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智能障礙者醫療照護需求評估-以台閩地區智能障礙者的醫療利用情形為例

為了解決重大傷病卡 開刀 補助的問題，作者李志偉 這樣論述：

摘 要 人口群中，智能障礙者較一般人口群有較高的罹病率與造成二次殘障的機率，這隱含著他們有較高的醫療需求及醫療花費。過去台灣地區缺乏社區性智障者的醫療照護利用之調查研究，因此他們的醫療需求常常被忽略，甚至未曾出現在醫療政策中。本研究藉由全國性調查，探討我國目前智障者的健康狀況、醫療利用情形及其影響因素、以及身心障礙醫療福利的認知及就醫期望，藉以評估智障者實際的醫療需求，以作為未來政府相關醫療福利政策制定之參考。本研究以內政部民國89年12月底台閩地區領有身心障礙手冊的智能障礙者之人口資料為研究母群，經抽樣選取5,094位智障者為研究樣本，透過郵寄問卷由其主要照護者依據實

際情況填答。回收有效問卷為1,071份。主要研究結果發現：一、智障者主要健康問題為神經性疾病（含癲癇）、精神疾病及消化系統相關疾病；二、在智障者醫療利用情形部分，其健保卡使用量、平均住院天數、急診次數皆比參加全民健康保險的國人還要高，而門診的主要就診科別為內科、精神科及牙科，住院與急診原因分別為手術開刀及發燒。另外定期健康檢查及復健治療的利用率普遍偏低；三、影響智障者醫療服務利用因素可分為傾向因素、能力因素及需要因素。其中影響住院的因素為：領有重大傷病卡、定期服藥、自覺健康情形；影響急診的主要因素為：罹患疾病、定期服藥、自覺健康情形；健保卡使用情形則受智障者年齡、教育程度、定期服藥及自覺健康情

形所影響；而影響其定期健康檢查的因素為領有重大傷病卡；影響復健治療的因素為：主要照護者性別、年齡、領有重大傷病卡、合併其他障礙；四、智障者對身心障礙醫療福利認知普遍不足且利用率偏低；五、在智障者就醫期望部分，主要照護者希望醫師能耐心的作診斷、減免醫療費用或優待、醫師能詳細的解釋病情及病因；六、政府應優先辦理的醫療照護項目中，依序為「智障者定期免費健康檢查」、「提供醫療補助費用」、「提供醫療資源資訊」。綜合上述結果，本研究建議，應定期為智障者做全身健康檢查，促進主要照護者對身心障礙醫療福利的認知，導正醫療專業人員對智障者的態度，能詳細的為智障者說明病情病因，以減少其在就醫時的疑慮與不安。本研究是

以智障者的醫療利用情形來評估其醫療需求，對於其醫療需求不足的部分應以計劃性的政策來解決，因此對於未來的研究上，建議能對主要照護者做進一步的深入訪談或質性研究，以發掘目前未被注意到的影響醫療服務利用之因素，進而研擬適當、可行的醫療照護政策與服務，以增進智障者的健康。