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這些藥不能一起吃!〔增訂版〕 遠離藥物交互作用110例

為了解決心房顫動咖啡的問題，作者花蓮慈濟醫院藥學部團隊 這樣論述：

醫師的處方藥也可能吃出問題?! 根據國內健保資料庫的統計分析，發現一年開出的處方箋中，可能發生藥物交互作用的比例高達15.99%。 您知道您吃的處方藥有可能跟某些食物、中藥、酒精、或是其他西藥產生交互作用，造成藥性削弱、過量、或是藥物中毒，嚴重甚至危及性命嗎？一次服用兩種以上的藥物，就可能產生藥物交互作用。 我們常在拿到醫院的藥袋時輕描淡寫的看一下藥袋上的藥品名稱，但卻不知道自己服用這些藥物時，可能與我們吃的食物、或是常見中藥材如甘草、當歸、人參、烏梅、山楂......等產生交互作用。本書除了清楚條分類條列會產生交互作用的藥物外，也以案例的型態說明現實生活中常見的藥物交互

作用情況。像是家中患有高血壓與糖尿病的長輩，吃了香蕉竟然全身無力、手腳麻痺而緊急送醫？又或是一位女士因為心臟瓣膜疾病及心房顫動，服用預防血栓，但吃了營養保健品與服用的抗凝血藥產生交互作用，竟然導致栓塞性腦中風？ 此外，像是止痛退燒藥物與酒精；咖啡與胃藥、避孕藥、抗憂鬱藥、降血壓藥也都可能產生交互作用。一次服用兩種以上藥物的人一定要注意藥物是否有交互作用的情況外，即便是只服用一般的藥物，也需要注意是否與自己的飲食、中藥可能產生交互作用。 本書是國內第一本本土藥師團隊執筆的藥物交互作用指南！ 羅列超過110種醫院常用藥中，常見的西藥與西藥，以及中藥、食物、酒精、菸與西藥間的交互作用。 只有對藥物

交互作用有正確的認識，手邊常備本工具書，才能為自己的用藥安全把關。 【誰需要這本書？】 − 慢性病患者及其家屬  − 同時看診二科以上者 − 醫護人員  − 照護服務員 【本書特色】 − 列舉常見發生藥物交互作用之案例 − 標示藥物的成分、中英文商品名 − 詳列藥物之作用、機轉，以及產生之交互作用

心房顫動咖啡進入發燒排行的影片

慢性腎臟疾病誘發心房心律不整在肺靜脈和心房的電生理特徵和潛在機制之研究探討

為了解決心房顫動咖啡的問題，作者黃奭毓 這樣論述：

背景 - 心房顫動是最常見的心律不整，而且會引起明顯的心血管發病率和死亡率。慢性腎臟疾病會增加由肺靜脈觸發和心房基質產生的心房顫動的風險。此外，纖維母細胞生長因子23會在慢性腎功能衰竭中升高以減少血清磷酸鹽，並且造成鈣調節恆定性的異常來增加心房顫動的發生。通常在慢性腎臟疾病觀察到的鈣調節的異常和活性氧化物，此兩者皆會增強肺靜脈心律不整的活性。然而慢性腎臟疾病導致心房心律不整的機制尚不清楚。因此，我們假設慢性腎臟疾病可透過發炎反應，氧化壓力或細胞纖維化來調節肺靜脈和心房的電生理特徵，並改變鈣調節和活性氧化物恆定進而導致心房顫動。此外，我們也假設慢性腎臟疾病中豐富的纖維母細胞生長因子23可能通過

蛋白激酶信號傳導來導致肺靜脈細胞的鈣調節失衡和增強氧化壓力，進而引起心房心律不整。，本研究的目的是探討肺靜脈的觸發和心房的基質在慢性腎臟疾病引起心房顫動中所可能造成異常的電生理特性和鈣離子恆定，並評估了解其潛在引起心律不整的相關機制。方法 - 在腎衰竭兔子研究中，在有和無或輕度慢性腎臟衰竭的雄性新西蘭兔子(每組n = 18，由150 mg/kg/day neomycin sulfate and 500 mg/kg/day cefazolin來誘發)中使用心電圖、心臟超音波、和相關生化抽血檢查來進行研究。使用分離之兔的肺靜脈、左心房、右心房和竇房結組織來進行傳統電極記錄，西方墨點法和病理組織學檢

查。在慢性腎臟病變之肺靜脈心肌細胞研究中，使用對照組和慢性腎臟病變(每組n = 15隻兔子)中分離之單個肺靜脈心肌細胞培養於有無含有H89 (1 μM，蛋白激酶A的抑制劑)，KN93 (1 μM，鈣/鈣調蛋白依賴性蛋白激酶II的抑制劑) 和N-(2-mercaptopropionyl)-glycine (MPG，100 μM，活性氧化物抑制劑) 之培養液中。利用共聚焦顯微鏡之螢光攝影和全細胞箝制的來評估鈣離子恆定和電生理學活性，而且透過細胞內螢光染色和脂質過氧化實驗進行確認粒腺體和細胞溶質中的活性氧化物。在纖維母細胞生長因子23培養的肺靜脈心肌細胞研究中，使用全細胞箝制，西方墨點法和共聚焦顯微

鏡來評估肺靜脈心肌細胞培養於有無含有纖維母細胞生長因子23 (0.1或1 ng /mL) 約4~6小時下的電氣生理活性，鈣離子恆定和粒腺體活性氧化物。結果 - 嚴重腎衰竭的兔子與輕度腎衰竭和對照組相比，心房心律不整的發生率較高。嚴重腎衰竭的兔子比較對照組表現出更快的肺靜脈自動跳動活性，延長的左心房動作電位，明顯的左心房纖維化程度，並且更慢的竇房結跳動速率，但在右心房中兩組具有相似的動作電位和纖維化程度。咖啡因 (1 mM) 在嚴重腎衰竭組中所引起的肺靜脈心律不整會受到Flecainide (10 μM) 或KB-R7943 (10 μM，鈉/鈣交換離子流的抑製劑) 而阻斷異常。此外，嚴重腎衰竭

的兔子在肺靜脈中具有更高的鈉/鈣交換離子流、蛋白激酶A、磷酸化ryanodine receptor (Serine 2808)、和磷酸化phospholamban (Serine 16) 的表現，並且在左心房中Cav1.2的表現較高，在竇房結中hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated potassium channel 4有較少的表現。 與對照組相比，慢性腎臟病變中肺靜脈心肌細胞的跳動速度更快，鈣瞬變幅度與肌漿網內鈣含量更大，且鈉/鈣交換離子流和晚鈉離子流含量更多，但其L型鈣離子流含量較少。 慢性腎臟疾病中肺靜脈心肌細胞比對照組的

鈣火花之頻率更高，持續時間更長，而且其細胞質和粒腺體中的活性氧化物更多。此外，與對照組肺靜脈心肌細胞相比，H89會抑制慢性腎臟疾病中肺靜脈心肌細胞中的所有鈣火花，且H89和MPG皆會使慢性腎臟病變中肺靜脈心肌細胞鈣瞬變減少至相似的程度。 與對照組相比，纖維母細胞生長因子23 (1，但不是0.1 ng /mL) 培養過的肺靜脈心肌細胞具有更快的跳動速率。纖維母細胞生長因子23 (1ng/mL) 培養的肺靜脈心肌細胞比對照組具有較大的晚鈉離子流、鈣瞬變、和粒腺體活性氧化物。然而，ranolazine（晚鈉離子流的抑製劑）會減弱纖維母細胞生長因子23 (1ng/mL) 增加的跳動速率、鈣瞬變、和

粒腺體活性氧化物。另外，纖維母細胞生長因子23 (1ng/mL) 培養的肺靜脈心肌細胞表現出較明顯的鈣/鈣調蛋白依賴性蛋白激酶II磷酸化。而且，纖維母細胞生長因子23 (1ng/mL) 培養的肺靜脈心肌細胞中，Chelerythrine chloride (蛋白激酶C的抑製劑) 會減少晚鈉離子流含量。然而，KN93在控制組和纖維母細胞生長因子23 (1ng/mL)培養的肺靜脈心肌細胞中的晚鈉離子流含量則都會降低至相似程度。結論 - 慢性腎臟疾病透過調節肺靜脈、左心房、與竇房結的獨特電生理特徵來增加心房心律不整的發病。 而且，慢性腎臟病變透過活化蛋白激酶A和活性氧化物來造成肺靜脈的異常钙離子恆定

，進而引起肺靜脈心律不整。 此外，纖維母細胞生長因子23會影響蛋白激酶C來引起鈉離子和鈣離子的恆定失調，進而造成肺靜脈心律不整。 這三項研究表明，鈣離子調節異常與活性氧化物和晚鈉離子流的增加導致慢性腎臟病變中肺靜脈和心房心律不整的發生。 最後利用這些研究可得知鈣離子相關調節和活性氧化物而導致慢性腎臟疾病誘發心房顫動的發病機制，而來提供慢性腎臟疾病誘發心房顫動的治療新策略。

如果身體會說話：身體是如何運作與維持？了解自我身體的趣味實用指南

為了解決心房顫動咖啡的問題，作者JamesHamblin 這樣論述：

　　▼ 98則關於身體運作與維持的最重要小知識▼ 　　對於自己的身體，你是不是常常產生很多疑問？像是—— 　　●如果隱形眼鏡在眼睛裡不見了，它會不會跑到我的大腦裡？ 　　●為什麼抓癢令人覺得舒服呢？ 　　●我真的不該躺在床上滑手機嗎？ 　　●為什麼三更半夜時我就想吃垃圾食物呢？ 　　●吃綜合維他命是否有任何壞處？ 　　●一天真的需要喝足八杯水嗎？ 　　●G點真的存在嗎？那究竟是什麼？ 　　●擠掉鼻子上一顆青春痘有可能致命？ 　　●我死後，身體會發生什麼事？ 　　這本書中有很多問題看似微小，但仔細一看，其實一切都沒那麼小。 　　醫學博士出身的《大西洋》雜誌編輯——詹姆斯．漢布林，從人的外

表、身體感知、那些我們吃進去的食物、喝的東西，一路談到性愛及衰老，探索了這些永遠不會消失的健康問題以及其背後的人類故事。而作者就好比是你我都能隨身攜帶的友善口袋醫生，在我們耳邊說明身體的複雜構造、提出醫療建議，幫助我們將感到擔憂的身體大小事列出優先順序、幫助我們增加對自己身體最大限度的自主性，更幫助我們朝著減少憂慮及過得更好邁出重要的一步！ 　　不要再依賴網路、論壇裡的錯誤資訊了，所有關於身體最重要、最實用的小知識，通通在這本既詼諧有趣又通俗易懂的人體指南中！ 　　一起來聽聽身體說的話， 　　一起來更進一步理解我們的身體， 　　一起來更有自主性地質疑周遭的文化及商業訊息， 　　跟著作者的腳

步，了解身體的奇妙運作與醫學的未來！ 本書特色 　　1.本書羅列出各項讀者會對身體感到好奇並有興趣的小知識，每則知識以短篇文字搭配插圖呈現，讀起來輕鬆無負擔。 　　2.有別於一般醫學書籍常見的身體結構分類方式，此書的分類不是依照單一器官，而是依據不同的使用目的。每個項目可以單獨閱讀，但依序閱讀的話，便能看出各項目之間的相關性。 　　3.作者從他自身的醫學專業以及與著名科學家的數百次訪談中，提出了一個全面的健康觀並說明身體如何運作，既有趣又有洞察力，閱讀起來沒有艱澀知識之感。 好評推薦 　　「閱讀詹姆斯．漢布林的這本書就像是在『健康科學』這個廣闊而未知的景觀中旅行。例如時尚飲食、疫苗

科學、咖啡背後的真相（和謊言）、胃的隆隆聲等等。如果你想了解人體的奇怪運作和醫學的未來，你必須閱讀這本充滿啟發性的、具有吸引力的書。」——辛達塔．穆克吉(Siddhartha Mukherjee)，紐約時報暢銷書《基因傳 眾生之源》及《萬病之王》作者 　　「這本書回答了你所有關於你的健康的問題——以及你從未想過但應該擁有的大量問題。 即使你不關心自己的健康，你也應該閱讀它，因為漢布林是一位非常有趣的作家。」——沃爾特．艾薩克森（Walter Isaacson），紐約時報暢銷書《創新者與史提夫賈伯斯》作者 　　「如果我們的身體會說話，放射科醫師兼《大西洋》雜誌編輯的詹姆斯．漢布林為我們提供了

答案。他利用他的新聞技能，採訪數百名醫生和科學家並編織令人深思的故事。」——史密森尼網站（Smithsonian.com） 　　「如果我們的身體可以說話，他們會希望是由詹姆斯．漢布林來作為傾聽與紀錄者。」——《浮華世界》雜誌 　　「這本書將成為幫助人們與自己的身體保持聯繫的有用工具。」——《出版人週刊》（Publishers Weekly） 　　「這本書具教育性、娛樂性並且有點不同於我們的認知。漢布林用諷刺、幽默和驚異的語言寫作成書。」——《書單》（Booklist） 　　「這本書讀起來有點像人體實用手冊的常見問題集，但它比任何手冊都更有趣且更吸引人。」 ——「The Daily Be

ast」新聞網站

次級健康資料庫之規範密度： 自主權保護與健康權促進之間的選擇

為了解決心房顫動咖啡的問題，作者周書帆 這樣論述：

由於台灣健康保險研究資料庫係為全民健保資料目的外使用，故被認為嚴重侵害個人隱私權及自主權之虞，因而引發許多爭議，更被認為應以較為嚴格之規範密度予以管制。因此，本文主要目的在於透過探討人體研究之規範密度，延伸至次級健康資料庫之規範密度。為能釐清次級資料研究於人體研究之地位，本文自我國人體研究法第4條第1項第1款對於人體研究之定義出發，先將人體研究類型化而進一步說明各類人體研究範圍所涵蓋之範疇，包含生物醫學領域、法學領域、社會科學領域等，並且就不同類型之人體研究逐一探討其所可能造成法益害之風險種類及風險程度。透過前述介紹已確立與人相關之次級資料研究係為人體研究之一環，進而隨之將焦點放於目前各國所

積極推動之次級健康資料庫上，依序說明次級健康資料庫之優缺點，以及列舉目前國際上先進國家中已經推動之次級健康資料庫予以介紹。再者，為能了解目前台灣政府推動次級健康資料庫之現況，以及其相關制度與規劃是否能與國際接軌，因而先分別介紹台灣目前現有之次級健康資料庫及其相關計畫，並且更進一步就與次級健康資料庫之功能性相關的面向分別比較國際上各國之次級健康資料庫與台灣次級健康資料庫間之異同，俾能透過該等比較分析結果，得知台灣次級健康資料庫推動時可能會遭遇之困境以及值得國際師法之優勢。回歸到本文最初提出之問題上，就人體研究之規範密度來說，其係應考量其風險程度高低而給予適當之規範密度，意即對於高風險之人體研究應

採取較嚴格之告知後同意原則，以達到對於受試者自主權保護及減少受試者權利受到不當侵害之目的，反之，對於低風險之人體研究則得以相對寬鬆之告知後同意原則予以規範之。而基於次級健康資料庫屬於次級資料研究一環，並且次級資料研究係為人體研究中風險性相對低之研究類型，自應採取較為寬鬆之規範密度，並且，相較於其他次級資料庫，次級健康資料庫乃同時對於公共利益以及個人權利之保護有所促進者，並且其對於個人自主權及隱私權之侵害風險亦較小，據此，不論以法益間之衡量或是權利侵害風險程度高低之角度看來，次級健康資料庫之規範密度應得寬鬆於其他類型之次級資料庫。最後，基於上述對於人體研究之介紹與其規範密度之分析，本文對於台灣次

級健康資料庫提出具體建議，包含增進次級健康資料庫資料之完整性、開放次級資料庫串連之必要性、資料合理被使用之重要性、有條件開放未匿名資料之可行性等。據此，希冀能透過上開建議對於台灣次級健康資料庫之建構與推動有所幫助。