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Methyl eugenol抑制破骨細胞分化及改善卵巢切除導致骨質疏鬆症之效果評估

為了解決1280切電腦斷層的問題，作者曾于萱 這樣論述：

骨質疏鬆症 (osteoporosis) 被國際衛生組織列為世界第二大的流行疾病，骨質疏鬆症是由於骨內的成骨細胞 (osteoblast; OB) 以及破骨細胞 (osteoclast; OC) 的作用不平衡所導致；隨著人年齡增加或者停經，體內的骨重塑傾向於骨吸收，骨形成則被抑制，此時會增加骨質疏鬆的患病率。破骨細胞分化的主要刺激源 RANKL，會由成骨細胞釋放，RANKL 被釋放後會與受體 RANK 結合誘導破骨細胞生成，導致下游 TRAF6 的募集，進一步活化 NF-ĸB以及 MAPK路徑。發炎細胞釋放出TNF-α等細胞激素以及氧化壓力也能增強由 RANKL 誘導的破骨細胞生成。Estr

ogen被認為是身體內生性之抗氧化劑，estrogen 的流失會使體內發炎反應及氧化壓力增加，加速了破骨細胞的生成，故當女性停經後，容易導致骨質疏鬆症。甲基丁香酚methyl eugenol (MEG) 天然存在於被子植物中，目前被證實有消炎、局部麻醉、抗菌、抗真菌、降血糖等作用；因此本研究欲探討MEG是否能抑制破骨細胞分化而降低破骨細胞活性，並以卵巢切除造成骨質疏鬆動物模式探討MEG對骨質疏鬆的預防效果。離體實驗結果顯示：給予 MEG 確實可以抑制由 RANKL 刺激之破骨細胞分化，並且可以抑制RANKL 所誘導之RANK、TRAF 6、p-p65、p65、p-p38、p38、NFATc1表

現量增加之情形，也能抑制由 RANKL 誘導之發炎細胞激素 TNF-α、IL-6 表現量，並且增加抗氧化蛋白 Nrf2、HO-1 蛋白質表現量 ; 在動物實驗方面，MEG 可以降低卵巢切除鼠血漿中破骨細胞指標蛋白TRAcP5b 含量，並且增加大鼠股骨中骨小樑體積比 (BV/TV)、骨小樑數量 (Tb.N) 以及骨小樑厚度 (Tb.Th)，同時也降低骨小樑分離率 (Tb.sp) 。由以上結果可知MEG可能透過抑制NF-B 及p38 MAPK 訊息傳遞路徑來抑制破骨細胞的分化及活性，並且可能可預防由雌激素缺乏引起的骨質疏鬆症。

慢性鼻竇炎之免疫分型與進階手術治療

為了解決1280切電腦斷層的問題，作者林怡岑 這樣論述：

背景：慢性鼻竇炎為一慢性發炎性疾病，致病機轉甚為複雜，個體差異性大。根據其表現型(phenotypes)可以將慢性鼻竇炎區分成廣泛型(diffuse type)或是局部型(localized type)，其治療方式將有不同。針對廣泛型慢性鼻竇炎，其免疫內分型(immune endotype)分析對於治療與疾病預後相當重要；亞洲地區之慢性鼻竇炎患者之免疫分型分佈與西方國家有所不同，目前國內尚未有相關資料庫之建立，此外，免疫內分型與表現型的關聯性也需要進一步研究分析。針對局部型慢性鼻竇炎，包含單一上頜竇(maxillary sinus)與單一蝶竇(sphenoid sinus)之鼻竇炎，臨床上之

處理方式與廣泛型慢性鼻竇炎不同，是否需要手術與手術方式選擇都是重要的課題。研究目的：利用慢性鼻竇炎接受內視鏡鼻竇手術患者之世代研究，分析慢性鼻竇炎之表現型與免疫內分型，並探究進階內視鏡鼻竇手術之適應症與功效。研究方法：本研究為觀察性研究，在台大醫院耳鼻喉部收集個案，主要對象為20歲至65 歲接受內視鏡鼻竇手術之慢性鼻竇炎患者。於手術前收集其臨床表現、香菸或二手菸暴露、居住環境、過去病史、手術史、過敏史、常規血液檢驗結果、血液過敏原檢測、電腦斷層攝影等資訊，也請受試者填寫鼻及鼻竇疾病評估量表(台灣版22-item Sino-Nasal Outcome Test )，並進行嗅覺檢測。收集手術之病理

切片影像，計算其嗜酸性球細胞(eosinophil)之個數，術中多餘的剩餘檢體，進行real time qPCR與酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)檢測組織中細胞激素與其他相關免疫分子表現。同時，將於術後一個月、三個月、六個月、一年記錄其術後疾病表現與請受試者填寫鼻及鼻竇疾病評估量表。研究結果：關於廣泛型慢性鼻竇炎，分別針對過敏疾病與中央型(central-compartment-type)慢性鼻竇炎等變因，進行臨床表徵與免疫內分型的研究。第一階段，探討過敏對於慢性鼻竇炎的影響，收集於台大醫院耳鼻喉部之雙側慢性鼻竇炎接受內視鏡鼻竇手術138位病人，其中檢測後具有過敏為71位(51%)，過敏組

群年紀較輕(p=0.008)且血液中之嗜酸性球細胞比例較高(p=0.008)，兩組的內視鏡分數與鼻及鼻竇疾病評估量表之分數沒有差異，過敏疾病造成慢性鼻竇炎疾病進展較快至需要手術治療。第二階段，探討在中央型慢性鼻竇炎的表現型與內分型之關係，共67位初次接受手術之慢性鼻竇炎案例納入分析，其中16位(23.9%)為電腦斷層影像上表現出中央區為主的病變狀態。透過組間統計檢定，中央型(N=16)與非中央型(N=51)的族群相比，有更嚴重的嗅覺問題(37.5% versus 13.7%, p=0.036)；週邊血液血球檢測發現中央型有較高的嗜酸性球細胞個數(7.39 ± 5.41 versus 3.50

± 2.46, p=0.001)，鼻竇組織檢體也有較高的嗜酸性球細胞表現(81.3% versus 41.2%, p=0.005)。免疫檢測分析發現，中央型族群鼻內組織呈現出更多的Type 2 cytokine(IL-5, IL-13, p