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末期腎臟疾病患者之治療心路歷程及對預立醫療決定的看法

為了解決2nd generation NHI的問題，作者沈佳蓉 這樣論述：

末期腎臟疾病患者若欲延長生命期，終其一生須接受腎臟替代療法，而長期接受血液透析，相當程度影響患者的生活品質。為減緩患者在生命末期的不適及提升其生活品質，全民健康保險署於2009年將急、慢性腎衰竭列入八大非癌末安寧照護健保給付疾病。為更進一步實踐病人的醫療自主權，臺灣成為亞洲第一個由法律保障民眾善終權的國家，該法的核心精神即是透過病患本人、家屬、及預立醫療照護諮商團隊之溝通，使病患能思考、選擇、及決定生命末期醫療照護的選項，實踐其善終意願，本研究旨在探討末期腎臟疾病患者之治療心路歷程及對預立醫療決定之看法。本研究採質性研究設計，以現象學研究法瞭解受訪者患病之心路歷程，透過半結構式深入訪

談法收集資料，共十位末期腎臟疾病患者參與，男性2位，女性8位；年齡介於33歲至65歲，平均年齡49歲；透析年資介於2.5年至18年，平均接受透析7.35年，所有個案受訪時均採血液透析。訪談文本以主題分析法進行分析，研究結果分為兩個主題及七個次主題，主題一為嘗試與正常生活拔河，次主題為如臨大敵、又痛又怕的第二生命線、抱著遺憾繼續前進、及愛的拉距與包容。主題二為期待心想事成，次主題為夢幻善終、該放手就放手、及難以言說的期待。本研究發現末期腎臟疾病患者長期受尿毒症所苦，隨病程進展不得不接受血液透析，為了保持血管通路的順暢須時時提高警覺，以確保第二生命線的正常使用。因罹病及接受血液透析治療使個案備受打

擊，但在家人的支持及接受宗教信仰的轉化，逐漸接受不完美的自己。此外，個案對死亡已有自己的見解，對善終亦有一定之期待，希望人生最後一哩路能好好陪伴家人，時候到了該放手就放手，但是對於該如何做才能如願達到善終，多數個案仍未與家人達成共識，也尚未規劃參與預立醫療照護諮商及簽署預立醫療決定書，本研究希冀能提供未來政策、實務、教育及研究面在推動末期腎臟疾病患者簽署預立醫療決定書之參考。

探討社會及相關因素與產後憂鬱的關係

為了解決2nd generation NHI的問題，作者胡秋香 這樣論述：

簡介：PPD（產後憂鬱症）是一個主要的公共衛生問題，不僅影響母親的幸福，而且影響家庭凝聚力和嬰兒的成長和發育。產後時期是一個極其重要的時期，最近的研究發現，產後是母子生活變化的敏感時期，且母親照顧新生兒的責任增加。越南最近的研究發現，產後最常見的心理障礙是憂鬱症，文化因素對產後憂鬱症有著顯著影響。本研究旨在 (1) 估計越南一個城市 (峴港) 分娩後婦女 PPD 的盛行率，以及 (2) 確定女性產後情緒相關因素。方法：這項橫斷面研究於 2021 年 4 月至 2022 年 5 月在峴港的一個市區和一個農村地區進行，隨機選擇六個農村公社和七個城市病房。共招募了 600 名在產後 4 週至6個月

的母親。使用三個國際自我報告篩選工具來測量產後憂鬱症及其相關因素。這些量表是愛丁堡產後抑鬱量表（EPDS），切割點為 12/13，社會支持感知的多維量表（MSPSS）和短期社會資本評估工具（SASCAT）（第8 版）。對數據進行編碼，使用SPSS 20.0進行統計分析，包括描述性分析：頻率、百分比；推論分析：卡方檢定、t 檢定。ANOVA結果：研究結果表明，PPD（可能為憂鬱症的切割值 12/13）的盛行率為 16.5%。在多變量模型中，諸如與親密伴侶和其他親屬關係不佳、對丈夫或家庭成員的恐懼、過去 12 個月經歷過 IPV 等變量與 PPD 顯著相關 (p