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便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

為了解決波耳氫原子模型修正的問題，作者傑瑞米・葛林 這樣論述：

療效重要，還是成本優先， 還是魚與熊掌可以兼得？ 　　收入繁體中文版 作者序 　　郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦 　　醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機，專利過期之後的「學名藥」，能否減緩財政負擔呢？ 　　本身也是醫師的葛林，從歷史觀點出發，談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰，最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中，呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。 　　雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異

往往引爆爭議。從病患權益的角度切入，學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學（例如：藥物動力學）在其中如何扮演監管角色？療效重要，還是成本優先，還是情況比這個更複雜？ 　　從醫藥分工來看，醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權，「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入，學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式，以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學名藥活絡了照護系統，創造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。 　　從消費者運動的觀點，病患如何學習藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰醫師權威。從產業面

分析，我們不該貶抑學名藥廠，一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。 　　這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考：創新VS.模仿，小公司VS.跨國企業，以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發現，學名藥是少數「便宜有好物」的例子。 得獎與推薦記錄 　　學名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物

營造出區別）。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益，如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米・葛林（本書作者） 　　現代製藥的創新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經費與人力才能轉化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產業的邪惡，也不過譽學名藥破解法規的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學名現象之於醫藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授） 　　一部精采萬分、備受推薦，關於學名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal） 　　我們應該敬賀葛林，他為這個

主題帶來生命──他將軼事、學識和優雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet） 　　推薦給對戰後美國公共衛生感興趣的讀者，以及對當代藥物政治有興趣的讀者。──《醫學史公報》（Bulletin of the History of Medicine） 　　為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓應用於當下面臨的挑戰。──《衛生事務》（Health Affairs）  

知識的假象：為什麼我們從未獨立思考?

為了解決波耳氫原子模型修正的問題，作者StevenSloman 這樣論述：

世界愈來愈複雜，人類卻未正視自己的無知。 如何才能避免自以為是， 進而提高我們的決策準確率，獲得更好的結果？ 　　這是一本精準有趣的人類智慧使用手冊， 　　將帶你從認知科學的全新角度去了解人的思考和心智， 　　為生活、理財和未來，做出最佳選擇！ 　　其實我們沒有自己想得那麼聰明，但並不表示我們不能生活得更好。 　　懂得在知識上謙卑、認清理解的侷限， 　　然後將他人的智慧占為己用，我們就能為每件事做出正確的選擇。 　　在社交媒體盛行、假新聞層出不窮的時代，人們搞不清楚自己不懂哪些事，對自身的無知渾然不覺，許多評論和錯誤觀念才會難以改變，本書正是要探討這種「知識的假象」。 　　人類之所

以能主宰地球，是因為無與倫比的群體思考能力，正因為智慧存在於眾人之中，不屬於任何個人，因此我們可以在集思廣益之下修正弱點和錯誤，運用知識共同體打造出異常強大的社會頭腦。當人類真正「知己所不知」，明白自己也是問題的一環，才能在需要時獲得協助，填補知識上的漏洞。無論是投資理財、感情觸礁、購買房產、人際關係等，我們可以擷取知識共同體的資源，克服與生俱來的限制，做出更聰明適切的決定。 【熱烈好評】 　　★《人類大歷史》作者哈拉瑞 推薦 　　★《經濟學人》《金融時報》《紐約時報》《出版人週刊》 一致好評 　　◎本書所提出的觀點不僅能幫助我們思考公共事物，也可以應用到個人面向。讀起來峰迴路轉，讓我們

看到人類的智能為何可以既淺薄又強大──端看你如何善用群體的智慧。——馮勃翰 （臺灣大學經濟系副教授） 　　◎書中大量的科學研究介紹，讓人驚訝於「人類對自己的無知」竟然那麼無知。獨立思考，並不那麼獨立；自由意志，也沒有那麼自由。論證清楚，說理清晰，非常值得一看。——蔡依橙（醫師、蔡依橙的閱讀筆記板主、新思惟國際創辦人） 　　◎我超愛這本書。內容精采萬分又讓人大開眼界，凸顯個人的無知與眾人的智慧，不但醍醐灌頂，更是趣味橫生。讀就對了！——凱斯‧桑思汀（美國憲法權威，哈佛大學法學院行為經濟學暨公共政策學程主任） 　　◎每個人都比自己想像得更加無知，對於自身知識的多寡也不甚了解。這樣的狀況本該無

藥可救，但如今有了治療方法：這一本充滿精闢見解的書！——史蒂芬‧平克（美國國家科學院院士，哈佛大學心理學教授，《時代》百大影響力人物暨《外交政策》全球百大思想家） 　　◎書中有些章節讀來既耐人尋味又驚心。作者再度反駁「人皆理性」這個前提……不僅主張理性是迷思，更認為獨立思考一事也是迷思。——《紐約時報》（《人類大歷史》作者哈拉瑞撰文） 　　◎淺顯易懂又不失深刻。心智有所侷限並非新鮮事，但問題在於一般人鮮少會去思考這點。眼下各大政黨只在同溫層取暖、媒體又充斥著假新聞，兩位作者適時地凸顯出謙卑的重要──無論是自己的知識或同溫層的見地，都不能照單全收。——《經濟學人》 　　◎兩位作者精闢地點出

我們把許多事視為理所當然，以及自己往往比想像得無知許多。本書不但能刺激讀者的思考，更說明其實社會面臨的問題得歸因於認知的缺陷，而非責怪任何群體的道德淪喪。兩位作者努力地要根除病灶，本書寫來擲地有聲，也同理人性。——《金融時報》 　　◎條理分明、推論嚴謹，涵蓋不少重要又深刻的觀念，包括故事的魅力、iPhones如何讓人更聰明、民主的利弊等等，絕對是心理學的上乘之作。——耶魯大學心理學教授保羅．布倫，著有《香醇的紅酒比較貴，還是昂貴的紅酒比較香？》 　　◎當今文化漸趨兩極化，人人把話說得言之鑿鑿，本書反倒提倡知識上的謙卑、認清理解的侷限，既顛覆傳統卻又實屬必要。另外一項優點是，本書充滿樂趣、引

人入勝，讀者必會愛不釋手。——《出版人週刊》 　　◎內容吸睛又讓人坐立不安，讀者被迫正視一項事實：自己所知一切都與他人的知識密切相連。作者拆解了我們針對科學的預設立場，以及我們如何思考並認識所處的世界。作者認為若希望能發展健全的知識共同體，終究要處理本書提出的問題，他們氣定神閒地提供點子，先釐清我們所知淺薄的事實，再從絕望中找到希望。——基督教雜誌《息息相關》