：「照護專家」分享讓老人家開心生活的祕訣》譯者簡介邱香凝曾任職唱片公司、出版社、電玩產業，目前為專職譯者。喜愛閱讀與書寫，用翻譯看世界。 【推薦序】有溫情的人際交流，有溫度的照顧服務（文／李若綺｜弘道老人福利基金會執行長） 【推薦序】向不順從的長照實驗家致敬（文／陳景寧｜家庭照顧者關懷總會秘書長） 【推薦序】照顧，使對方也使自己開心（文／彭懷真博士｜幸福家庭

促進協會理事長） 【前言】照護現場的不可思議法則 第一篇　與年老的邂逅是個巧合——老人照護的初體驗 1 你認為這裏的老人很可憐嗎？ 2 上了年紀的人，個性會變得更鮮明 3 「小仁」的香菸 4 不洗澡的原因 第二篇　照護的發現是個必然——從醫療到照護 5 松平奶奶的住院檢查 6 南丁格爾切下了床腳 7 從下往上看，世界看得更清楚 第三篇　把專業知識用在照護現場——物理治療師的觀點 8 知識的遠水救不了第一線的近火 9 訓練上的致命傷 10 既然又要走回去，幹嘛叫我走過來 11 何謂遊戲復健？ 第四篇　住在家裡的老年人更堅強——居家照護的啟發 12 「比給我一千萬更好」 13 草蓆坦克車 14

大鐵鍋澡盆上的吊環 15 雞同鴨講的對話 16 「還是叫救護車比較實在」 17 不死鳥小野田 18 失智老人也大歡迎！ 19 擺脫尿布學會 20 慶幸與年老相遇 後記 【推薦序】有溫情的人際交流，有溫度的照顧服務 文／李若綺｜弘道老人福利基金會執行長  　　曾經聽我們同仁分享，有一位接受居家服務的阿嬤出了名的不愛洗澡，如何讓她進浴室洗澡成了同事間的巔峰挑戰。有一次，夥伴想到一個點子，在阿嬤的衣櫥找到一件漂亮衣服，拿到她面前問：「阿嬤妳想不想穿上？」阿嬤點點頭，眼睛發亮，夥伴見機不可失，接著問：「衣服這麼漂亮，要先洗身軀喔，洗完穿上會更美！」想不到，阿嬤為了穿上衣裳，又點點頭，乖乖被帶進浴室洗

澡。這場洗澡「攻防戰」，最後因為一件衣服，雙方順利達成共識、和平收場，實在太有意思了！  　　照顧服務並不是冰冷、機械式的，相反地，這過程中充滿了人際互動，是一種雙向的對流，有時多一分同理和巧思，照顧會更有溫暖、事半功倍，甚至成為堅守第一線照顧現場的熱忱來源。本書作者三好春樹先生分享了長年的服務經驗，不僅令我產生共鳴，也使我更堅信這個想法。記得書中有一位老奶奶在三好先生要去進修之前，寫了張卡片勉勵他，那種情誼正是服務現場最可貴的禮物，在日本、台灣皆是如此，不因國界、語言、年紀而有所不同。  　　也因為高齡化的腳步加速，近年國人對照顧服務的關注越來越多，品質要求也越來越高，希望我們所愛的人都能得

到妥善且「以人為本」的照顧，三好春樹先生在書中不時提到的「擺脫尿布」、減少臥床的觀念，也已經在台灣悄悄醞釀，像是創立「台灣自立支援學院」的林金立老師，就提倡讓失能長者減少穿尿布、幫助臥床病人重新走路、解脫約束等情況，不僅要老人家過得健康，也更有尊嚴，相信未來能成為國際之間、照顧服務之間，最普世的價值觀念，也是我們投入第一線服務持續努力的目標。  　　照顧前線從來不是件容易的事，我非常敬佩所有第一線服務的夥伴們，因為他們都是照顧服務的開端與基石，若長輩沒有獲得好的照顧，後續復健、生活也都難以為繼。期待台灣能有更多的人可以加入照顧服務行列，或是體會認識照顧服務的理念，讓我們所愛、所疼惜的人，可以擁

有最自在、最舒適、也最人性化的照料。    【推薦序】向不順從的長照實驗家致敬 文／陳景寧｜家庭照顧者關懷總會秘書長  　　這是一本關於「好奇心」、「不滿足」改變長照的故事。 　　目睹傳統醫療照護體系，老人家被限制下床、包尿布，甚至束縛，因此失去生命力、眼神空洞。一個高中輟學、茫然從事過幾個不盡如意行業的年輕人，誤打誤撞走進這個世界，始終覺得「有些事不對勁」而提出反駁，但又常受到專業權威喝止，因此三十一歲時發憤當上物理治療師，試圖找出答案，卻在無意間找到自己最愛的志業。 　　「關於照顧老人，我們所知真的很有限」，就在台灣長照2.0如火如荼發展之際，每次看到激烈辯論的各方，我常在想，真的有標準答

案嗎？一則高齡化是人類社會近期才有的經驗，二則雖然其他國家或有因應對策，但畢竟國情不同，很難完全套用，正如作者提到的一個例子，習慣淋浴的西方國家，無法了解「沐浴泡澡」對於日本老人的重要性與影響，作者與夥伴因此研發出「沐浴照護」，還推廣到全國。此外，西方老人重視隱私，但日本老人卻害怕「孤單單人房」。因此，不斷突破、創新與實驗，或許才是解方。 　　本書中，有許多「長照實驗家」，有人設置了「不拒絕失智或臥床老人的日照中心」、有人成立「擺脫尿布學會」、有人開始推動「擺脫鼻管運動」，他們共同的特質是看不慣現有的服務、不順從被框限的制度，自己動手做，打造他們理想中的照顧服務模式，若無法符合政府補助標準，就

改經營使用者願意付費的服務，讓家屬共同參與，走自己的路。台灣呢，是不是有這樣的實驗環境？ 　　這本書，也提出質疑：「專業，是唯一的解答嗎？」最近台灣在長照機構設置標準或服務規範，爭議最大處即是，長照服務提供者是不是需要那麼多訓練、專業？作者提出了「外行人精神」，從老人家、家屬身上學習生活的智慧，就以一般在家的生活方式，作為照顧老人的方式，例如機構不需要購買昂貴的洗澡設備，而是使用一般家用浴缸就能進行沐浴照護。作者說，他漸漸對於「找專業商量」這件事保持謹慎態度，寧可在那麼做之前，由自己「外行人」先盡可能想辦法嘗試改善，才不會扼殺了創新的可能性。 　　每一段照顧關係，可能改變一個生命和一個家庭，而

提供服務的人，從中也獲得更多回饋，還有什麼比這個更吸引人的行業？看到書中，「生活復健俱樂部」、「相互扶持宅老所」等新型服務模式出現，讓身在台灣的我們無比羨慕。期待台灣也能出現更多的「不順從的長照實驗家」，勇於創新嘗試、翻轉現況。 　　雖然書中許多的故事，大多是關於專業人員的觀察與反思，但透過一段又一段故事，累積作者二十四年來精彩的服務經驗，一張張老人家的臉孔、家人的互動，他們寶貴的生命經驗，也能讓一般人從不同視角，跟著作者一同深入高齡者的內心世界，探索「關於老這件事」，或許能在回頭看望自己的長輩，或前瞻未來年老的自己時，有更多理解與準備。   【推薦序】照顧，使對方也使自己開心 文／彭懷真博士

｜幸福家庭促進協會理事長  　　台灣以前長照1.0照顧的對象包括：因六十五歲以上或五十五歲以上山地鄉原住民因老化或失能而有需求、五十歲以上身障者、六十五歲以上僅IADL（工具性日常生活活動功能）需協助之獨居老人。長照2.0再擴大納入五十歲以上失智症患者、五十五到六十四歲失能平地鄉原住民、四十九歲以下失能身障者、六十五歲以上衰弱老人。如此龐大的人口群，需要更龐大能照顧的人。難怪交通部長動腦筋希望郵差也投入長照。 　　此時，「我為人人，人人為我」的觀念應該大力推動，具體的照顧技巧應該普及倡導。本書的出版，正好為「我照顧他人、他人照顧我」做最好的說明。作者告訴我們：照顧不難，照顧可以帶給被照顧者快樂

，也絕對可以使自己開心。 　　許多人都抗拒醫院，都不喜歡跟老人相處。上帝早在我十歲時，就把社工的種子放在我幼小的心靈之中。小學四年級時，一週有好幾天下課後，我獨自搭半小時的公車到小南門的醫院，陪伴有各種病痛但不怎麼喜歡當病人的叔公，他的妻子兒女都在大陸。醫院的伙食還不錯，叔公總是留一些給正在發育中的我。待到晚上七點半，他給我兩個牛奶瓶，退瓶費就是零用錢。然後，我到公車站等車，通常要等二三十分鐘，那時就會想到老人、醫院、照顧等問題。 　　叔公的人生末期，我在台中念國中三年級，農曆年初一就北上照料，他已經不省人事，我照顧敬愛的人十幾天後走完人生之路。 　　到了東海讀博士時，比我大四十歲的梅可望校長

非常照顧我。許多人怕他，我卻由衷欣賞與佩服，因此有了三十四年的追隨。他九十九歲生命結束前的五天，我與女兒、外孫女還去陪他。攙扶他的手走路，是我人生珍貴的片刻。 　　照顧，心態是關鍵。妻子是老病號，近兩年內三度住院，去年因髕骨破碎，半年多不良於行，連洗澡都要幫忙，我還要照顧幾個月大的外孫女。但我很喜樂，能夠照顧人，是一種光榮。喜樂的心使我們正面看待生命裡的功課，尤其是面對長輩老去的功課。 　　作者以輕鬆的文筆描述照顧老人的情況，生動有趣。「使老人家開心」是工作的原則，調整心態，真心愛被照顧者，就不會不開心。作者分享換尿布那一段，很精采：  　　確實，剛開始體驗換尿布任務的人，肯定會吃不下飯。不過

，人類擁有非常強的適應能力，到了第三天，真的就能一邊吃著咖哩飯一邊想「○○先生的大便狀況差不多就像這樣」了。所以，不管再怎麼討厭又臭又髒工作的人，只要忍耐個三天，之後無論三年或是十年都應該能持續下去。 　　人生能夠接觸不同的人、面對不同的情境、處理不同的難題、經驗不同的感受，是多麼有趣又有意義。作者在書中分享親身的經歷，帶領讀者進入照顧的真實情境裡，比看電影還有意思。 　　電影吸引人的原因之一是給觀眾大大方方了解其他人及其家庭的機會，而照顧人更給予照顧者直接探究被照顧者人生、家庭、生活世界的機會。最近朋友住院，我去探望。他偷偷告訴我：隔壁床的大腸癌患者，老婆又凶狠又冷漠，外籍看護工是病患的性伴

侶，在人前叫病人「阿公」，晚上擠在病床上叫「老公」。在長照環境中，這樣的情境太多了。 　　當然，照顧技巧不可少。許多細膩的動作，在書中處處呈現。作者不是學院派的理論家，而是親切的實踐者，讀者可以輕鬆閱讀，多方學習。 　　我是社會工作者，社工經常扮演與家人聯繫的角色，是被照顧者與機構、與其他專業人士甚至與其他家人之間的橋樑。如何面對家人、處理家庭間糾纏的關係，書中也有精彩的案例及具體的建議。 　　老，是無數人的明日，今日做準備就可以安排自己的明日。如同作者提醒的：  　　你能面對自己的老去嗎？對於討厭老人的人來說或許很難吧。畢竟，你討厭的不就是未來的自己嗎？現在無法好好和老人相處的人，未來或許也

無法好好面對自己。反過來說，現在能和老人和樂相處的人，肯定也能開心面對老後的自己。  　　我喜歡讀這一類的書籍，我也常去醫院，常扮演照顧者，因為我要充分準備老去的自己、住院的自己、需要被照顧的自己。

工具性日常生活活動功能進入發燒排行的影片

探討高齡者之執行功能對心理健康之影響

為了解決工具性日常生活活動功能的問題，作者何曉婷 這樣論述：

研究背景與目的：隨台灣邁入高齡化社會，高齡者的心理健康議題變得相當重要。執行功能是一組主要由大腦前額葉皮層控制的高層次認知功能，其涵蓋的認知歷程與面向相當廣泛，且評估工具與策略相當多元。由於前導研究發現與執行功能息息相關的「工具性日常生活活動功能」和「自覺健康情形」分別可解釋22%與10%的老年憂鬱量表(Chinese Version of Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-S)分數變化，故本研究推測高齡者之執行功能應會對其心理健康產生影響力，並以兩種不同狀態的高齡族群為對象，探討執行功能對心理健康之影響。研究方法：研究一是針對整體認知功能

正常的高齡慢性病患者進行討論，研究對象為128位老年糖尿病患者；研究以第一年的社會人口學資料(年齡、性別、教育年數)、身體健康與用藥狀況(Glycated Hemoglobin (HbA1c)、Body Mass Index (BMI)、藥物數量、疼痛嚴重度)、認知功能評估結果(Chinese Version of Mini-Mental State Examination (MMSE-C)分數、執行功能量表分數)、生活功能表現(疼痛干擾程度、Barthel Index (BI)分數、Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL)分數

、Hierarchy of Care Required-Cognition and Emotion (HCR-C&E)分數為獨變項，以三年的生活品質量表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief Version, WHOQOL-BREF)分數與GDS-S分數為依變項，進行相關分析與迴歸分析，並以Cohen’s ƒ2 計算效果量(effect size，ES)。研究二是針對整體認知功能缺損的高齡者進行討論，研究對象為29位輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment，MCI)患者、29位輕度失智症(mild d

ementia，MD)病患、和32位65歲以上社區健康民眾(older healthy controls，OHCs)，研究評估所有研究對象的執行工作記憶(Neuropsychological Measure of Executive Working Memory, NPM-EWM)，並依能否通過NPM-EWM評估將整體認知功能缺損的研究對象分為通過組與失敗組，進一步分析通過組與失敗組的差異。研究結果：研究一發現執行功能量表分數對三年WHOQOL-BREF總分與GDS-S總分都具最大貢獻，其中對第一、二年WHOQOL-BREF總分的貢獻屬大效果量(ES=0.46、0.57)，對第三年WHOQOL

-BREF總分和第一、二年GDS-S總分的貢獻屬中到大效果量(ES=0.30、0.15、0.21)，對第三年GDS-S總分的貢獻屬小到中效果量(ES=0.13)。研究二發現全部社區健康民眾、超過50%的MCI病患與25%以下的MD患者通過NPM-EWM，而MCI失敗組在Hierarchy of Care Required- Instrumental Activities of Daily Living (HCR-IADL)的表現顯著低於MCI通過組(ES=1.252)、MD通過組在Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)量表的表現顯著低於MD失敗組(ES=

0.884)。討論與總結：研究一結果顯示，執行功能量表分數可解釋整體認知功能正常之高齡慢性病患者三年的心理健康狀態。研究二結果顯示，探討整體認知功能缺損之高齡者的執行工作記憶，將有助了解影響其心理健康變化之內在機制。綜合以上兩個研究，可見高齡者之執行功能的確會對其心理健康產生影響力，只是針對不同狀態之高齡族群，宜著重不同執行功能面向並採取適切的評估策略。建議未來可將執行功能評估導入高齡長者健康照護的常規流程，以便能依個別需求規劃精準的介入措施。