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評估COVID-19與地區性公園使用者之依附感效應-以台中北屯兒童公園為例

為了解決高雄 文山 國 小 確診的問題，作者江浚瑋 這樣論述：

COVID-19於全球擴散，除了影響醫學、經濟與商業行為之外，亦導致許多生活模式的改變，綠地空間的使用即為其中之一。台灣受疫情影響，於110年5月，許多縣市開始依照中央疫情指揮中心公告而逐步封閉或管制像市場、公園等容易產生聚集的空間。但就如同國外的情形一樣，引起了許多的抗議活動，甚至不顧一切的進入相關的空間進行使用。本研究即據此思考是否有相關的影響因子，導致使用者在COVID-19爆發，都市因疫情嚴峻而限制空間環境使用，仍然必須進入公園空間進行活動。研究以台中市北屯兒童公園的使用者為對象，初期於三級警戒期間，先以行為觀察的方式了解基地在封閉的狀態之下，是否真的有民眾進入活動，並了解活動形式與

停留時間。再以結構式問卷進行相關問項評估。影響因子則設定為四項構念包括：目的地吸引力、地方依附、活動涉入及行為意圖。目的地吸引力、地方依附及活動涉入設定為自變數，而行為意圖則作為依變數，並且在研究架構中另外以地方依附及活動涉入作為中介變數，來了解各構念影響關係。透過問卷方式，評估公園使用者對公園是否具有地方依附甚至是制約現象。經研究結果顯示，在疫情嚴峻且公園空間限制使用之下，公園的主要使用族群特色包括以女性居多、年齡為61歲以上人口較多、使用者大多已退休，教育程度多為大專院校以上。而在公園關閉情況下使用者的活動頻率依舊非常高，時段以清晨及黃昏為主，活動以進行日常習慣項目為主；通勤時間以十分鐘為

主，因此使用族群主要為附近的居住之居民。而目的地吸引力、活動涉入與地方依附對行為意圖存在顯著的直接效果。目的地吸引力、活動涉入及地方依附傾向越高，對於行為意圖影響越大。此外，活動涉入與地方依附分別具有目的地吸引力對行為意圖的中介影響效果，經迴歸分析顯示，標準化係數分別為0.060及0.037，表示其透過活動涉入與地方依附，增加公園使用者的行為意圖。而放鬆心情的環境、新鮮的空氣、可運動及活動筋骨的空間為民眾在公園封閉期間，仍然不顧一切進入公園的原因。此外公園對使用者具有很深的意義、有非常高的依附感及有強烈的認同感，都會影響使用者到公園之動機。疫情導致民眾的活動均局限於室內空間，在使用者覺得所在地

相對安全的情況下，到開闊空間進行活動是渴望的。冀望透過此項研究來了解綠地空間之封閉，對其使用族群及行為影響，未來亦可提供公園綠地系統在面對相似之疫情時之應對措施及管理規範。

探討兩種瀉藥清腸程度的差異性與腺瘤發現率

為了解決高雄 文山 國 小 確診的問題，作者林憶涵 這樣論述：

前言：大腸直腸癌一直以來都是十大癌症發生人數之冠，而大腸內視鏡檢查則是診斷的最好工具，在執行大腸鏡檢查過程中，有 90%的大腸癌都是由大腸息肉演變而來的，從早期發現的良性息肉再演變為癌化風險高的腺瘤，所以執行大腸鏡檢查腸道的清潔程度是相當重要，因為不理想的清腸準備會讓息肉被糞便遮蔽影響檢查醫師的診斷率。故本研究欲探討兩種清腸瀉藥何者清腸效果較佳及腺瘤發現率的差異性。方法：針對臺北醫學大學附設醫院肝膽腸胃科門診住院執行大腸鏡檢查之 3,717 筆個案資料進行分析，利用 SAS 統計軟體之卡方檢定與羅吉斯迴歸探討兩種清腸劑清腸程度及病人基本及生理變項、息肉、腺瘤的關聯性。結果：經本研究結果發現B

owklean Powder清腸劑清腸效果優於Klean-Prep powder清腸劑，性別、成癮性止痛藥、高血壓與清腸程度是有顯著關係。年齡、成癮性止痛藥、清腸程度與息肉有顯著關係。性別、年齡、便秘、TG、過去一年大腸鏡發現息肉與腺瘤有顯著關係。在本研究中發現以清腸程度來說 Bowklean Powder 清腸劑的清腸效果優於 Klean-Preppowder 清腸劑，但以息肉及腺瘤發現率來說 Klean-Prep powder 清腸劑比 Bowklean Powder清腸劑更容易發現息肉或腺瘤，故進一步地探討是否與醫師操作大腸鏡的年資有關，蒐集12 位執行內視鏡檢查醫師的工作年資平均年資為

11.75 年為切點，區分資深及資淺醫師，進行羅吉斯回歸分析，結果無顯著關係。由於息肉→腺瘤→結腸癌演變過程，引發我探討了兩種瀉藥在右側大腸息肉的偵測率(polyp detection rate;PDR)以及腺瘤偵測率（Adenomadetection rate; ADR）。臨床上都會認為大腸息肉好發在左側結腸，直腸或乙狀結腸處，但這幾年右側結腸息肉發生率有攀升，增加篩檢難度。右側結腸息肉發現人數為 2351 人，使用 Klean-Prep powder 清腸劑有 1,023 人，發現息肉有 479 人，息肉發現率為(47%)，使用 Bowklean Powder 清腸劑有 577 人，發現

息肉有 265 人，息肉發現率為(46%)，兩種清腸劑的息肉發現率都很接近。以總體來說，2018 年執行大腸鏡中可由兩種清腸劑中撈得總人III數為 3,717 人，有大腸息肉為 1,698 人，息肉發現率為 45%，以右邊大腸息肉發現人數為1,153 人，右側息肉發現率為 68%。腺瘤偵測率（Adenoma detection rate; ADR），2018 年執行大腸鏡總人數為 5,035 人，腺瘤共 1,562 人，腺瘤偵測率為 31%，男性 906 人，ADR 為58%，女性 656 人，ADR 為 41%。根據研究及文獻探討，清腸程度 Bowklean Powder 清腸劑的清腸效果佳

，Klean-Prep powder 清腸劑更容易發現息肉或腺瘤，與內視鏡醫師在執行結腸鏡檢查過程中是否執行打水抽吸清洗腸道以及是否耐心詳細審視腸道有關，文獻中提及的水交換（WE）在檢查過程中連續注水和同時抽吸是個不錯的建議。結論：大腸鏡檢查是篩檢結腸癌最佳的辦法，要做好完整的大腸鏡檢查，需有多方面的配合，病人需有良好的清腸程度，內視鏡醫師需細心耐心打水抽吸糞水，清潔腸道及檢視腸道，工欲善其事，必先利其器，有好的內視鏡管，好的主機，讓清晰的影像更能清楚地發現病灶，以提高盲腸到達率、息肉、腺瘤偵測率，病人也不需在短期間內重複做大腸鏡檢查。