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鄭丞傑醫師的婦科診療室[修訂版]：婦科權威為您解答100個難以啟齒的兩性幸福密碼

為了解決長者健康評估表的問題，作者鄭丞傑 這樣論述：

關於子宮、卵巢、女性荷爾蒙、月經、排卵等大小事， &女性想知道、應該知道的婦科保健問題都在本書裡！ Ÿ變胖、頻尿、經血量異常可能都是子宮肌瘤作怪？ ŸŸ經期前胸部腫脤狂冒痘，經前症候群好難受怎麼辦？ Ÿ更年期容易有心血管疾病、陰道乾澀、頻尿等問題？                                 　 鄭丞傑醫師透過本書，以最淺顯易懂的方式， 解開100個從青春期少女到更年期女性的私密心事和保健迷思！ ‧子宮肌瘤　‧Ÿ子宮肌腺症　‧Ÿ骨盤腔脫垂　‧Ÿ子宮內膜癌　‧Ÿ子宮頸癌 Ÿ‧卵巢早衰Ÿ　‧多囊性卵巢症候群　‧Ÿ巧克力囊腫　‧Ÿ卵巢腫瘤及癌症

下腹痛、經期不順、難以啟齒的問題，可能都與這些病症有關！ PART 1 姊妹們的私密心事 Ÿ搞懂婦科檢查，就醫不尷尬 Ÿ顧好生理期（經期），婦科可解憂 Ÿ呵護私密處，保養＆保健一次到位 PART 2 想孕、慢老從保養卵巢開始 Ÿ卵巢早衰 Ÿ巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤） Ÿ多囊性卵巢症候群 Ÿ卵巢腫瘤及癌症 PART 3 呵護子宮，遠離病痛 Ÿ子宮肌瘤 Ÿ子宮肌腺症 Ÿ子宮內膜異位症 Ÿ子宮內膜癌 Ÿ子宮頸癌 Ÿ骨盆腔器官脫垂 PART 4兩性互重，老後依然性福 兩性關係 Ÿ女性的更年期 Ÿ男性更年期與性功能障礙  專文推薦 張博雅  前任監察院院長、曾任衛生署署長 吳淡如  知名作家

暨節目主持人 苦  苓  知名作家 胡  瓜  知名藝人暨綜藝節目主持人 強力推薦 陳建仁  前任副總統 葉金川  現任為慈濟大學公共衛生學系兼任合聘教師 楊志良  亞洲大學榮譽講座教授 邱文達  美國AHMC聯合總執行長 林奏延  國衛院董事長 陳時中  前衛生福利部部長 柯文哲  台北市市長  

長者健康評估表進入發燒排行的影片

飲食型態衛教介入對於減少吞嚥障礙長者嗆咳之成效

為了解決長者健康評估表的問題，作者黃莉婷 這樣論述：

研究目的臺南市之老年人口比率已超過14%，邁入高齡社會，部分行政區之老年人口比率甚至早已超過20%。為強化社區長者健康，預防衰弱及肌少症，衛生局辦理許多健康促進活動，並透過營養教育加強長者之營養觀念。然而，要攝取到足夠營養，需能夠順利吞嚥食物。吞嚥障礙為年長者在攝取營養時經常遭遇之問題，亦會提高發生吸入性肺炎以及死亡之風險。為減少長者吞嚥困難並減少嗆咳，達到降低嗆咳引致之吸入性肺炎以及死亡，可透過調整食物質地成為不同飲食型態來進行改善，國外有許多針對中風、帕金森氏症，以及長照機構住民等特殊族群進行吞嚥障礙族群質地調整飲食之相關文獻，但目前對於社區民眾提供調整食物質地衛教所能達成之效益仍著墨甚

少，在台灣之社區研究則付之闕如，更遑論此一族群性長者介入計畫之成本效益分析。有鑑於臺南市日益趨向高齡社會發展，可預期好發於長者之吞嚥障礙以及相關之吸入性肺炎與死亡風險，是不遠的未來之重要課題，本實習論文將藉由臺南市長者之吞嚥障礙調查，評估目前社區長者此一問題之現況與負擔，進一步藉由文獻搜索對於飲食型態介入衛教之效益，結合兩者進行之成本效益評估。本實習論文將有助於發展及檢視臺南市社區長者之吞嚥問題介入方式，並提供政策建議，以給予社區吞嚥困難長者更合適之飲食衛教。方法本實習計畫分為三部分：(1)臺南市長者吞嚥障礙問題與負擔評估：本實習論文於108年7月到108年12月，在臺南市新營、鹽水、學甲、玉

井四區，針對65歲以上長者，由轄區衛生所及診所使用結構性問卷，透過長者自評進行吞嚥問題或嗆咳情形調查，並進行區域差異與人口學特徵之吞嚥障礙現況評析。在此一現況評估之基礎上，本實習論文將進行後續之效益評估以及社區飲食型態介入衛教成本效益分析。(2)飲食型態介入衛教效益評估：透過文獻搜索，收集針對質地調整食物之介入效果，以嗆咳、吸入性肺炎作為主要介入結果評估，運用貝氏隨機效應羅吉斯回歸，統合現行之飲食型態介入可達到之效益以及可能之不確定性。(3)臺南市社區長者飲食型態介入衛教成本效益分析：本實習論文以前述(1)臺南市社區長者之嗆咳負擔以及發生頻率為基礎，結合(2)飲食型態介入衛教之可達成效益，在台

灣長者吸入性肺炎之發生率以及死亡率與健康保險照護體系之情境下進行成本效益分析。初步之評估以介入後追蹤5年作為評估之時程。結果本實習研究納入之臺南市社區長者為1,083人，平均年齡為75.3歲，參與調查之長者以女性居多，占61.4%。評估結果，有嗆咳者共122人（11.3%），嗆咳次數最多的為每週21次，所有受評者平均每週嗆咳次數為0.36次，若在至少發生一次嗆咳之長者進行評估，其每週平均嗆咳次數則達3.22次，在吞嚥困難問卷部分，參與調查之社區長者有170人（15.7%）具有吞嚥不順利之問題。 進一步分析年齡、性別對長者嗆咳及吞嚥情形之影響。在納入長者高血壓、糖尿病、高血脂及多重慢性病用

藥之結果顯示，是否發生嗆咳僅與年齡有顯著相關（OR=1.063 95% CI 1.033-1.093），嗆咳之發生次數與性別（RR=0.79，95% CI 0.64-0.96）及年齡（RR=1.10，95% CI 1.08-1.11）有顯著相關。 本實習研究在文獻搜索後，納入5篇質地調整食物介入結果進行統合分析，介入組相較於比較組其嗆咳/吸入性肺炎之風險對比值為0.72（95%CI 0.59-0.86），顯示質地調整食物介入可達到顯著降低嗆咳/吸入性肺炎風險達28% (95% CI: 14-41%)。而成本效益分析結果，結果發現飲食型態衛教介入之肺炎(5,979人次對6,336人次)及死

亡(649人對714人)人次數均少於一般衛教。對臺南市社區長者提供飲食型態衛教之成本相較於一般衛教將增加台幣365.75元，效益則增加0.006836人命年。相較於一般衛教，飲食型態衛教介入每多挽救一人年命，需多花費台幣 53976.08元。結論 本市長者吞嚥困難之比例與過往研究大致相符，關於長者個人特性與共病對於嗆咳之影響評估，在考慮多重因素下之評估結果顯示年齡、性別對長者嗆咳及吞嚥情形有所影響，後續評估可將口腔狀況、中風、失智及飲食型態等干擾因素納入考量。本實習研究透過臺南市長者為目標族群之成本效益分析，發現飲食型態衛教具有成本效益，為可執行之方案。未來可針對臺南市飲食狀況及調整食物

之製備，進行小區域長者實際之介入評估研究，評量推行社區介入之可行性以及收集實證效益，以確定質地調整飲食是否能在減少吞嚥困難長者嗆咳的情況下，協助長者攝取足夠的營養，並降低吸入性肺炎及死亡之發生率。若本土化之介入研究成效卓著，則可透過實證基礎，發展相關衛教資源，造福更多長者。

光與健康：以實證設計為根基，引領全球光與照明的研究與應用

為了解決長者健康評估表的問題，作者郝洛西,曹亦瀟 這樣論述：

照明影響健康的時代鉅作 以實證醫學為根基 引領全球光之照明、色彩與健康的權威研究 從住宅、學校、辦公場所、醫療與安養院所乃至都市規畫 創建改變人類光與照明應用技術的全新里程碑 　　遠古以來，人類遵循「日出而作，日落而息」，直到19世紀末電燈發明；從此以後，人類正式邁入夜生活時代，也開始經歷日夜顛倒、時差、3C藍光導致失眠等健康困擾。 　　本書奠基於醫學與研究實證，闡明光對於人體健康的影響。既是建築與照明、醫療專業人士的教材，也是學術價值極高的科學研究用書，更提供許多光與照明實際應用設計的專業規畫方案，為建築與照明行業從業人員提供學習參考和創新思考的引導，是為21世紀照明與健康的嶄新里程

碑，提供富有前瞻性與永續性的發展視野。 　　本書作者郝洛西，現為同濟大學建築與城市規畫學院教授，亦是全球知名、專門從事與顏色、視覺與照明領域的數位、科學研究和設計工作的專家。她自2014年起便帶領本書共同作者曹亦瀟，一起進行關於全年齡的光與健康研究、設計與應用工作，本書即為兩位作者12年研究之集大成，為人類提出劃時代的珍貴成果——掌握光照，便能掌握健康。 　　★ ★ ★ 　　壹、醫學實證光與健康的關係 　　本書引用近700項國際研究文獻＋繪製400張圖表，針對視覺發育、視力健康、生物節律、情緒認知、新陳代謝、免疫調節等方面，提供詳細的醫學理論並設計實驗研究進行分析，是為照明設計改善及促進

人體健康的堅實依據，而如何利用照明技術來積極改善健康，將是未來的重要發展趨勢。 　　￭ 控制光照，就能改善健康——以褪黑激素為例 　　褪黑激素不僅影響睡眠週期，若分泌不足，除了會提高乳癌、攝護腺癌等的罹患風險，也跟發胖和近視有關。實驗顯示，350lx（注：lx為照度單位，表示被照物體表面單位面積之光通量）左右室內照明的光強度，已能使夜間褪黑激素分泌濃度顯著下降，由此可知，不當的室內照明會影響使用者的睡眠節律；反之，由老化、輪班和快速時區變化引起的節律紊亂及睡眠障礙，也能藉由室內節律光照來改善。 　　￭ 不同光譜的光療效用 　　處於亞健康狀態的人群，若接受積極的光照便可回復健康，最廣為人知的便屬

紅外線光療，除了治療或輔助治療急性與慢性軟組織損傷，還可促進新陳代謝和細胞增生；而偏頭痛採用窄波段綠光，亦具有干預療效。 　　貳、全面剖析光照對各年齡發展與特定對象之健康影響 　　了解光對健康的影響之後，了解如何以正確的方式來運用自然光與人工照明，不僅可避免對健康造成傷害，對於希望採用光療來改善疾病症狀的醫學界人士，更是極具參考價值的先驅研究。本書除了逐一分析不適當的自然採光或照明，對不同年齡族群與特定對象所造成的正面與負面健康影響，更提出不同發展階段應注重的照明要點，以及健康方面的改善與治療建議。 　　￭ 嬰幼兒 　　因為其眼球藍光透過率較成年人高出4倍，因此藍光可直達嬰幼兒的視網膜，對黃

斑部發育造成影響，必須盡量避免接觸富含藍光的電子設備。但藍光並非百害而無一利，波長390～470 nm的高強度藍光可用於減輕新生兒黃疸狀況，治療效果極佳。 　　￭ 青少年 　　光照與經常用眼過度的青少年視力健康及其學習績效有關。除了使用未經認證的健康照明燈具、桌面照度的設置不合理、與檯燈下光亮度對比過大、重點照明燈具布置錯誤、長時間使用平板或手機等，都是普遍導致眩光和視力惡化的問題。而課業壓力亦嚴重壓縮青少年的睡眠時間，也使他們具有晚睡晚起的現象，應關注日間自然採光效果，包括減少入睡後的光線干擾，在光汙染嚴重地區應用窗簾阻檔室外人工光源等方法來防範。 　　￭ 老齡人口 　　此階段眼睛功能明顯退

化，包括視敏度及色彩辨別能力、對比敏感度、明暗適應能力都下降，對眩光特別敏感、視野範圍縮小等問題，都會嚴重影響老年人的生活品質。因此居家環境需提高照度水準、避免眩光、確保相鄰空間亮度的平穩過渡與照度均勻度、良好的光源顯色性、增加對比度，以及採用寬板設計的開關面板與延時開關等，都能避免老人最常發生的跌倒問題，改善整體的生活品質。 　　￭ 孕產婦 　　以產婦產程的光照陪伴為例，從產前、待產、分娩、產後各階段，產婦的身心都會面臨極大的變化。因此作者研究團隊提出光照分娩陪伴方案，在宮縮逐漸強烈的第一產期維持暗光，使褪黑激素含量增加，為分娩提供動力，並且在分娩室設計模擬花開時節花朵繽紛的光照意象，以幫助

產婦放鬆、鎮靜。此一方案在廈門的醫院分娩中心實施應用，並獲得了極佳的回響。 　　￭ 年長病患 　　隨著社會高齡化與失智症患者的增多，在治療上除了用藥控制，也可以利用高色溫、高強度的光源，在不同時段提供不同照度和方向的方式（早晨7:30採6,500K、8:00前從200lx逐漸達到至少1,000lx垂直照度並維持、傍晚18:00逐漸降低至200lx），來改善患病老年人的畫夜節律，並可能減少躁動行為，使照護上更加輕鬆。 　　參、不同場域的健康照明規畫 　　醫療界盡其所能尋求一切辦法幫助患者減輕病痛，提高生命品質，然而除了內外科的用藥與治療，在作者團隊歷時多年的研究下，也開啟了以光照輔助醫療，甚至

達到治療效果的可能性。本書針對各種不同環境的居住健康，包括：住家、教室、辦公室、工廠生產線、醫院手術室與病房、安養機構、地下空間，甚至極地科學考察站等，從波長、色溫、照度、光源位置進行周全的評估分析，包括從牆面、地板到天花板的光線反射、漫射、散射等條件，到照明控制時段與開關設計等細節都考慮在內，提供了建築設計與照明業者最詳盡週全的專業建議。 　　￭ 教室 　　小學課堂有較多動手操作，因此需要足夠的直射光照。中學生的學習以讀寫作業為主，教室光環境應強調視覺舒適和緩解用眼疲勞，課桌面在符合標準規定的300lx照度的情況下，應斟酌再提高。而美術教室、電腦教室等視覺作業要求更高的教室，照度值則需達到5

00lx，甚至更高。而為了觀看多媒體投影設備，燈光和窗簾經常是關閉的，學生在黑暗中寫字會嚴重影響視力，因此多媒體投影區和座位區應設立獨立的照明。 　　￭ 安養中心 　　以安養中心或長者居室為例，提高照度並增加對比度；減少相鄰空間的亮度差以避免產生視疲勞；浴室、廁所燈則宜採用延時開關等，都能降低老年人的跌倒風險。 　　￭ 地下空間 　　地下空間普遍多有封閉、潮濕、通風不良等問題，可以透過諸如將自然光引入地下空間、地下照明模擬自然環境意象、在出入口採用重點照明設計，以避免明暗快速變化時所會引發瞬間盲視或眩光等方法，對地下空間的先天條件不良加以改善。 　　￭ 手術室 　　手術與病患性命攸關，因此手術

室中需要最高標準的、最專業化的照明條件。國際照明委員會、北美照明工程協會建議，手術室環境照度均在1,000lx以上；而為了保證手術醫生對病灶組織、血液等色澤變化的辨識和判斷能力，光源顯色指數Ra應大於90，特殊顯色指數R9應大於0，而且這些標準還應盡可能提高。室內環境照明的光源色溫需與手術無影燈色溫相同或接近。手術操作時，為確保避免眩光和陰影以及視野內照度均勻，因此燈具需在手術枱四周以環狀設置。此外，熱能會引起外科醫生的不適，也會使暴露在外的病人組織脫水，盡可能控制800~1000nm範圍內的光譜能量分布。 　　肆、城市夜景照明的發展與隱憂 　　世界衛生組織預測，到了2050年，全世界70%

的人口將生活在城市之中，也因此，城市的照明規畫與光害防治，亦將隨著人口愈來愈多而更顯重要。 　　￭ 城市健康照明的進展 　　近幾十年，城市照明建設發展有著飛躍式的進步。除了照明燈具的品質提升、燈具配光更加合理，使得路面照度更加均勻、大幅減少交通事故。而近50%的傳統光源被LED取代，照明節能也引領了城市的低碳轉型與永續發展。此外，作者也針對建築立面的LED媒體廣告，提出亮度、解晰度、刷新頻率、色彩、內容複雜度，之於觀者視覺與情緒舒適度的影響分析，對於現今為數愈來愈多的LED廣告媒體與城市空間的整合，有著極為關鍵且建設性的參考價值。 　　￭ 繁榮背後的隱憂與警示 　　城市中不適當照明將造成光污染

，若不加以重視，將對動、植物產生嚴重的負面影響，尤其對於野生動物更甚。諸如昆蟲趨光而被燈具的高溫燒死、夜間建築照明使得鳥類迷失方向甚至撞上玻璃帷幕而亡、建築物和路燈照明也會使兩棲動物無法入睡……等等，都將造成致命且無法彌補的生態浩劫。因此作者亦針對上述提出了分析與警示，希望人類在追求以科技促進健康福祉之餘，也必須關注各界對於其他物種與生態環境的重視。 名人推薦 　　★台灣永續建築與健康建築研究先驅 　　成功大學建築系前系主任 　　能源科技與策略研究中心 江哲銘 特聘教授／博士——專業推薦