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探討男性久坐工作者睡眠呼吸中止症與睡眠覺醒對清醒與睡眠QT與Tp-e延長之研究

為了解決速動 比 大於 150%的問題，作者陳宇斌 這樣論述：

目的：睡眠呼吸中止(Obstructive sleep apnea, OSA)及反覆睡眠覺醒(Arousal)將增強交感神經活性同時可能造成心室再極化之電干擾，心率變異度(Heart rate variability, HRV)之頻率指標以及校正心率後的校正QT區間(QTc)與T波波峰至終止之持續時間(Tp-e)、Tp-e/QT及Tp-e/QTc比分別作為目前極具代表性的自律神經活性及室性心律不整之心電圖指標，本研究旨在調查男性於睡眠週期中是否因睡眠呼吸中止或睡眠覺醒提高其QTc、Tp-e、Tp-e/QT或Tp-e/QTc之數值，且同時探討QTc、Tp-e、Tp-e/QT或Tp-e/QTc之

數值是否隨心率變異度指標波動。材料與方法：招募101位呼吸中止-淺呼吸指數(每小時17.7±18.3次)與覺醒指數(每小時33.0±17.6次)分佈較廣之健康男性受試者(年齡：43.5±7.9歲，BMI：26.7±3.3 kg/m2)，計算取自睡前清醒期(AWK)、非快速動眼期第二期(N2)、慢波睡眠期(N3)與快速動眼期(REM)之5分鐘未發生睡眠覺醒的心電圖數據，獲得經自然對數轉換之心率變異度指標、QTc、Tp-e、Tp-e/QT及Tp-e/QTc。結果：所有受試者將分別以線性迴歸分析中與QTc或Tp-e呈顯著相關之呼吸中止-淺呼吸指數(正常控制組、輕-中度OSA與重度OSA)及覺醒指數分

作三組，心率變異度指標隨睡眠週期之波動未因分組而呈現顯著差異，QTc於AWK、N2及N3發現重度OSA組大於正常控制組(分別為468±40 vs 431±39，p=0.01；469±46 vs 430±40，p=0.01；472±50 vs 434±41 ms，p=0.02)，然而Tp-e則是發現AWK、N2及N3呈現顯著性(p值分別為0.00、0.01與0.02)，但Tp-e/QT 與Tp-e/QTc則未呈現出顯著性，雖然與先前研究報告結果相同，心率變異度之頻率指標隨睡眠週期波動，但未發現QTc、Tp-e、Tp-e/QT及Tp-e/QTc出現如這些對應自律神經指標之震盪。結論：根據本研究結果

可能顯示了重度OSA或反覆發生覺醒似乎擁有較高的夜間心律不整風險，因其心室去極化/再極化時間延長且因長時間睡眠呼吸中止或睡眠覺醒負面影響之累積於心室再極化功能障礙上發揮了關鍵作用，而非即時的交感神經作用影響。

以舌支撐下顎前突口內裝置治療阻塞性睡眠呼吸中止症患者:成功與失敗病例之探討

為了解決速動 比 大於 150%的問題，作者韓松穎 這樣論述：

中文摘要目的：本論文研究目的在於結合下顎前突裝置與舌頭固持裝置之概念，提供嶄新的設計─舌支撐下顎前突裝置(tongue-backing mandible advancement device, tMAD)。藉由多功能睡眠生理檢查評估其治療效果，並透過分析治療效果與患者之基礎生理指數、顱顏構造、睡眠評估指數及相關性，試圖找出臨床上舌支撐下顎前突裝置的適應症，以期精準的預估治療效果之成功率。實驗材料與方法：本實驗的對象為62位西元2010年11月至2011年12月間國立台大醫院睡眠中心特別門診就診病患中，具有OSA臨床症狀及經PSG測定之後，判定為輕度以上之OSA患者(AHI>5)，並至台大醫院

牙科部睡眠特別門診接受舌支撐下顎前突口內裝置之治療。上述患者於治療前紀錄其年齡，量取基礎生理指數包括身高、體重，計算身體質量指數；此外並拍攝側顱X光片進行測顱分析，並於口內裝置治療後三個月至睡眠中心回診，再度接受PSG之測定。治療成功率之分類，是以治療前OSA嚴重度、AHI reduction的比例、以及治療後AHI作區分。治療前OSA嚴重度定義如下：輕度（5≤AHI≤15）、中度（15≤AHI ≤30）、重度（30≤AHI≤50）、極重度（AHI≥50）。不同成功定義區分如下：Criterion 1為：「治療後AHI改變比率大於50％」 Criterion 2為：「治療後AHI改變比率大於

50％，且2nd AHI小於15/小時」 Criterion 3為：「治療後AHI改變比率大於50％，且2nd AHI小於10/小時」 Criterion 4為：「治療後AHI改變比率大於50％，且2nd AHI小於5/小時」結果： 病患經由tMAD治療後的結果顯示，tMAD對於阻塞性睡眠呼吸中止症有顯著治療的效果，N1週期（p=0.019）、動眼期呼吸中止指數（p