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勇敢對抗攝護腺癌：潘懷宗教授與癌友們樂觀抗癌並活出精彩

為了解決磁振造影自費的問題，作者潘懷宗 這樣論述：

台灣每年會新增近5,000例攝護腺癌患者， 是台灣男性十大癌死因的第6 名， 但是罹癌不等於死亡， 尤其是早期治療，就能康復的攝護腺癌 只要用用正確且健康的心態去面對治療， 才是戰勝病魔的重要關鍵！   　　聽聞潘懷宗罹癌的消息，許多人訝異的是：身為醫學院教授、又具備豐富醫學知識，平常也十分養生的他，為何會得到攝護腺癌？又為何會至第三期接近第四期時才發現？   　　男性獨有的攝護腺癌，發生風險會隨著年齡增長而上升，幸好，這也是一種病程進展緩慢、且預後良好的癌症，只要定期篩檢，就有機會及早發現、及早治療。   　　從發現攝護腺特異性抗原（PSA）偏高開始，潘懷宗曾做過三次的穿刺檢查，也進行過

良性攝護腺切除手術，即使極其小心謹慎，仍無法在癌症早期就揪出它。   　　面對罹癌的宣判，潘懷宗選擇以積極樂觀的心情面對，勇敢挺身對抗病魔。他更邀集三位攝護腺癌的病友，在書中分享抗癌路上的經驗與心得，期許能鼓勵更多同在抗癌中的病友，也讓所有人更理解攝護腺癌病友的心情。 　　 　　攝護腺癌並不可怕！ 　　只要保持正確的心態，也能很好的與疾病共存，過正常的生活！ 　　相信自己的「信心」x接受治療的「安心」x面對病情的「平常心」x享受生命的「喜樂的心」   好評推薦   　　「我的使命，我的願望，讓我有『我要活下去』的渴望。這股意志力，說不定正是擊退癌細胞的力量之一。」──王建煊（前監察院長）  

　　「我從未想過自己還剩幾年，我只想在世的每一天都活得快樂、有尊嚴與活力，每一日都是我戰勝疾病贏得的生命。」──林鴻樹（扶輪社社員）   　　「我把打針治療當作運動一樣，時間到了，該去治療就去治療。一直把自己當成病人，那樣不是很辛苦嗎？」──唐鑑英（台北市議會議長祕書）

146位名醫問診-套書

為了解決磁振造影自費的問題，作者黃秀美 這樣論述：

　　胃食道逆流是吃吃制酸劑就好，還是要大費周章的去照受罪的胃鏡？　　其實你應該先看看值得你信賴的醫生怎麼說。 　　本欄醫生群是2008─2009年商業周刊做百大良醫的醫生群，這群有醫德、有醫術的的醫生，針對人體一生中會到碰的疾病做出正確的問診資訊和就醫建議。 　　根據衛生署的統計，2011年我國國民醫療保健支出高達9,103億，光是呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病、腫瘤，這五大疾病類別，就花了5,000億的醫療費用。 　　40歲以上民眾，約佔人口數的46.4%，卻花了73.9%的國民醫療保健支出。50歲開始，平均每人的醫療費用呈大幅成長，對健康醫療的實際需求更加殷切。

　　本書內容為《商業周刊》「名醫問診」專欄集結, 自2010年1月起到2012年12月，由撰稿人黃秀美針對讀者最關心的熱門健康議題，實際採訪台灣擁有卓越醫術及醫德的好醫師，以三個最關鍵的QA，由名醫親自解答民眾最應該了解的健康醫療資訊，並且經由受訪醫師親自審閱，是兼具權威、易讀的實用健康寶典。 　　囊括台大、三總、台北榮總、長庚、萬芳、台中榮總、國泰、馬偕、新光、亞東等十大醫學中心，以及各大醫療院所，該專業醫療領域首屈一指的一百多位名醫，如：心臟外科權威魏崢、肺癌權威郭漢彬、遺傳學權威柯滄銘、心臟不停跳權威邱冠明、兒科權威黃富源等等，皆在受訪之列。 　　本書內容深入淺出，文字簡潔易懂，為醫師

、民眾間，搭起易於溝通的橋樑。 本書特色 　　1.全台超過十家醫學中心及各大醫院的100多位名醫合著。　　2. 三個最關鍵的健康QA，由權威名醫親自解答。　　3. 經由名醫親自審閱，正確性、知識性高，內容值得信賴。 作者簡介 黃秀美 　　曾任實和聯合診所媒體公關、壹週刊健康組記者，個人著作有原水出版《男人看不見的敵人：攝護腺癌》，現為《商業周刊》名醫專欄撰稿人。 常見疾病篇 出版序∕如果能再來一次   孫秀惠作者序∕找到值得信任的專業醫師   黃秀美 一、消化系統如何避免中年齒牙動搖危機？－牙科：高壽延一旦斷牙，接得回去嗎？－牙科：林俊彬數位隱形牙套有何好處？－牙科：蔡士棹節食會加重口臭？－

牙科：蔡?惠嘔吐時，別急著吃止吐藥？－胃腸肝膽：曾屏輝愛吃消夜容易胃食道逆流？－胃腸肝膽：蘇銘堯一日潰瘍，終身潰瘍？－胃腸肝膽：吳明賢脂肪肝會提高腦中風風險？－胃腸肝膽：楊培銘忙到過勞會得猛爆性肝炎？－外科：李伯皇膽結石需要割膽治療？－外科：黃清水孕婦得急性闌尾炎，也能開刀？－外科：陳國鋅肛門?管跟痔瘡有何不同？－外科：劉建國 二、呼吸系統家庭環境越好，小孩越容易過敏？－小兒：黃璟隆鼻中隔彎曲易引發呼吸中止症？－耳鼻喉：李達人呼吸中止症可從打鼾聲判別？－胸腔內科：陳濘宏流鼻血該就醫嗎？－耳鼻喉：薛智仁過敏流鼻水不用理它嗎？－耳鼻喉：許巍鐘有口難言，聲帶作怪？－耳鼻喉：王棨德喉嚨痛也會致命？－耳

鼻喉：譚慶鼎插管或氣切，如何抉擇？－胸腔內科：陳威廷感冒好了，為何還是咳不停？－小兒：顏大欽用意志力戒菸，很難嗎？－家醫：林憶珊氣喘兒可以不吃藥嗎？－小兒：葉國偉氣胸患者不能搭飛機？－胸腔外科：許文虎 三、泌尿生殖系統台灣洗腎為何世界第一？－腎臟：唐德成女性較易感染腎盂腎炎？－泌尿科：盧星華捐腎比剖腹生子還痛？－外科：林明燦尿路結石，一定要打石頭？－泌尿科：陳淳天冷半夜頻尿正常嗎？－泌尿科：王炯珵尿不出來是因為攝護腺肥大？－泌尿科：李良明什麼時候該請安胎假？－婦產：徐明洸懷孕期間能吃生魚片嗎？－婦產：黃建霈高齡產婦如何順利產子？－婦產：陳信孚剖腹產比較安全？－婦產：王有利做羊膜穿刺容易流產？－

婦產：柯滄銘除了親子鑑定，DNA還有何運用？－婦產：蘇怡寧 四、骨骼肌肉系統吃葡萄糖胺能固筋骨？－復健：陳思甫少年郎為何也骨質疏鬆？－骨科：周溫祥落枕跟睡姿有關嗎？－復健：汪作良運動員為何肋骨易受傷？－骨科：敖曼冠脊椎骨折需要穿背架？－骨科：陳文哲你擺脫不了坐骨神經痛嗎？－復健：姜義彬懷孕、穿高跟鞋易傷腰？－復健：黃永錚如何避免膝關節變成氣象台？－骨科：溫哲昇關節脫臼容易復發？－骨科：林柳池 五、內分泌、營養及新陳代謝怎麼吃才可以避免腹部肥胖？－家醫：黃麗卿為何冬天容易痛風發作？－代謝：陳峙仰腹部肥胖容易罹患糖尿病？－代謝：蔡世澤甲狀腺機能亢進不能吃海苔？－代謝：王治元減肥容易減出代謝問題？－

代謝：洪建德如何甩掉體脂肪變筋肉人？－復健科：劉燦宏塑化劑害小孩性早熟、長不高？－小兒：侯家瑋 六、眼睛戴3D眼鏡易染紅眼症？－眼科：蔡瑞芳年輕上班族也會得老花眼？－眼科：張正忠勤點眼藥水反讓角膜潰瘍？－眼科：吳建良網路上買角膜變色片，安全嗎？－眼科：戴明正吃葉黃素真能護眼睛？－眼科：賴旗俊年輕人為何會得白內障？－眼科：呂大文看3D影片會加重飛蚊症？－眼科：林嘉理急性青光眼為何好發在秋冬？－眼科：謝瑞玟近視雷射手術可以重做？－眼科：林浤裕 七 、皮膚及皮下組織如何曬得健康，又兼顧美白？－皮膚：林瑞宜過了青春期為何還冒痘？－皮膚：陳衍良微整型美容零風險？－整外：呂旭彥除皺過頭，笑容顯得僵硬？－皮

膚：李美青打針微整型比傳統手術安全？－整外：黃耀麟泡美人湯反讓肌膚潰爛？－皮膚：蔡呈芳吃藥延緩雄性禿有效嗎？－皮膚：蔡仁雨如何減輕寶寶換季皮膚癢？－小兒：歐良修為何冬天穿發熱衣會搔癢？－皮膚：沈兆煇天氣熱，手汗症會惡化？－皮膚：鄭國良乾癬其實不是癬？－皮膚：黃毓惠蕁麻疹是因為吃錯食物？－皮膚：朱家瑜 重大疾病篇 八、血液循環及神經系統中風如何及早搶救？－神內：連立明常運動為何還會中風？－神內：鄭建興為何中風容易復發？－神外：黃金山肉毒桿菌素能治偏頭痛？－神內：王署君頭暈要掛哪一科？－神內：許立奇失智症有辦法治療嗎？－神內：葉炳強為何心臟支架要一裝再裝？－心內：陳雲亮手術後為何要急著下床？－心外

：魏崢吃素能預防心肌梗塞？－心內：黃瑞仁天氣冷易使冠心病發作？－心外：邱冠明夜間血壓升高容易致命？－心內：陳肇文年輕女性易得二尖瓣脫垂？－心外：張忠毅何時須裝心臟節律器？－心內：林俊立如何選擇適合的心臟健檢？－心內：黃建龍心絞痛有哪些症狀？－心內：蔡政廷多吃肉能改善貧血？－血液科：黃聖懿靜脈曲張一定要治療嗎？－心外：王水深 九、腫瘤 兒童癌症會傳染嗎？－血液科：林東燦腦瘤手術不會痛？－神外：曾漢民自費標靶治療到底好不好？－腫瘤：王正旭肺腺癌與抽菸有關？－胸內：郭漢彬得乳癌就得切除乳房？－外科：侯明鋒胃癌與胃潰瘍有關嗎？－胃腸肝膽：王蒼恩胰臟癌幾乎難治癒？－胃腸肝膽：廖偉智哪些人容易得大腸癌？－

胃腸肝膽：邱翰模術後止痛可減少併發症？－麻醉：林嘉祥腎臟癌非得切除全腎？－泌尿：張延驊維他命E可預防攝護腺癌？－泌尿：歐宴泉攝護腺癌不一定要治療？－放射：洪志宏何時該做攝護腺切片？－泌尿：張樹人子宮肌瘤如何影響受孕？－婦產：陳怡仁卵巢囊腫有何危險？－婦產：童寶玲化療副作用已大幅減少？－血液科：戴承正是黑痣？還是皮膚癌？－皮膚：施一新 十、傳染病為何感冒會變成肺炎？－感染科：周明淵誤食肉毒桿菌素要人命？－毒物：楊振昌大人不會得腸病毒？－小兒：邱政洵肺結核治不好嗎？－胸內：王圳華肝癌為何是男性頭號殺手？－胃腸肝膽：高嘉宏登革熱如何變致命殺手？－感染：蔡季君指甲變色就是灰指甲嗎？－皮膚：林揚志超級細

菌無藥可醫？－感染：李聰明細支氣管炎會併發氣喘？－小兒：黃玉成自行買抗生素有何風險？－小兒：黃富源食物中毒可吃止瀉藥嗎？－胃腸：李宏昌帶狀皰疹為何難根治？－麻醉：孫維仁傷口易引發蜂窩性組織炎？－感染：謝思民感染愛滋病毒必發病嗎？－感染：王永衛禽流感為何會致命？－小兒：呂俊毅流感疫苗要每年重打？－感染：陳宜君輪狀病毒疫苗安全嗎？－小兒：李秉穎子宮頸癌疫苗保證有效？－婦產：王功亮肺炎鏈球菌疫苗有何作用？－小兒：邱南昌 十一 、損傷及中毒掛急診為何不能先到先看？－急診：陳日昌夏日高溫如何避免熱傷害？－急診：張國頌夏天如何避免得冷氣病？－家醫：林雨亭寒流發威如何避免失溫？－家醫：姚建安一氧化碳為何是冬

日殺手？－高壓氧：黃坤崙蜂螫過敏會有生命危險？－急診：解晉一燒傷為何取頭皮部位植皮？－整外：董光義腦外傷要觀察多久？－神外：蔣永孝日常生活也潛伏輻射源？－核子醫學：吳明哲 十二、精神安眠藥人人吃了都有用？－精神：毛衛中熬夜如何影響健康？－家醫：黃偉新過動症可以不治療嗎？－精神：高淑芬殺紅眼血拼可能是生病？－精神：方俊凱飲酒失控，傷害有多大？－精神：黃名琪吃鎮靜助眠劑會傷腦？－精神：沈武典男性自殺死亡率為何較高？－精神：李明濱憂鬱症會自己好轉嗎？－精神：劉嘉逸恐慌症是怎麼回事？－精神：蕭美君焦慮也會變成病？－精神：張家銘亞斯伯格症自閉兒會傷人？－精神：丘彥南 出版序 如果能再來一次∕《商業周刊

》執行副總編輯孫秀惠 　　多年前我父親得了黑色素瘤，癌細胞長在一個很特別的位置---頭頂。當時父親是很意外被發現的，醫師告訴我們需要趕緊進行切除手術，之後非常快速的安排了動刀。 　　那天，父親安排了第一刀的手術，早上八點推進去，我們原本以為中午過後手術就會完成，沒想到推出來的時候卻已經晚上七點多了。等待的過程漫漫，完全不知發生了什麼事。手術後復原的過程之複雜也遠超過我們的想像，原來，切出之後還有植皮，需要等血管長好，父親的頭無法包覆，景象恐怖，腿部也包覆了大片紗布……。 　　其實，手術相當成功，住院了一個多月，父親頭部康復良好，只是變成一半頭皮長不出頭髮的怪樣子。出院那天，我永遠忘不了，當我們

推他進醫院電梯，他看到自己時，那種震驚的眼神。 　　回想起來，過程中所有的意外、震驚、超越想像，其實都肇因於:我們沒有，也不懂得怎麼問醫師問題。 　　二00八年與二00九年，我擔任商業周刊百大良醫調查的製作人，為了想要定義什麼是良醫，我們花了許多時間，從許多問題最後濃縮成一個最關鍵的問題:如果你的親友生病了，你會推薦除你之外的哪三位醫師？我們用這個問題請全台醫師、護士推薦他們心目中可以放心託付治療疾病的醫師。 　　兩次的調查，涵蓋重大疾病與常見慢性疾病，我們得到全台醫護人員心中值得託付的數百名好醫師名單。從採訪過程中，我也看到許多視病如親以及不斷精進醫術，突破重大疾病治療困難的醫師故事。也了解

更多疾病相關的知識。 　　不過，你若問我，在製作這兩次調查的過程，我自己最大的收穫是什麼？那麼我會說，我了解到:找到好醫師固然十分重要，但懂得向醫師問對問題卻也忽略不得。 　　除了了解疾病本身是怎麼回事，我們需要懂得問醫師的問題還有許多面向，例如:我需要立刻動手術嗎？還是可以等一下再詢問其他意見？手術過程包含哪些重大處理？術後會面臨什麼狀況？我的癌症2.5期代表的是什麼意思？治療的藥物會有什麼副作用？我現在吃的藥物跟未來要服用的藥物需要整合嗎？會有衝突嗎？......，而且不只生理的問題，心理的問題也可以向醫師提出。 　　如果再來一次，我會在父親手術前向醫師詢問許多問題，提前讓父親有心理準備，

不會讓父親出現那種震驚的眼神。 　　會問問題，跟會找醫生一樣重要。這本書很用心的幫大家整理出你所關心的疾病的重點問題。從問與答之間，我們可以得到最基本的認識，也可以知道如何提下一個重要問題。 　　疾病，沒有人能完全逃避，但能夠懂得提問，清楚了解，讓我們少了恐懼與震驚。這是一本每個人都值得準備一本在案頭的書。 腦瘤手術不會痛？解答醫師：曾漢民現任／台大醫院神經外科主治醫師、台大醫院電腦刀中心主治醫師專長／腦與脊髓腫瘤手術、電腦刀立體定位放射治療當腦部有腫瘤時，不管是良性、惡性，或是其它癌症轉移的腫瘤，當腫瘤越來越大時，依腫瘤壓迫的位置會產生語言或視覺、肢體障礙的症狀。新式的「電腦刀」（Cybe

rKnife），是近年相當受到矚目的醫療技術，用於二‧五公分以下的腦腫瘤治療，控制率較佳。所謂的電腦刀，雖然有個「刀」字，但治療中，並沒有動用到手術刀，因此，既不會出血，也不會疼痛。它是以一座有六個關節，可由一千兩百個照射角度中選兩百多個照射角度的機械手臂，搭配直線加速器來做立體定位的放射線治療。癌症轉移到腦部，會有何症狀？臨床上，肺癌跟乳癌是最常轉移到腦部的癌症。如果腫瘤很小顆，只有○‧二、○‧三公分，不一定會有不適症狀，沒有做磁振造影檢查（MRI）很難抓得到。但轉移的腫瘤有個很大的特徵，即使是只有一公分的小腫瘤，也可能造成五到六公分範圍的腦水腫，若長在靠近運動神經區，可能會手腳沒有力氣，鄰

近語言神經區，則會口齒不清。癌症腦轉移時，有哪些治療選擇？癌症腦轉移時，因腦部有腦血管屏障（腦血管有獨特的細胞包覆，可避免大多數物質進入，因而形成特殊的腦血管屏障），使得化學藥物無法穿入腦血管發揮療效。因此，傳統上，若有小的腫瘤是以全腦的放射線治療為主，但可能會出現認知功能變差、記憶力不好的後遺症，無法殺死較大的腫瘤，再復發機率很高。因此，較大的腫瘤，多建議以手術切除。統計上，把大的腫瘤切除後，再加上全腦放射線治療，治療效果最好。但事實上，並不是所有長在腦部的腫瘤，都可以動刀切除。因此，再發展出以鈷六十為放射源的伽瑪刀（Gamma Knife）治療，只針對腦部某幾顆腫瘤做治療，達到殺死癌細胞的

目標。伽瑪刀在治療時，是以頭釘固定住患者的頭骨，當然會疼痛，另一個限制是伽瑪刀在腫瘤靠近比較敏感的神經，如：視神經，以單次照射時對視神經傷害大，較不適用。電腦刀則是以機械手臂，搭配直線加速器，在治療前，依個人的臉型，量身訂做一張專屬的網狀立體面罩（Mask），並用電腦斷層掃描（CT）或磁振造影來確認腫瘤位置，再以電腦精算立體定位的放射治療計畫，採多角度的放射線路徑，一一聚焦在腫瘤上，殺死癌細胞，並降低對腫瘤周邊組織的傷害。治療時，患者需閉眼，戴上個人的網狀立體面罩，再接受治療，在長達一小時的治療時間內，並不會疼痛或灼熱感，患者若需要休息或上廁所，也可中途暫停，後續再完成療程即可。而轉移性腫瘤的

治療效果，也不是馬上就能呈現，約在四個月後，才可做MRI確認腫瘤是否消失。若腫瘤沒有消失，在治療上，會變得更加棘手而困難。任何腦部腫瘤，都可用電腦刀治療嗎？癌症腦轉移的腫瘤，有時在短期間，可以長得很快。而根據台大電腦刀中心的臨床經驗，在二‧五公分以下的腫瘤，控制率約有九成。若是大於二‧五公分以上的腫瘤，建議盡量開刀切除，之後，再在可能有殘餘的腫瘤邊緣做電腦刀照射，降低未來復發的機率。若是開顱做腫瘤切除手術，有可能造成重大的神經損傷或危險性大，或是患者有嚴重心肺疾病，無法全身麻醉做開刀手術的患者，不得已時，也可採用電腦刀治療，延長存活期。除了癌症腦轉移外，電腦刀也可用於小於二‧五公分，位於深部很

難開刀的腫瘤，以及腦部良性腫瘤治療。例如，經常影響到第七對和第八對顱神經，會造成突發性耳鳴、聽力障礙、走路不穩的小顆聽神經瘤，或腦下垂體腫瘤術後殘餘部分或是某些脊椎腫瘤等等。腦部開刀技術不是越新就越好腦是一個非常精密的器官，不管在腦裡長了良性的腫瘤或惡性的腫瘤，當腫瘤越來越大時，都有機會引起頭痛、頭暈、嘔吐、性格改變、語言或視覺、肢體障礙，甚至，內分泌失調、癱瘓。而腦部的惡性腫瘤中，又可分為原發性的腫瘤、轉移性的腫瘤。為什麼會罹患腦部腫瘤？目前並沒有定論，也沒有辦法預防，當懷疑有腦部腫瘤時，可透過抽血、腦波圖、腦血管攝影、神經學檢查、電腦斷層或磁振造影檢查來確診。而手術是治療腦部腫瘤，最首要的

治療方式。現在還有許多微創的內視鏡手術、電腦刀治療，也被運用在腦部腫瘤的臨床治療上。一旦罹患腦瘤，不管是使用那一種開刀方式或電腦刀治療，最終的目的，都是希望能夠控制病情。因此，千萬不要盲目追求最新的技術，患者最需要去了解的，不只是有哪些新的治療方法，更重要的是接受治療後的結果如何？控制率有多少？因為，每一種治療，都有其極限，最新並不代表最好，也不代表最適合目前病情的需要，宜理性謹慎評估。

我國私人癌症險之現況與機會 -以四家人壽保險公司為例

為了解決磁振造影自費的問題，作者陳英照 這樣論述：

惡性腫瘤（癌症）自民國七十一年起躍昇為國人十大死因之第一位，癌症治療所衍生的相關支出十分驚人，因此投保癌症險，以備不時之需已成趨勢。然而國內終身癌症保險大部份採用國外經驗資料，缺乏國內完整的統計經驗資料，以致近年保險業者面臨損失率幾近100％的情況。癌症防治最重要的是「預防勝於治療」，定期進行癌症篩檢，可以降低癌症發生率，但國人普遍有健檢的觀念卻沒有成正比的行動，導致台灣癌病治癒率低於歐美國家的50%水準，最重要原因之一是晚期案例比國外多、同時，不接受正統治療的比例比國外高。隨著醫療技術與電腦、資訊科技的進步，許多新型的癌症檢測技術不斷成功發表，個人全基因定序價格更從30萬美元，即將降至3

0元美金，當消費者能夠透過簡單、便宜的檢測，知道自己本身與疾病相關的基因資訊，極可能會對保險公司產生巨大的衝擊，但，若是規劃得當，相信極有可能為保險業者帶來新商機、為病患阻斷危機更可大大降低醫療支出，創造多贏局面。 本研究蒐集國、內外有關精準檢測與保險主題之書籍、期刊論文等資料加以分析，並且實際訪談國內精準檢測業者與數家保險業精算、核保等相關部室主管，對於精準檢測與保險相關爭議、彼此觀點與對應措施做一探討，並舉美國第一大「凱撒醫療保險集團」Kaiser Permanente為例，與我國保險業龍頭「國泰人壽」之營運模式與近年營運績效比較，希望提供給我國保險業者、後續研究人員做為參考