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國立臺灣大學 健康政策與管理研究所 張睿詒所指導 蔡宏斌的 探討台灣腎臟專科醫師推動腎病緩和醫療知識、態度與障礙 （2017），提出貓 安樂死 費用ptt關鍵因素是什麼，來自於生命末期腎臟病人、腎病緩和療護、醫病共享決策、預立醫療照護諮商、多重器官衰竭。

而第二篇論文國立中興大學 獸醫學系暨研究所 林荀龍所指導 董盈資的 乳鐵蛋白、玻尿酸及自體血清眼藥水對兔角膜基質損傷癒合效果之比較 （2017），提出因為有 乳鐵蛋白、玻尿酸、自體血清、角膜潰瘍的重點而找出了 貓 安樂死 費用ptt的解答。

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探討台灣腎臟專科醫師推動腎病緩和醫療知識、態度與障礙

為了解決貓 安樂死 費用ptt的問題，作者蔡宏斌 這樣論述：

背景台灣正快速進入高齡社會，非癌症安寧療護的發展繼癌症之後成為重要課題，尤其在病人自主權利法案預計在2018年開始施行，醫護人員必須重視病人自主善終權利的需求。目前高齡多重共病透析病人的人數大幅增加，但臨床預後不見得理想，國內對於生命末期腎臟病人的定義尚不明確。本研究透過共識方式建立生命末期腎臟病人的指標，做為推動腎病緩和療護之參考。研究方法(一)腎病緩和療護相關文獻蒐集使用國內外資料庫蒐集2010-2016年國際上相關腎臟緩和療護的指引，採用SIGN的指引發展方法，制訂證據等級與建議強度指標，找到生命末期腎臟病人族群。文獻搜尋結果建構「生命末期腎臟病人」初步指標。(二)生命末期腎臟病人之問

卷建構及共識凝聚專家共識採用美國蘭德公司與洛杉磯大學共同發展的適當性評估方法(RAND/UCLA Appropriateness Method)，透過14位專家的焦點團體會談，意見回饋與共識會議結果，以評定指標適當性。(三)全國腎臟科醫師問卷調查透過前項焦點團體會談的結果，擬定問卷，並評估專家效度，並以分層不等比例隨機抽樣方式，發放全國調查問卷，了解全國腎臟科醫師對腎病緩和療護的知識、態度、轉介態度與對政策與服務執行的看法。對於生命末期腎臟病人的定義與指標，就問卷調查結果，以專家共識方式評定高度共識指標。並使用探索性與驗證性因素分析法，對於生命末期腎臟病人指標的潛在變項探討。(四) 照顧生命末

期腎臟病人醫護團隊質性訪談對醫護團隊進行兩次焦點團體訪談，並以NVivo質性軟體分析訪談逐字稿，取得關於生命末期腎臟病人的資訊，以及臨床推動腎病緩和療護會遭遇到的困難。最後採用混和研究法將量性與質性研究成果進行比較與補充，完整了解台灣腎臟科醫師對於腎病緩和療護的知識、態度與障礙。結果全國624家透析院所共有337家院所回覆(院所回覆率:54%), 有327位腎臟科醫師回覆(腎臟專科醫師回覆率為22.6%)，可分析問卷為322份，醫院型態醫師與門診型態醫師分布(55.6 % vs. 44.4%)，具有代表性。前者較多腎臟內科與腹膜透析門診(P

乳鐵蛋白、玻尿酸及自體血清眼藥水對兔角膜基質損傷癒合效果之比較

為了解決貓 安樂死 費用ptt的問題，作者董盈資 這樣論述：

角膜潰瘍為犬貓常見疾病，是一種有影響視覺、需要緊急處理的疾病。部分角膜潰瘍可以內科療法控制，然而部分病例會建議以外科手術治療，如結膜皮瓣與填補生物醫學材料。然而外科治療在臨床上會有一些使用限制，可能因為病患麻醉風險較高及費用相對昂貴等因素常不被飼主接受。目前多篇研究顯示在角膜淺層潰瘍使用乳鐵蛋白、玻尿酸或者是自體血清眼藥水能夠幫助角膜上皮癒合，然而對角膜基質的作用仍舊未知。本研究的目的為使用乳鐵蛋白、玻尿酸及自體血清眼藥水對兔子角膜基質潰瘍進行治療，比較對角膜損傷的治療效果。實驗對象為2-3公斤雄性紐西蘭白兔，首先會將35隻兔子依照眼藥水隨機均分成5組，分別為乳鐵蛋白組、乳鐵蛋白陰性對照組、

玻尿酸組、自體血清組及磷酸鹽緩衝溶液組，也就是空白對照組。實驗兔會先依照經濟合作暨發展組織的規範進行急性眼部刺激試驗，無異常再開始試驗。在單側角膜中央製造直徑8 mm、深度為375µm的傷口後，依照組別給予眼藥水，每天4次、每次一滴，持續4周。於誘導潰瘍後1、2、3、4、5、6、7、10、13、16、19、22、25、28天進行眼部臨床症狀及角膜潰瘍範圍的觀察，試驗終止時間為誘導潰瘍後第28天，實驗兔安樂死後取下眼球製作切片進行組織病理學檢查，測量角膜中央上皮與基質厚度、依照基質膠原排列與炎症細胞浸潤程度進行分級。結果，於急性眼部刺激試驗中，在給予眼藥水後1、24、48、72小時各組皆無發現角

膜不透明度、虹彩病變、結膜充血及水腫。在誘導基質潰瘍後臨床症狀與潰瘍面積於各檢查時間點各組間無統計學上的顯著差異，組織學相關數值在各組間無統計學上的顯著差異。以整個試驗期間為基準，角膜潰瘍的有無與使用玻尿酸還是空白對照組有顯著相關，另外眼前房閃光的有無與使用玻尿酸還是空白對照組同樣有顯著相關，且在自體血清組還是空白對照組之間亦有相關。綜合以上之結果，乳鐵蛋白、玻尿酸及自體血清眼藥水對於改善眼表臨床症狀、加速角膜上皮癒合及幫助角膜基質膠原纖維重建這三方面無顯著之療效。玻尿酸眼藥水能夠避免嚴重前葡萄膜炎的發生以及讓角膜維持在完整非潰瘍的狀態。自體血清同樣能夠避免嚴重前葡萄膜炎的發生。

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