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傷寒理法與經方臨床

為了解決甘草用量的問題，作者張英棟 這樣論述：

《傷寒理法與經方臨床》由「秋宜下」時如何用汗法？、「陽氣內蒸而不驟泄」、發汗不徹轉陽明、《傷寒論》「辨不可發汗」啟示、止汗與「陽氣內蒸」、「微汗」不可執、「給邪出路，以汗為憑」治難症、廣汗法·廣下法·廣通法等。張英棟，山西省中西醫結合醫院副主任醫師，廣州中醫藥大學經典臨床研究所客座教授。著有《銀屑病經方治療心法：我對「給邪出路」的臨證探索》(中國中藥醫藥出版社出版)等學術專著。臨證喜用經方，主張應用經方應該尊重《傷寒論》構建的理論框架，以理識方，以理識症，厘清標本的層次，見症察機，辨機用藥。強調可驅邪時首驅邪，給邪以出路，同時關注氣機的調達和正氣的恢復，以「汗」為指歸，獲得了較好的療效。

上篇《傷寒論》理法第一章時代呼喚《傷寒論》理法《傷寒論》理法盛行的背景1—治法選擇是時勢使然《傷寒論》理法盛行的背景2—話說時空背景《傷寒論》理法盛行的背景3—當今天時為下元《傷寒論》理法盛行的背景4—為「天」把脈，人定應天《傷寒論》理法盛行的背景5—讀《天道與人文》有感第二章三陰三陽推敲《傷寒論》三陰三陽本質——從「欲解時」談「六病」《傷寒論》之「三陽易治三陰難」三陰三陽在先，八綱在后，不可混同「六經鈐百病」解「發熱……發於陽」易愈辨「三陰三陽」論治疑難病舉例第三章與汗相關的理法《傷寒論》汗法的雙重標准《傷寒論》之得汗與「正汗指征診療體系」謹防「衣里冷濕久久得之」《傷寒論》「

火劫發汗」之現代版「瘡家不可發汗」如何解思考「急汗之」「汗出……不能發黃」的啟示「秋宜下」時如何用汗法？「陽氣內蒸而不驟泄」發汗不徹轉陽明《傷寒論》「辨不可發汗」啟示止汗與「陽氣內蒸」「微汗」不可執「給邪出路，以汗為憑」治難症廣汗法·廣下法·廣通法《傷寒論》從汗論治瘙癢癢與「陽氣怫郁」張仲景、劉河間與「陽氣怫郁」冷水治療「陽氣怫郁」第四章咬文嚼字與理法《傷寒論》桂枝湯方后「一時許」正確位置的鐵證《傷寒論》273條「自利益甚」析義《傷寒論》「心中懊儂」是胃病「調和榮衛」有待商榷《傷寒論》中「搏」應直接改為「摶」「開、闔、樞」是不存在的《傷寒論》之「寒」「熱」假說「欲解」非「必」解，可加重也可減輕

「縶縶」有深意第五章傷寒理法雜談不可獨尊某診自愈與瞑眩自愈靠陽明柯韻伯論陽明《傷寒論》條文直解（節選）下篇 經方之應用第六章用方需知進退——「剎車」與「踩油門」欲學麻黃方，先通苓桂劑經方應用，講理為前提用藥需知利弊桂枝類方應用思考麻黃不當用不可強用「發物」和「發藥」麻黃劑「一劑知二劑已」麻黃湯當用之時需堅決第七章一團和氣與推陳致新甘草瀉心，溫脾瀉胃柴胡120g應用實例以甘草用量解《傷寒論》解表三方「炙甘草」當為炒甘草炒甘草大量用為仲景原意「久久」用甘草辨「甘草令人中滿」誤柴胡桂枝干姜湯，可以不爭論大黃牡丹湯討論第八章經方應用雜談理中類方歌括類變心解張錫純用經方，重在察機「方證對應」的實質「方證

對應」不可誇大「隨證治之」不是中醫主流附篇宜放齋隨思集從「盛者奪之」談大劑量用藥醫生可以不談邪更上一層樓，各家無不偏不可盡憑虛實補瀉「天—人—病—症」辨治框架中醫理法為重，可以不用方藥學中醫需「早臨床」中醫的本質是自然醫學1—順應自然，給邪出路中醫的本質是自然醫學2—「享受」發熱，無為而治「經方相對論」講座實錄（節選）

甘草用量進入發燒排行的影片

面對中藥全球化下的藥材風險：臺灣之馬兜鈴酸爭議與回應

為了解決甘草用量的問題，作者陳柏勳 這樣論述：

二十世紀末的馬兜鈴酸爭議改變國際社會對中藥材的認識方式，也轉變臺灣的藥材管理模式。透過臺灣之馬兜鈴酸爭議，本文將探討傳統藥材在當代社會為何且如何被認為具有風險與毒性？臺灣政府如何在中醫藥傳統知識與現代科學知識之間進行協議以制定政策？探問多元行動者在面對全球化的情況下，如何建構現代中藥材的概念與管理制度？最後，馬兜鈴酸爭議所帶來的變革，如何結構性地改變藥材管理體制？馬兜鈴酸存在於馬兜鈴科的藥材裡，它具有腎毒性亦是致癌物。1993年比利時中草藥腎病變事件經追查發現為馬兜鈴酸所致，爾後，歐、美、亞洲各國也傳出受害案例並陸續禁止含馬兜鈴酸相關製劑。2003年臺灣生醫學界在「中草藥中毒研討會」提出馬兜

鈴酸之毒性並讓受害者現身說法，引起中西醫界激烈爭論。此爭議一方面凸顯藥材的毒性與藥效無法用單一的知識框架來標定，另一方面也讓社會大眾警覺到中草藥之毒副作用。藥材之毒性管理成為臺灣政府拓展中草藥海外市場必須面對的課題。為因應世界衛生組織在2002年提出發展傳統醫療策略，與2005年加入世界貿易組織後產業面臨之影響，臺灣中醫藥界無法再堅持傳統藥材的管理體制，也不願接受生物醫學框架下的藥材毒性，因而選擇結合現代科技與本草學之知識，生產新知識並訂定相應的規範，賦予藥材毒性新的知識內涵，流行病學與健保資料庫等大數據研究成為理解藥材療效、安全與風險的重要科學工具，於是乎，新興的藥材知識與管理模式儼然成形。

政府不僅藉此制度與知識消除國人之疑慮，也作為臺灣中草藥製劑在全球市場上的品質保證。然而在實務上，中藥安全系統的建構尚有改善之處。總言之，馬兜鈴酸爭議後，臺灣的中藥材管理進入到風險的體制。有別於仿效歐美全面禁止含馬兜鈴酸的藥材與製劑，臺灣中醫藥界採取建構安全、協議風險的策略來管理藥材，在風險的推力與全球化市場的拉力之下，臺灣中醫藥界藉由結合異質的知識、制度與行動者，以降低藥材風險的方式來建構藥材的安全，進而協議出具有現代意象的藥材「品質」。

銀屑病廣汗法治療心路：我對「給邪以出路」的臨證探索.2

為了解決甘草用量的問題，作者張英棟 這樣論述：

廣度、高度、深度兼顧，剖析了諸多問題：如健康與疾病，如遺傳與阻斷遺傳，如人體的根本與疾病的根治問題，如健康的機體及其標志……坐井觀天雖深，卻失之於眼界太窄；天馬行空雖高，而難免流於膚淺；放眼古今中外眼界雖寬，但很多會無法落實。本書作者以銀屑病這個臨床的疑難病作為一個討論的支點，以汗作為健康的一個可靠的標記，討論疾病與健康的諸多問題，既可立足臨床，又不失一覽眾山小的眼界；既強調中醫理法的重要性，又對於具體應用中涉及的方法、方藥、措施、平台、步驟、技巧等諸多細節做了提示，是患者、醫者、在校的中西醫學生及所有從事與健康相關工作的人士都值得參考的一本書。

以微射流對撞技術提升乳化香精安定性與香氣強度之研究

為了解決甘草用量的問題，作者林佳緯 這樣論述：

香料的穩定性、分散性及香氣強度為決定香料商品應用的關鍵評估標準，為了進一步提升乳化香精之安定性與香氣強度，故本研究分為兩階段。第一階段，利用微射流對撞技術搭配反應曲面法探討最適化加工條件。以不添加膠體和提升香料於成品中分散性為考量下，選擇利用物理性均質方式降低乳化液滴大小與縮小粒徑分布範圍，降低乳化香精的表面張力與熱穩定態中的自由能，達到減緩奧斯瓦老化現象發生的目的。研究結果顯示，最適化高壓均質條件為界面活性劑濃度 6.59%、油相濃度 10.23%、均質壓力 83.97 MPa、均質次數 1 次。實驗結果得到粒徑為 1.23 ± 0.04 µm 的液滴，與控制組粒徑 6.52 ± 0.11

µm相比，粒徑減少 81.2%。儲藏性試驗 (98 天，25℃) 顯示，控制組於儲存兩個月後發生油水分離，高壓均質之實驗組可以儲存三個月以上未出現分層現象。第二階段為探討粒徑變化對於香氣強度之影響。實驗結果發現，藉由降低液滴粒徑可以提升香氣強度，在相同香氣強度下，高壓均質組用量為0.10%，而控制組需用到0.15%，換言之，高壓均質處理之乳化香精可以減少添加量約33%。使用物理性的高壓微射流對撞技術改善傳統水包油型乳化香精製程，能促使香精微結構產生變化，有效提升產品品質、安定性與整體香氣強度，並且在無額外添加增稠劑或比重調節劑的狀況下，去抵抗因重力自然產生的上浮或沈澱現象。