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世上最快樂的工作：神經顯微重建手術權威 杜元坤的行醫哲學

為了解決長庚病房費用的問題，作者杜元坤,謝其濬 這樣論述：

他一天看診近三百號，每個月開刀逾百台； 他是住在醫院的院長，也是個慈善家。 最無私的人生故事與價值分享： 告訴你什麼是當個醫師最重要的事，也是最快樂的事！   　　什麼是世上最快樂的工作？ 　　在醫病緊張、醫護過勞的氛圍下，有一位醫師始終不改初心── 　　杜元坤，猶如「醫界賈伯斯」，也是最快樂工作的醫師， 　　不斷在醫學領域持續創新，只為了幫助更多病人。 　　他，明明是個骨科醫師，卻自學顯微手術，鑽研臂神經叢手術、脊椎重建手術。 　　他，拿手術刀的手，也能拉得一手好琴，還能在橄欖球場上衝鋒陷陣。   　　所以── 　　求醫11年的折翼天使，因

為他立志成為醫師； 　　因車禍癱瘓的家庭支柱，因為他重新踏出人生下半場的第一步； 　　住在安寧病房的大男生，因為他一圓「給母親最後擁抱」的心願…… 　　為窮人、偏鄉無私奉獻，在杜元坤的診間、病房總是充滿溫度。 　　「人的價值，在於捨得付出。」杜元坤如是說。 　　醫師是行業，還是志業？這個答案，在他身上，不言而喻。   本書特色   　　1.一個好醫師的動人生命故事。或許有人認為杜元坤院長出身優渥，是天之驕子，但他的成功並非一帆風順。從骨科（專科）到跨神經外科與整形外科，他在傳統的白色巨塔中，不斷挑戰權威、挑戰醫學的各種可能性，才走出自己的路。 　　2.一個

慈善家的感人醫病關係。醫師不只是醫「病」，更是醫「人」。在杜元坤院長的診間，每個病人都有著令人動容的求診故事，不論是看到澎湖病人之苦，便向病人走去的離島醫療，或帶著年輕醫師投入偏鄉，也帶著醫療團隊走出台灣，用醫療外交打天下。 　　3.一個院長給未來醫師的親筆信。身為一家醫院的院長兼教育家，杜元坤院長親筆寫下四封給未來醫師的信。情真意切的諄諄教誨，從立志當個醫師，到選科、實習與是否開業的選擇，字裡行間都是他個人行醫生涯最真實、最沒有保留的分享。   　　●不是要做世界第一，而是要以病人為中心。 　　●身為一名醫者，不管站在什麼樣的位置，我們仍不能忘記那些需要我們的人。 　　

●沒有病人，就沒有醫師存在的必要，我們的價值來自於解決病人的痛苦。 　　●讓每個病人抱著期待而來，帶著希望與溫暖離去。 　　────── 義大醫院院長杜元坤   名人推薦   　　義联集團創辦人．義大醫療集團董事長｜林義守 　　臺北醫學大學校長｜林建煌 　　臺北醫學大學董事｜李祖德 　　臺北醫學大學．衛生福利部雙和醫院院長｜吳麥斯 　　台灣公民與醫師協會理事長｜鄭永豐 　　臺北醫學大學細胞治療與再生醫學研究中心特聘教授｜黃彥華   好評推薦   　　因為杜元坤院長很多優異的表現，我認為他不只是一位成功的外科骨科醫師，其實他的人生就是一場「傳奇

」！── 義联集團創辦人．義大醫療集團董事長 林義守   　　義大醫院在杜元坤院長的帶領下，成長茁壯，已成為南台灣的醫學重鎮。同時是骨科醫師的杜元坤在每個領域及工作崗位，傑出表現都發揮地淋漓盡致，不僅是北醫人的榮耀，更是台灣醫界之光。── 臺北醫學大學校長 林建煌   　　杜元坤，一位身材魁梧卻心細如髮的醫者，他忠實闡述了希波克拉底兩千多年前寫下的醫師誓辭，更為已經或即將投入醫療志業的人，勾勒出快樂的行醫之路。──臺北醫學大學董事 李祖德   　　讀這本書，就像回到我和杜元坤院長一起闖蕩過的青春年少和八○年代的台灣醫界歷史，內心澎湃不已。相信所有經歷或未曾經歷那一年代的讀者，

都會感受到杜元坤院長那無遠弗屆的熱情與決心。──臺北醫學大學．衛生福利部雙和醫院院長 吳麥斯   　　人文醫學集一身，他喜愛音樂、狂熱運動，他是醫學大師、教育家、慈善家、社會學家，他的名字叫「杜元坤」！──台灣公民與醫師協會理事長 鄭永豐   　　本書中栩栩如生描繪杜院長一生在行醫故事中的堅忍毅力與態度，不斷突破自我與創新，永不放棄；更重要的是，杜院長破除了醫學殿堂的冷靜界線，把「視病猶親」四個字，發揮得如此淋漓盡致，用最溫暖的心帶給需要幫助的病患最精湛的醫術，醫病醫心，讓人打從心裡敬佩！──臺北醫學大學細胞治療與再生醫學研究中心特聘教授 黃彥華  

長庚病房費用進入發燒排行的影片

探討以成人學習理論建構多元認知衛教模式介入失智症主要照護者辨識譫妄、混亂行為之成效

為了解決長庚病房費用的問題，作者陳珮君 這樣論述：

背景：隨著高齡化人口的上升，世界衛生組織估計2050年，全球60歲及以上人口預計將達20億，台灣在2018年也正式邁入「高齡社會」。失智症為好發於高齡老人不可逆之疾病，台灣高齡長者中失智症患者約占了7.64%，根據學者研究指出失智病患住院中，譫妄發生比例比其他任何族群都高，而患有失智症的老年人，若發生譫妄症會導致更快的認知功能退化、較高比例入住機構及較高之死亡率。但因失智與譫妄彼此有太多重疊的症狀表現，通常失智病人比沒有失智的人更難被診斷出譫妄。主要照護者常以為病患「失智症」症狀變嚴重，因此延誤送醫，甚至耽誤黃金治療期，導致失智症加速惡化。目的：本研究主要以成人學習理論為基礎介入多元認知衛教

模式後，探討失智症主要照護者經過結構式的多元衛教訓練，具備辨識譫妄、混亂行為能力之成效。方法：本研究為為隨機分派介入性實驗平行研究設計(Randomized Control Trail)，採雙組前後測試驗，評估以成人學習理論為基礎介入多元認知衛教模式對於增進主要照護者辨別失智者瞻妄與混亂行為之效益，收案地點為北部一區域醫院神內門診與病房，研究對象為失智症病患主要照護者共52名，實驗組24名與對照組28名，實驗組在收案一個月之期間提供每周一次，每次40分鐘，共4次之多元認知衛教介入。介入內容包含失智衛教電子書、線上影片教學、一對ㄧ資深護理人員講述，並透過角色扮演與情境模擬方式以及與家屬進行雙向失

智症瞻妄與混亂行為徵狀之認知回饋。對照組則接受一般院內之衛生教育。研究工具包含結構式問卷「失智症混亂行為或譫妄知識量表」、「失智症混亂行為或譫妄辨識影片辨識與態度量表」、「多元認知衛教模式訓練課程滿意度調查表」為研究工具，實驗組和對照組均分別實施「失智症混亂行為或譫妄知識量表」 、「失智症混亂行為或譫妄辨識影片辨識與態度量表」問卷前測，於第4週及第12週兩組再分別進行問卷後測，實驗組課程結束並加入「多元認知衛教模式訓練課程滿意度調查表」。介入研究資料用統計軟體SPSS 22.0中的描述性分析、獨立樣本t檢定、相依樣本t檢定、廣義估計方程式進行統計分析。結果：研究顯示接受四週的多元認知衛教模式訓

練課程後: (一)、實驗組主要照護者辨別失智者譫妄與混亂行為之知識層面有顯著進步，且介入後12週仍有持續之成效 (B:3.470，p= .000 )。(二)、在辨別失智者譫妄與混亂行為之態度層面因對照組退步而達顯著意義，態度層面會因失智者的混亂行為影響其照護態度(B:-1.607，p= .014) 。(三)、透由介入衛教，實驗組對失智症老人譫妄與異常行為之辨識能力，前後測差異比對照組有明顯提升之成效(B:1.345，p= .000 )。(四)、介入課程結束後實驗組學習滿意度有正向回饋且對照護自信心有顯著進步(Mean: 4.63 , SD:0.428)。結論：多元認知衛教模式訓練課程對失智症主

要照護者而言，是一個可及性及可行性高的教育訓練方式，讓家庭主要照護者透由多元方式學會辨識失智症異常行為與譫妄，提升主要照護者失智症照護知識、態度、辨識能力及照護自信心，未來能納入失智症家庭照護者之教育訓練課程，幫助主要照護者預防失智病患發生譫妄及有效應對失智病患混亂行為，進而促進失智長者生活品質。

便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

為了解決長庚病房費用的問題，作者傑瑞米・葛林 這樣論述：

療效重要，還是成本優先， 還是魚與熊掌可以兼得？ 　　收入繁體中文版 作者序 　　郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦 　　醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機，專利過期之後的「學名藥」，能否減緩財政負擔呢？ 　　本身也是醫師的葛林，從歷史觀點出發，談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰，最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中，呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。 　　雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異

往往引爆爭議。從病患權益的角度切入，學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學（例如：藥物動力學）在其中如何扮演監管角色？療效重要，還是成本優先，還是情況比這個更複雜？ 　　從醫藥分工來看，醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權，「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入，學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式，以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學名藥活絡了照護系統，創造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。 　　從消費者運動的觀點，病患如何學習藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰醫師權威。從產業面

分析，我們不該貶抑學名藥廠，一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。 　　這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考：創新VS.模仿，小公司VS.跨國企業，以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發現，學名藥是少數「便宜有好物」的例子。 得獎與推薦記錄 　　學名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物

營造出區別）。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益，如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米・葛林（本書作者） 　　現代製藥的創新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經費與人力才能轉化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產業的邪惡，也不過譽學名藥破解法規的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學名現象之於醫藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授） 　　一部精采萬分、備受推薦，關於學名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal） 　　我們應該敬賀葛林，他為這個

主題帶來生命──他將軼事、學識和優雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet） 　　推薦給對戰後美國公共衛生感興趣的讀者，以及對當代藥物政治有興趣的讀者。──《醫學史公報》（Bulletin of the History of Medicine） 　　為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓應用於當下面臨的挑戰。──《衛生事務》（Health Affairs）  

社區成年民眾對預立醫療決定的知識、態度、行為意向及其相關因素之探討

為了解決長庚病房費用的問題，作者趙秀琴 這樣論述：

背景：醫療科技進步，人的壽命因而延長，國人平均壽命於2020年已達81.32歲，然同時間國人不健康之存活年數也有逐年增加的趨勢。為使病人臨終時家屬面臨末期醫療決策時有所依循，降低無效醫療與病人臨終前的痛苦，進而提高其生活品質與善終，最佳方式即是自己簽署預立醫療決定。本研究旨在探討社區成年民眾對預立醫療決定知識、態度、行為意向及其相關因素。目的：探討社區成年民眾對預立醫療決定的知識、態度、行為意向與相關因素。方法：本研究採橫斷性研究設計，以紙本與網路兩種方式招募社區成年民眾為對象。研究問卷包括七大部份：基本屬性、預立醫療決定的經驗、預立醫療決定的知識、態度、行為意向、靈性健康、以及多面向自覺社

會支持量表。結果：本研究共有377位社區成年民眾參與（50.57 ± 13.39歲，58.4%女性），其預立醫療決定的行為意向高，其中，假如未來處於永久性植物人狀態時，我會拒絕「氣管內管插管」、「體外心臟按摩」、「心臟電擊」、「葉克膜」之急救措施為較高分。社區成年民眾「預立醫療決定的知識」愈高( r = .367，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .520，p < .001)，其「預立醫療決定的行為意向」動機愈強；社區成年民眾靈性健康狀況愈佳( r = .249，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .215，p < .001)，其「預立

醫療決定的行為意向」愈高；自覺社會支持程度愈高( r = .302，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .224，p < .001)，其「預立醫療決定的行為意向」愈高。此外，預立醫療決定的行為意向重要預測因子為「性別」( β = -.140, p = .004)、「有書面表達自己生命末期醫療決策的文件」( β = .110, p = .010)、「會參加病人自主權利法及預立醫療決定的宣導講座」( β = .146, p = .009)、「預立醫療決定的態度」( β = .328, p = .000)、「自覺社會支持」( β = .110, p = .044)。結論與

應用：期能瞭解影響民眾預立醫療決定的行為意向相關因素，做為未來提升民眾預立醫療決定簽署率等相關政策措施。關鍵詞：病人自主權利法、預立醫療決定的行為意向、靈性健康、社會支持。