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初孕婦孕期生產風險認知與自報擬採選擇性剖腹產之相關

為了解決振興醫院800切費用的問題，作者陳平 這樣論述：

國內剖腹產率高居不下，孕婦對於生產風險認知，可能會影響生產方式選擇的偏好。本研究目的在修訂及測試生產風險認知量表的信效度及檢驗生產風險認知與初孕婦懷孕第二、第三孕期自報擬採選擇性剖腹生產之相關性。於北部五家醫院，若婦女第二孕期（懷孕期滿15~28週），未有生產經驗者且孕期徵象穩定，則詢問自報擬採之生產方式，自報擬採自然生產之個案每二至三人選取一人邀請參加、自報擬採選擇性剖腹產及尚未決定者則逕行邀請參加，追蹤至第三孕期（懷孕期滿29‒40週）。研究對象共526人，包括第三孕期自報擬採剖腹生產122人、自報擬採自然生產404人。以結構式問卷訪談孕婦，研究變項包括社會人口學資料、孕產健康史資料、生

產風險認知資料與孕期自報擬採之生產方式。生產風險認知定義為「婦女主觀對於未來若採自然生產相對於剖腹生產，可能造成損傷的心理認知」，生產風險認知量表經專家內容效度及因素分析後定稿，共含15題，單題計分為0-4分，分數越高表示自然生產相較於剖腹生產風險認知高，傾向剖腹生產。本生產風險認知量表經因素分析萃取五個生產風險認知構面為：安全、安適狀態、時間配合、女性魅力及剖腹產的壞處，五個構面能解釋量表的總變異量為66.60%，內在一致性Cronbach’s Alpha值為0.79。社會人口學資料中，年齡≥ 35歲、有流產經驗、受孕方式為人工助孕者，愈偏向自報擬採選擇性剖腹產；控制這三個變項後，第二孕期生

產風險認知量表總分越高(OR=1.133, 95% CI:1.094-1.174,p＜0.001) 愈偏向自報擬採選擇性剖腹產；第三孕期生產風險認知量表總分越高(OR=1.203, 95% CI:1.149-1.260 ,p＜0.001) 愈偏向自報擬採選擇性剖腹產；考量第二孕期生產風險認知及第二孕期到第三孕期變化，發現控制第二孕期生產風險認知得分(OR=1.246, 95% CI:1.183-1.321,p＜0.001)，則第二到第三孕期生產風險認知得分上升 (OR=1.156, 95% CI:1.100-1.215,p＜0.001)，愈偏向自報擬採選擇性剖腹產。若以生產風險認知量表得分，篩

選第三孕期擬採剖腹產者，第二孕期最佳切點分數為21/22分，Area under curve (AUC) = 73% (95% CI:0.677-0.785, p＜0.001)；第三孕期最佳切點分數為23/24分，AUC=79.2% (95% CI:0.745-0.839, p＜0.001)。本研究結果初步證實生產風險認知越高越傾向自報擬採選擇性剖腹生產，第二孕期已有部分的孕婦自報擬採選擇性剖腹生產，醫護人員應評估孕婦的生產風險認知，若能於懷孕早期篩出生產風險認知較高的孕婦，了解孕婦生產風險認知與生產方式的想法，正確提供以實證研究為基礎的剖腹生產與自然生產實際生產風險的結果，使孕婦有較正確的風

險認知，協助孕婦做出合適的生產方式的決定，可能有助於降低國內整體的剖腹產率。