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國立臺南大學 諮商與輔導學系碩士班 鄭麗芬所指導 陳姿穎的 救災人員參與重大災害之壓力調適敘說分析研究-以消防人員為例 (2019),提出重大傷病險ptt關鍵因素是什麼,來自於救災人員、消防人員、重大災害、壓力調適。
而第二篇論文臺北醫學大學 傷害防治學研究所 馬漢平所指導 廖見峰的 喝酒受傷病人急診醫療指引研究 (2017),提出因為有 酒精、受傷、急診、滯留六小時的重點而找出了 重大傷病險ptt的解答。
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救災人員參與重大災害之壓力調適敘說分析研究-以消防人員為例
為了解決重大傷病險ptt 的問題,作者陳姿穎 這樣論述:
本研究旨在探討救災人員參與重大災害經驗、壓力調適與重大災害經驗意涵,透過半結構深度訪談,採立意取樣方式邀請六位具有重大災害救援經驗的消防人員進行資料蒐集。資料分析採敘說取向進行整理,並歸納出以下結論:一、當救災人員自身與參與的重大災害產生連結時會觸動其情感,即使救災人員有豐富的訓練與經驗,災害的發生仍會帶來衝擊與觸動,救災人員還要面臨時間的壓力、現場不確定性、生命遭受威脅、資訊匯流、眼前的畫面、媒體播報和影響、職責、不同身分等許多壓力,而救災人員在災後觀察到自身出現替代性創傷、生理症狀、情緒反應、認知改變及行為改變等諸多身心反應。二、救援經驗會帶來壓力與影響,救災人員透過壓力調適策略、復原力
、社會支持以及心理資源達到壓力調適。壓力調適策略包括經驗學習、情緒調適策略、實際行動以及休閒活動的選擇;復原力則涵蓋決心、正向思考以及積極作為帶來助益;社會支持更有助於情緒調節,家庭支持尤為重要;組織提供的心理資源雖帶來有限效益,但救災人員仍想透過適切的心理資源作為因應壓力的自助管道。三、救援經驗帶給救災人員許多意義與收穫,對個人而言,重大災害都有獨特的意涵與收穫,使得救災人員從省思中促發改變,看見自己的能力與價值;對家庭而言,則重思工作與家庭的天秤,珍視擁有的幸福與家庭支持;對工作而言,救災人員期許能傳承經驗,給予同仁協助,讓未來的消防體系能越來越好。最後,研究者依據研究結果與發現,針對未來
研究、救災單位與相關人員,以及諮商輔導實務工作者提出建議。
喝酒受傷病人急診醫療指引研究
為了解決重大傷病險ptt 的問題,作者廖見峰 這樣論述:
前言:近代世界許多國家皆已面臨急診擁塞狀況,儼然已成為全球化的健康問題,許多因素皆會造成急診擁塞,喝酒受傷也是原因之一。2014年世界衛生組織全球酒精與健康報告 (WHO Global Status Report on Alcohol & Health 2014) 指出,2012年全球有330萬人死亡和酒精相關。受傷患者為急診就醫重要一環,一部分受傷和喝酒有關,常需於急診進一步檢查、留觀、住院、最嚴重死亡等。以上情況,皆會造成資源有限的急診及醫院更形擁塞,影響其他急診病人和住院病人處置時效。目的:急診為重要的健康醫療照護資源的一隅,角色往往是醫療重要的中繼站,提供緊急傷病患第一線的緊急處置,
處置後送至可確切治療的醫療場所後續治療或返家休養。本研究探討喝酒受傷輕症不需住院病人,於急診室留觀是否超過六小時因子及相關文獻回顧,期待能對喝酒受傷病人快速處置、診斷,儘快找出有問題病人、儘快後續處置,並讓輕症不需要過長急診滯留病人,在安全無虞、病人安全情況下,儘快出院,減少急診過長滯留造成的急診擁塞及醫療浪費,使急診動線流暢,增進急診醫療品質。方法:這是一項回顧性研究,資料來源來自國軍高雄總醫院,收集2016年5月1日到2016年12月31日,所有喝酒受傷病人於急診室就醫情形,此期間看診醫師共四位輪班醫師,一位急診專科,三位外科專科。本研究探討酒後輕傷、不須住院病人於急診室是否留觀超過六小時
因子,以統計分析找出關聯性加以後續分析討論。結果:1、 2016年05月01日到2016年12月31日間,共有201位與喝酒受傷有關病人送進急診室,無人小於18歲、排除2人因私人因素轉院、4人不願配合醫療,到院後不願意處置、掛號後立即要求離院,42人住院與住院後死亡,最後共153人納入酒後輕傷病人研究分析。2、 喝酒受傷輕症病人急診室出院,和急診留觀大於六小時有統計學上顯著差異的有頭頸部外傷、腹部外傷、假日受傷、抽血液常規檢查、生化檢查、心電圖檢查、多處影像學檢查、腦部電腦斷層檢查;但和檢傷級數,就診時昏迷指數Glasgow coma scale (GCS)、創傷指數(ISS)、酒精濃度、
月份、是否大夜、病人基本資料(性別、年紀、是否付款)、受傷機轉原因、顏面外傷、胸部外傷、四肢外傷無統計學上意義。結論:1. 血中酒精濃度高低,與是否急診觀超過六小時,並無統計學上意義,但考量病人出院安全性,當血液中酒精濃度>200mg/dL 時,須注意病人生命徵象,予以支持療法直至病人甦醒,始可離院,確保病人安全。2. 抽血液常規檢查、生化檢查、心電圖檢查、多處影像學檢查、腦部電腦斷層檢查,和急診是否留觀超過六小時,有統計學上意義,代表多做耗時檢查會增加病人過長急診留滯機會,建議方法為醫師須即時追蹤報告發出狀況,給予病人接續處置與分流,減少急診滯留時間。3. 頭部受傷和是否做腦部電腦斷層
與急診留觀超過六小時皆有統計學上意義,單純頭部之年輕或中年外傷病人,若無重大疾病,來診昏迷指數15分,縱使病人抱怨受傷時有意識喪失、失憶,只要頭部電腦斷層正常,來診後意識清楚,無噁心、嘔吐,實不需過長滯留急診觀察,可讓病人離院,給予頭部受傷衛教單張,安排門診追蹤即可。4. 檢傷檢傷三到五級、昏迷指數13-15分病人,若單純四肢肢體無合併嚴重組織受傷;到診時昏迷指數15分的頭部鈍傷病人,受傷過程雖有失憶、意識喪失,只要頭部電腦斷層、X光檢查無異常,傷口處置後,確定無其他隱性致命性部位受傷,無噁心、嘔吐,可盡速讓病人離院,給予衛教單張門診追蹤。若為腹部、胸部外傷,則照一般胸、腹部鈍傷處置流程,盡
快找出是否有問題病人,分流至住院治留或返家休養,減少急診留觀大於六小時病人,減少急診擁塞,增進急診醫療品質5. 對於年輕人和中年人,雖喝酒會造成意識不清,但若臨床看到昏迷指數嚴重喝酒受傷中年病人,其意識缺陷程度和酒精濃度是沒有相關性的,意識不好與頭部受傷程度或其他急重症較有相關性,因此不能因為病人酒後受傷、意識不清,單純懷疑酒精作用而去延遲病人檢查,必須依照重大外傷處置流程直到找到原因或排除重大傷病原因為止,須盡速處置病人,避免急診過長滯留導致醫療爭議。
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