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第三波健保改革之路

為了解決聯合醫院 體檢報告 查詢的問題，作者黃煌雄,江東亮,蔡淑鈴,許博淇,石崇良,蒲若芳,楊雯雯,吳慧敏,李玉春,李偉強,劉淑瓊,李祖德,李伯璋,鄭守夏,陳啟禎,柯文哲, 這樣論述：

落實醫療資源分配正義 推動健保永續，促進全民健康 　　2011年，立法院剛通過二代健保修法；兩星期後，「我國全民健康保險總體檢調查報告」出爐，台灣邁出第三波健保改革的腳步。如何合理使用資源、保障資源分配正義，是這波改革關注的重點。 　　1995年，台灣開辦全民健保制度，至今已嘉惠無數台灣民眾。時隔二十五年，2020年蔓延全球的新冠肺炎，防疫工作也因有了全民健保，更快建置完善。 　　透過多年來累積的全民健保資料庫，「口罩實名制」得以快速建立認證機制，旅遊史、病史等資訊的即時查詢與分享，也因「健保雲端系統」而得以實行，並且能夠即時掌握病患居住地區或工作場所是否有通報個案聚集，與健保資料勾

稽，再回饋疫情指揮中心與醫療院所，協助醫療院所醫師與醫療人員及時判斷下一步該如何做，避免疫情進擴大或導致院內感染。 　　再加上，健保推動「分級醫療」，建立上、下轉診制度，醫療院所各司其職，有助疫情流行期間民眾就近取得醫療照護服務，避免病患湧入醫院所可能引發的群聚感染。 　　然而，民眾與醫護人員在健保體制下，卻是截然不同的情境。近年來，「醫護人員血汗」議題不時躍上媒體版面、給付制度引起多方討論……令世界稱羨的全民健保，開始出現永續危機。 　　第三波健保改革，刻不容緩。 　　改革的核心，從重振四大科與守護社區醫院切入，關注面向含括無效醫療的調整、安寧緩和醫療的推動，其後更擴及醫療支付制度、

醫療財團法人的角色與經營等，在關鍵時刻緩減健保制度的崩壞危機，持續為落實醫療資源分配正義與健保的永續經營而努力。 　　本書詳述這些年來分配正義的實踐經驗，邀集多位專家學者分別就醫療科技評估、支付制度改革、合宜的醫療品質、醫療財團法人的定位與改革、健保署的定位挑戰與展望、台灣醫療體系的永續經營等面向提出建言。因為，唯有健全的全民健保制度，才能在每個需要的時刻，守護全體國人健康。  

膽固醇完全控制的最新療法

為了解決聯合醫院 體檢報告 查詢的問題，作者井藤英喜 這樣論述：

日本名醫的智慧140！完全圖解，一看就懂！ 　　「我最愛吃炸豬排飯了，天天吃也不膩」、「唉呀，快要遲到了，反正肚子不太餓，早餐就免了」、「細嚼慢嚥……哪有這種美國時間，一頓飯幾分鐘就解決」、「工作讓人累趴，運動……改天再說吧！」、「飯後一根菸，快樂似神仙」、「從四面八方而來的壓力，讓人喘不過氣……」如果，以上就是你生活的寫照，小心！膽固醇已經悄然無聲緊緊附著在你的血管，並且正慢慢啃食著你的健康。 　　根據統計，台灣高膽固醇血症的盛行率為男性10.8%，女性10.9%，換句話說，平均每10個人之中就有1個人受到高膽固醇的威脅。而這還只是確診人數，若再加上隱性病患，數字會更驚人。另

外，根據統計顯示，高膽固醇問題有明顯年輕化趨勢，高膽固醇問題再也不是中老年人的問題，而是全民的問題！ 　　世界衛生組織在2002年的《全球健康報告》中指出，高膽固醇是危害人類健康十大危險因素之一。台灣國人十大死因中，就有四項與它有關（心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病）。高膽固醇是造成動脈硬化的主要原因，若長期放任不管或者控制不好，最終往往會導致心肌梗塞、腦中風、腦血栓、腦溢血等重大疾病。這時候，就算幸運撿回了一條命，生活品質也絕對大打折扣。 　　．關於膽固醇問題，多數人不是毫無概念，就是對它存在著很多錯誤的迷思。一聽到膽固醇偏高，就如洪水猛獸般想趕盡殺絕。究竟什麼是膽固醇？膽

固醇真的是健康的大敵嗎？膽固醇是不是越低越好？膽固醇過高就不能吃蛋或吃海鮮嗎？想要一探究竟，好好控制膽固醇，本書一次給你所有解答。 　　※    高膽固醇是無聲的健康殺手 　　．膽固醇有好壞之分：人體是需要膽固醇的，膽固醇有好壞之分，我們需要控制的是壞膽固醇。 　　．壞膽固醇傷害血管：壞膽固醇值長期偏高，會造成動脈粥狀硬化，引發心肌梗塞腦中風、腦血栓、腦溢血等重大疾病。此外，高血壓、心律不整跟它也有關係。 　　．壞膽固醇造成的傷害是全身性的：除了心血管疾病，膽固醇值過高也會引發大動脈瘤、週邊動脈阻塞性疾病、膽結石等等疾病。 　　※    膽固醇飆升原因１：失衡的飲食 　　調整飲

食，能有效控制膽固醇 　　．營養均衡為首要：碳水化合物（醣類）、蛋白質、維生素、礦物質、膳食纖維，樣樣都兼顧到的飲食，才能保健康。 　　．減少食用會促使肝臟合成更多膽固醇的食物：其實大多數身體內的膽固醇都是肝臟製造出來的，我們不需要限制含有大量膽固醇食物的攝取，重點是要「減少食用會促使肝臟合成更多膽固醇的食物」，例如充滿奶油香的麵包、油花很多的肉、炸雞、蛋糕、糖分很高的飲料。 　　．多吃新鮮蔬果：蔬果中的果膠纖維，不但可以降低膽固醇，還可以促使膽固醇排出體外。另外，蔬果中豐富的抗氧化物質也能促進血管健康。 　　※    膽固醇飆升原因２：失控的體重 　　健康瘦身，膽固醇馬上下降

　　肥胖是萬病之源，高血脂、糖尿病、高血壓、動脈硬化、高尿酸、脂肪肝、膽結石等，都和肥胖有關。為了身體健康，我們必須將體重控制在理想範圍內。 　　．肥胖會增加壞膽固醇的濃度 　　．了解你的ＢＭＩ值，找出隱藏版的脂肪 　　．教你如何遠離肥胖的9個生活習慣、9個飲食習慣 　　※    膽固醇飆升原因３：發懶病不想動 　　建立運動好習慣，膽固醇值更理想 　　運動不僅可以降低壞膽固醇、幫助消耗熱量，穩定血糖、血壓，還能放鬆心情，紓解壓力。讓運動融入生活，養成愛動好習慣！ 　　．持續不斷的有氧運動，讓飲食治療效果更加倍 　　．運動也能落實在日常生活中：提早一站下車、走樓梯不搭電梯 　

　．多動就是好：掃地、洗衣服、倒垃圾、修剪花木、洗車都ＯＫ 　　※    膽固醇飆升原因４：擺脫不了的壓力 　　甩開壓力，甩掉膽固醇的破壞 　　壓力會促使壞膽固醇數值上升 　　．找出合適你的減壓方式，繪畫、聽音樂、種植花草、養寵物，親近大自然、找朋友聊天……只要能減壓，都是好方法 　　．飲食也能幫助抗壓：抗壓營養素如維生素Ｃ、維生素B群、鈣質 　　※    降低膽固醇關鍵１：調整生活型態 　　生活飲食有度，高膽固醇不上身 　　控制膽固醇並不難，只要調整飲食、運動、生活習慣，養成良好生活型態就可以。 　　．定時入睡、起床，不做夜貓子 　　．提供獲得優質睡眠的7個方案 　

　．飲食有度，記得多動 　　．遠離菸、酒 　　．調整慢慢來，不要給自己太大壓力 　　※    降低膽固醇關鍵２：必要時，請接受藥物治療 　　相信專業，永保身體健康 　　需不需要使用藥物治療，應該由專業醫生來判定。遵守醫師囑咐，配合調整生活型態，是控制膽固醇的不二法門。 　　．勿輕信民俗療法或偏方 　　．保健食品不是藥物，也不能取代藥物 　　．選擇合適的醫生，治療效果更好 　　．高膽固醇、高血壓、高血脂藥物介紹、用藥提醒 　　本書採用大量圖解方法，帶領讀者快速、清楚且正確地了解膽固醇，並點出飲食失當、肥胖、少運動、壓力是造成現代人膽固醇飆升的主因。此外針對飲食、運動、生活

作息、心理健康等多層面，提供明確降膽固醇原則及做法，都很簡單易行，例如：少肉多蔬菜；把握多動的機會，能走樓梯就不要搭電梯；泡澡能幫助減輕壓力等，讓大家能夠一一遵循，希望能幫助讀者在必須長期仰賴藥物控制之前，早一步控制膽固醇值，絕對是最理想的膽固醇教戰手冊。最後，本書還大方附上台灣膽固醇高風險族群現況及各地醫療院所資料，方便大家查詢！ 書籍特色 　　（一）新觀念一次通通說給你聽 　　年輕人對膽固醇總是過度輕忽，而老年人則是聞「膽固醇」色變。尤其一般人對膽固醇更有許多迷思和誤解。本書提出許多新觀念、新證據，幫助我們正確認識膽固醇。例如： 　　．膽固醇有好壞之分，我們需要控制的是壞膽固

醇。壞膽固醇會傷害血管，且造成的傷害是全身性的。 　　．除了壞膽固醇之外，更要注意超壞膽固醇。超壞膽固醇是心血管的致命危機！ 　　．壞膽固醇值並不是越低越好，過低（ 　　．對抗高膽固醇最重要的並不是遠離所有高膽固醇食物，而是「均衡飲食、減少食用會促使肝臟合成更多膽固醇的食物、多吃新鮮蔬果以及多運動」 　　．適量蛋、海鮮是OK的，不需要忌口。反而是含糖飲料應該要遠離，因為那絕對會讓膽固醇升高。 　　．動物油脂固然較容易讓膽固醇升高，但並不是所有植物油都很安全，椰子油、棕櫚油、可可油也應該盡可能減少食用。 　　（二）大量圖解和表格，讓艱深的醫學變簡單 　　究竟膽固醇是什麼？它在體內

扮演什麼樣的角色？它對健康的影響是什麼？諸多有關膽固醇的相關疑問，多數人依舊「霧煞煞」。本書針對這些重點，輔以插圖說明方式，帶領讀者快速、清楚且正確地了解膽固醇，不管什麼年紀，都能一看就懂。 　　另外，書中用心地將內容統整之後，以表格方式呈現，讓讀者能快速複習，資料查詢也更方便。例如動脈阻塞性疾病的分期表、不易使壞的膽固醇值上升的脂肪酸一覽表、降膽固醇深色蔬菜營養成分表、肥胖者比例分析圖、生活強度及每公斤體重所消耗熱量一覽表、高膽固醇藥物一覽表等等。 　　（三）七個自我檢測表，找出膽固醇偏高的原因 　　在進入每一篇章之前，會有該主題自我檢測表，分別檢測你對膽固醇的基本認識度、飲食健康

度、肥胖危險度、運動充足度、壓力危險度、生活調整需求度以及服藥常識與用藥正確度。 　　這些主題跟膽固醇息息相關，了解透徹就能全方位管理健康。透過測驗你能迅速知道自己哪方面的常識需要再加強、生活中哪個環節沒做好，導致膽固醇控制不好……。測驗結果不理想不用擔心，因為後面就有詳細的解答跟建議方案。只要能照著內容調整，就能甩開高膽固醇的困擾！ 　　（四）針對各種族群，提供量身訂作的調整方案及因應之道 　　飲食、作息和運動，是控制膽固醇的三大要素，其中又以飲食為最重要一環。不同族群所碰到的飲食問題，實際上都不太一樣，作者特別針對各族群，提供量身訂做的調整方案，一本書就能解決家中老老少少的飲食困

擾。例如： 　　．外食者最好選擇有熱量標示的店、若無法避免炸物，則建議剝掉麵衣後再吃、吃速食時，要搭配大量蔬菜一起食用。 　　．高膽固醇又合併高血壓的人，一定要限制鹽分的攝取。 　　．高膽固醇同時併有糖尿病和高血脂症的人，要嚴格控管熱量的攝取。 　　．針對高齡者且高膽固醇飲食控制方面，找出「最適合我家老太太、老先生用的方法」才是重點，最需要做到的是不勉強、不強迫，從老人家喜歡的食材中發揮巧思。 　　（五）降膽固醇方法面面俱到、沒負擔壓力，馬上就能實行 　　從飲食、運動、生活作息、心理健康等多層面，提供明確降膽固醇原則及近人情的方法，例如熱愛肉食者，不需要嚴格忌口，只要不吃肥肉，

烹調少油就可以；熱愛美食者，也不用從此告別美食，學會控制熱量、控制體重比較重要；運動別讓自己太勉強，能持續進行才是重點；調整生活型態慢慢來，一點一滴有進步就很棒等，讓大家在沒有負擔、壓力的狀況下一一遵循，希望能幫助讀者在必須長期仰賴藥物控制之前，早一步控制膽固醇值，可說是最理想的膽固醇教戰手冊。