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幻奇表達性藝術治療專業人員訓練課程之成效評估研究

為了解決長照c據點優缺點的問題，作者廖繼頂 這樣論述：

中文摘要　　本研究是以課程方案「可評估性評估研究(evaluative evaluation research)」方法，進行幻奇表達藝術專業人員養成之成效評估。此系列課程之研訓是一套國際生命線亞太協會對已經有五年工作經驗的督導訓練及進階專業課程。是以「精神分析學派」、「心理動力理論」、「人本主義觀點」為理論基礎而發展出來的一套表達性藝術治療訓練，並以Jung（榮格）的「幻奇」(fantasy)、「想像」(image)為視角，所推動的一套專業課程。使資深助人督導協助協談人員更具有深層次的能力，不只協助第一線助人者，也間接使案主獲得品質保障。　　本研究針對七個梯次班別之研訓，每班10-20人不等

，共115個學員進行研訓學習成效評估。使用「學習成果之前、中、後測問卷」，以「單組前後測（多次測量）實驗設計( single group pretest-posttest multiple test experimental design )」來進行。使用「學習成效25題（五項度）」、「課程滿意度量表」、「自我成長」、「課程建議表」等工具予以做多元評估。並以「性別」、「年齡」、「教育」、「科系」、「職業」條件變項進行交叉分析。　　研究結果顯示：1.本課程的學習成效，主要在「幻奇表達藝術治療」課程中的「運用及創意」；2.「媒材的運用及創意設計」的單元，在14個單元課程中普遍獲得學員高滿意度評價；

3.不同科系、專業的參與者，在不同課程中需求是不同的，其受訓滿意度也不同，未來研習之舉辦，需要因應屬性不同，調整授課單元及比重；4.不同地區之受訓者，由於其學習「動機」與「機會」之不同，對上課收穫滿意度也不同，特別是偏遠地區資源稀少者，滿意度更高；5.幻奇運用各學派，綜融了助人理論與技術，但仍因應社會及多元化發展趨勢，不斷調整其「綜融性發展及創意，並予以在地化發展」。　　研究建議為：1.未來應繼續舉辦「媒材運用」創意研討會或工作坊，以增進創意能力；2.應舉辦更「專精」理論及學理課程，以強化知識基礎，不斷更精進，免於只是技術操作的表現而已；3.應舉辦督導課程，來強化助人團體之品質；4.應舉辦各次

專業之專精主題課程；5.應舉辦國際交流，交換彼此經驗，並跨國學習。關鍵字( Keywords )：藝術治療（art therapy）、表達性藝術治療（expressive art therapy），幻奇表達性藝術治療（fantasy expressive art therapy），成效評估(outcome evaluation)

偏鄉與離島醫事人員工作權益之研究

為了解決長照c據點優缺點的問題，作者丁充逢 這樣論述：

現代民主國家藉由社會保障制度，照顧人民維持其基本之生活需求，不僅是國家存在的重要目的，更是國家之基本責任與義務。全民健康保險的施行目的，以「全民納保、危險分擔」為核心觀念，如何降低民眾就醫之經濟障礙、消弭城鄉健康的不平等，等等醫療公平性問題，都是我國衛生政策持續關心之重點。衛生福利部所戮力推動的「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫，IDS計畫」中，其核心的目標乃是「醫療在地化」，以解決基層醫療可近性不足、因受限交通不便，使急重症後送備受挑戰、急重罕症醫療量能不足、偏鄉離島醫療院所設施設備老舊等四大問題，透過健保系統支援及特別撥列公務預算，以解決醫事人力招募不易問題，進以保障醫療資源不足地區。然

而透過「IDS計畫」進行醫事人力支援，首先恐出現的是「醫事人員在兩地營業處執業」之問題，在我國多起實務判決中，曾發生醫學中心參與「IDS計畫」後，反倒被健保署認定受雇之醫生、牙醫師、醫事人員，在兩地不同營業處營業，有違法兼職行為，使醫學中心之受雇醫事人員動輒遭行政機關以罰鍰相繩之問題。其次在我國勞動基準法陸續修法，為促進醫事人員勞動權益保障，改善既有過勞情形，以將住院醫師與護理師納入適用勞基法後，然而問題是，目前偏遠及離島醫事人員，幾乎可謂是以 24 小時全年無休之方式執勤，納入適用勞基法後，屆時醫事人員工時縮減後，支援人力緊縮，如何安排偏遠及離島地區醫事人力、醫療服務提供問題，將成為一大難題

。最後我國因少子化、人口老化、慢性病患比例上升等因素影響，未來將可見影響著民眾在宅醫療服務時數需求增加；若強行要求參與「IDS計畫」之醫事人員，兼職看診照顧偏鄉與離島病患，恐無法達成主管機關原有之「醫療在地化」之美意，綜合以上三大理由可知現今「IDS計畫」仍有許多有待進步之空間，台灣本島的醫療資源，若未來無法即時提供給偏鄉離島居民，則無法達成我國健保全民醫療的「社會福利」之終極目標。