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園藝治療對長照服務之教案設計與成效之研究

為了解決112年失智照護服務計畫申請作業須知的問題，作者方詩晴 這樣論述：

臺灣即將邁入超高齡社會，高齡者所需要的醫療資源較多，因應人口高齡化與健保負擔，臺灣實施長照政策與綠色照顧，故將針對輔助治療中身心介入療法於高齡者照顧的應用。本文探討具有園藝治療經驗者，在園藝治療活動籌備階段的經驗，針對園藝治療師如何考量、設計長照服務之高齡者適合的活動，以及瞭解園藝治療對長照服務之高齡者的適用性及效益。以文獻分析為基礎，使用質性分析為研究方法，訪談7位已認證的園藝治療師與2位提供長照高齡者服務的社工。研究發現園藝治療師在活動規劃上會考量場地、對象、課程頻率、時長與次數、課程設計與使用之植物。園藝治療的成效評估，量化主要使用園藝治療福祉效益量表，質性則為觀察記錄，園藝治療師會有

特定的觀察紀錄項目。不同課程及植物的成效，手作可以增長自信心、感受自主權及增加社交，種植則可以引發分享意願及訓練肢體動作；開花植物帶正向情緒，多肉植物易建立成就感，可食用植物引起共鳴與熱烈反應，香草類植物引發參與課程的動機。效益部分，心理效益能加正向情緒；社交效益可以增加共同話題與良性互動；認知效益會增加園藝相關知識及改善表達能力；生理效益則能改善肢體與五官的能力。

日間照顧中心社會工作人員之專業倫理困境與因應策略

為了解決112年失智照護服務計畫申請作業須知的問題，作者柯伯函 這樣論述：

隨著醫療與科技的發達和普及，台灣人口結構也隨之轉變，正式邁入 WHO 所定義之「高齡社會」門檻，帶來的整體衝擊不容忽視。為此，以「在地老化」為目標的 社區照顧漸成為主流照顧型態，提供日間照顧、家庭托顧等多項服務內容。身為一名 日間照顧中心社工人員，需頻繁與長者、家屬與跨專業同僚合作，當服務涉及倫理議題，決策會受到個人文化背景、價值判斷或立場而有相異標準，加上實務場域具有高度變化與非預期因素，雖有社會工作倫理守則得以參考，但作為一項指標性通則，實難應用於所有實務場域，其仍存在著無法解套所有倫理困境的盲點。因此，本研究目的臚列如下:1.了解日間照顧中心社工人員於實務過程中曾面臨之倫理困境;2.探

討日間照顧中心社工人員面臨倫理困境時的因應策略;3.整理研究成果供日間照顧中心社工員於實務工作面臨倫理困境時之建議與參考。並採質性研究典範之深度訪談法，徵求 8 位社工人員為研究對象。研究發現，受到服務對象照顧特殊性、家庭照顧難題、照服員人力資源有限，與擔任第一線照顧所衍生的壓力等難題影響，使社工人員會面臨與服務對象之 1.自決權與干涉衝突;2.自主權與介入衝突;3.隱私守密與違反兩難;4.不同服務對象的權益保障兩難，以及 5.不同對象忠誠等倫理困境。在家屬部分，將面對 1.家屬想望與機構實務兩難;2.家庭紛爭與倫理責任兩難;3.政治人物介入與資源分配兩難;4.情感與利益之雙重關係等兩難。在專

業同僚部分，其不僅陷入家屬與照服員之 1.服務效率與照顧品質兩難;2.照顧期待與案家照顧需求兩難，以及 3.多重關係衝突以外;更需要解決與職能治療師和護理人員等跨專業人力之照顧責任與倫理價值衝突。研究亦發現，社工人員面臨倫理兩難，會有下列因應策略與態度:1. 依序以義務論、目的論和德性論為倫理決策層次;2.積極爭取服務對象的最佳權益;3.最小傷害原則為處遇主要考量。針對家屬方面，以 1.公平原則回應家屬人情請託;2.扮演協調角色，重視積極與雙向的溝通歷程為主。總體而論，雖以機構的整體利益為導向，卻仍希望面面俱到，在機構與社工專業等不同角色矛盾之間，找到決策平衡。最後，綜合上述的研究發現，研究者

提出了數項建議與限制。