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斜視弱視學（第2版）

為了解決間歇性外斜視的問題，作者趙堪興 這樣論述：

為培養高素質、高水準、高創新能力的眼視光專業人才，推動我國眼視光專業本科教育的規範、全面、創新性發展，不斷汲取各院校教學在教學實踐中的成功經驗、體現教學改革成果，在教育部、衛生計生委的指導下，人民衛生出版社在全國範圍內廣泛調研的基礎上，確定了本系列規劃教材的品種、總體編寫原則與方向，並進行了全國範圍內的主編、副主編的遴選工作。經人民衛生出版社研究，決定召開“教育部、國家衛生計生委'十三五'全國高等學校眼視光專業第三輪規劃教材主編人會議暨第三屆全國高等學校眼視光專業教材評審委員會成立工作會議”，以全面啟動本套教材的編寫工作。 第一章 眼眶和眼外肌的解剖 第一節 眼眶和筋膜 一

、眼眶解剖 二、Tenon囊 三、肌錐 四、肌鞘 五、肌間膜 六、節制韌帶 七、Lockwood韌帶 八、眶脂肪 第二節 眼外肌起點、走行、附著點和作用 一、水準直肌 二、垂直直肌 三、斜肌 四、上瞼提肌 五、直肌附著點的相互關係—Tillaux螺旋 第三節 眼外肌的神經支配 第四節 眼外肌的血液供應 一、動脈系統 二、靜脈系統 第五節 眼外肌的精細結構 第二章 眼球運動生理 第一節 眼球運動的基本概念 一、平移和轉動 二、旋轉中心、眼球旋轉中心和Listing平面 三、單一眼外肌的功能 第二節 眼球運動的基本法則 一、Donders法則和Listing法則 二、Sherrington法則和H

ering法則 第三節 眼球運動的特徵 一、眼球運動的術語 二、雙眼同向運動 三、雙眼異向運動 第四節 注視與注視野 一、注視中的眼球運動 二、注視野 第五節 近反應 一、調節 二、集合 三、瞳孔縮小 第六節 眼球運動的核上控制系統 一、眼球水準共軛運動 二、眼球垂直共軛運動 三、異向眼球運動 第三章 雙眼視覺 第一節 雙眼視覺的概念 一、雙眼視覺的定義 二、視網膜成分 三、視覺方向 四、主觀視覺方向 五、視網膜對應 六、產生雙眼視覺的條件 第二節 雙眼單視圓 一、視網膜中心凹和周邊視網膜成分的對應 二、雙眼單視圓與Panum空間 三、主導眼與視網膜競爭 第三節 融合功能 一、知覺性融合功能

二、運動性融合功能 第四節 生理性複視 一、臨床意義 二、抑制現象 第五節 立體視覺 一、立體視覺的概念 二、立體視覺的生理基礎 三、局部立體視和整體立體視 四、立體視覺和融合 五、立體視銳度 第六節 異常雙眼視覺 一、複視和混淆視 二、斜視後的知覺性適應 第四章 斜視弱視檢查法 第一節 主訴和病史 一、主訴 二、病史 第二節 視力檢查 一、遠視力與近視力檢查 二、兒童視力的評估 第三節 屈光檢查 一、主觀驗光 二、客觀驗光 第四節 眼外肌檢查 一、頭位評估 二、眼位檢查和斜視度測量 三、眼球運動檢查 四、AC／A比值 五、雙眼單視野 六、牽拉試驗 第五節 雙眼單視功能檢查 一、Worth四點

燈試驗 二、融合幅度測定 三、紅色濾光片試驗 四、Bagolini線狀鏡檢查 五、同視機檢查 六、後像試驗 七、4PD基底向外三棱鏡試驗 八、立體視銳度測定 第六節 斜視的影像學檢查 一、斜視的影像學檢查技術 二、斜視的影像學診斷 第五章 斜視概論 第一節 斜視相關術語與斜視分類 一、斜視相關術語 二、斜視分類 第二節 斜視的治療 一、治療時機 二、非手術治療 三、手術治療 第六章 內斜視 第一節 概述 第二節 假性內斜視 第三節 內隱斜視 第四節 嬰兒型內斜視 第五節 共同性內斜視 一、調節性內斜視 二、部分調節性內斜視 三、非調節性內斜視 四、急性共同性內斜視 五、週期性內斜視 六、微內斜

視 第六節 非共同性內斜視 一、展神經麻痹 二、特殊類型內斜視 第七節 繼發性內斜視 一、知覺性內斜視 二、手術後的內斜視 第七章 外斜視 第一節 概述 第二節 假性外斜視 第三節 外隱斜視 第四節 先天性外斜視 第五節 間歇性外斜視 第六節 恒定性外斜視 第七節 其他類型的外斜視 一、麻痹性外斜視（動眼神經麻痹） 二、眼球後退綜合徵引起的斜視 三、水準分離性斜視 第八節 集合不足和集合麻痹 一、集合不足 二、集合麻痹 …… 第八章 A—V型斜視 第九章 垂直斜視 第十章 麻痹性斜視 第十一章 特殊類型斜視 第十二章 中樞性麻痹性斜視 第十三章 弱視 第十四章 先天性眼球震顫 第十五章 斜視遺

傳學 參考文獻 附錄 我國斜視分類專家共識（2015年） 漢英對照索引

間歇性外斜視進入發燒排行的影片

斜弱視的神經機制與臨床研究

為了解決間歇性外斜視的問題，作者蔡紫薰 這樣論述：

弱視是是兒童常見的眼疾，不僅是造成孩童單眼視覺缺損的一個重要原因，也是成人單側永久視覺喪失的最常見的疾病之一。弱視發生的原因是在視覺發育關鍵期間，兩眼或是單眼的視覺訊息沒有辦法清晰的傳導到視皮質，使得視皮質上對應的神經無法正常發育，造成視力無法矯正到萬國視力表壹點零或是兩眼矯正視力差別達兩行以上。弱視的原因包括1. 屈調異常，(例如高度遠視、近視與散光)、2. 斜視、3. 兩眼不等視以及4. 剝奪性因素(例如先天性白內障、眼瞼下垂等)。在本論文中，我們針對臨床常見的弱視相關疾病，探討其背後的神經機轉以及診斷治療方法的改良。研究的疾病包括斜視(神經性病變斜視與間歇性外斜視)、不等視及斜視性弱視

、以及先天性白內障。研究方法將以磁振造影、心理物理學實驗以及臨床研究，了解: 1. 弱視與斜視病患的神經結構及腦部白質神經纖維束的變化; 2. 間歇性外斜視中雙眼抑制的啟動機制；3. 臨床上先天性白內障手術的改良方法。首先，我們將利用磁振造影技術來分析神經性病變斜視的原因。在臨床上尋找神經性病變斜視的病因不易，往往做了許多影像檢查以及血清檢驗仍無法得知致病原因。一些臨床神經病變症候群已被證實是腦部異常血管神經壓迫造成的，我們因此假設血管神經的壓迫也會造成斜視；利用重T2 加權高解析度磁振造影，加上運用穩定態取像之快速造影進行腦幹顱神經造影，分析36 位顱神經麻痺造成的神經性病變斜視，結果發現其

中十位被傳統檢查歸類於不明原因的斜視患者，30%其實有血管神經的壓迫，並有眼外肌萎縮的證據。針對弱視患者的腦部白質神經纖維束變化，則蒐集了十位弱視患者以及二十位控制組，以擴散頻譜造影合併全腦神經纖維追蹤術自動分析掃描腦部，再以群組分析之無閥值集群加權分數比較，發現弱視患者有9 條白質神經纖維束之11 個節段中的綜合非等向性指標較正常人降低。這些神經纖維束變化可能與弱視相關的一些功能變異，例如視覺處理、視聽覺整合及手眼協調等有關。斜視的雙眼間抑制現象是斜視患者腦部特別的神經機轉，可以避免因眼位不正所產生的複視；不過抑制的出現也會讓雙眼的融像能力減弱，使斜視頻率增加。第三部分中以心理物理學實驗的方

法，以電腦程式模擬同視機的機制，研究間歇性外斜視的患者抑制啟動的機制。在這個研究中，發現外斜視患者雙眼間的抑制，是由於雙眼視網膜上相對應點的影像訊息不一致所引發，而不是眼外肌偏斜時產生的運動訊號啟動。這個發現可以運用在臨床上協助間歇性外斜視的初期控制。最後一部分是研究先天性白內障患者手術方法的改良，先天性白內障手術有很高的比例會伴隨後囊增生混濁的併發症，我們假設以triamcinolone acetonide 針對玻璃體染色，可以改善玻璃體切除術的完成度。分析了三十四位病患五十一隻眼睛的臨床資料，發現這樣的手術方式可使後囊增生混濁率減少到5.9%；此併發症發生的最大危險因子是在一歲以下接受手術

。到追蹤期間結束為止，有百分之七十的病患術後視力優於0.3 logMAR，43.3%比0.1 logMAR 為佳。這些針對弱視相關眼疾的研究，目的在於能更了解斜弱視的神經機制，並利用研究結果運用在臨床上的診斷、控制與治療。

斜視診斷詳解

為了解決間歇性外斜視的問題，作者胡聰等主編 這樣論述：

從20余年積累的斜視資料和病例照片中，挑選出具有典型體征的約250個病例、300余個圖組、3000多張照片，用簡練文字及經典圖片歸納、展現斜視臨床特征，然后再以查房的形式對斜視逐一深入討論及分析。本書首先詳細描述斜視體征，用病例圖片，從多個角度、不同發病時期，反復展示斜視體征的形態；當斜視體征復雜，一個圖例不足以涵蓋疾病諸多體征時，適當增加了圖例或補充病例，從橫豎不同角度展示疾病特征。最后再對該病的診斷進行細致討論，說明其診斷要點、注意點、容易發生漏診誤診的原因以及提出治療建議等。對極易出現錯誤、有廣泛代表性之處再補充一些已經被誤診的實例。 第一章 與斜視診斷相關的基礎知

識及概念 一、眼外肌解剖與生理 二、斜視對雙眼單視的影響 三、斜視檢查 四、斜視手術治療原則第二章 共同性內斜視 第一節 嬰幼兒性內斜視 第二節 調節性內斜視 一、屈光性調節性內斜視 二、非屈光性(高Ac／A)調節性內斜視 第三節 部分調節性內斜視 第四節 非調節性內斜視 一、后天獲得性內斜視 二、與近視相關的內斜視 三、急性共同性內斜視 第五節 繼發性內斜視 一、知覺性內斜視 二、連續性內斜視第三章 共同性外斜視 第一節 嬰幼兒性外斜視 第二節 間歇性外斜視 第三節 恆定性外斜視 第四節

繼發性外斜視 一、知覺性外斜視 二、連續性外斜視 第五節 內斜視自然轉變成的外斜視第四章 分離性斜視 第一節 分離性垂直性斜視 第二節 分離性水平性斜視第五章 AV型斜視第六章 麻痹性斜視 第一節 核上性麻痹 一、水平注視麻痹 二、垂直注視麻痹 三、異向共同運動麻痹 四、雙上轉肌麻痹 第二節 核及核下性麻痹 一、先天性麻痹性斜視 二、后天性麻痹性斜視 第三節 異常神經支配造成的眼相關異常聯合運動 第四節 周期性動眼神經麻痹第七章 特殊類型斜視 第一節 先天性腦神經異常支配疾病 一、先天性眼外肌纖維

化 二、Duane眼球后退綜合征 三、Mobius綜合征 四、先天性上瞼下垂 五、水平注視麻痹伴進行性脊柱側彎 第二節 Bmwn綜合征 第三節 甲狀腺相關性眼病 第四節 眶壁爆裂性骨折所致的限制性斜視 第五節 眶肌炎 第六節 固定性斜視 第七節 與高度近視相關的內斜視 第八節 粘連綜合征 第九節 眼型重症肌無力參考文獻