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下顎後牙區多顆人工植牙之生物力學分析

為了解決astra植體的問題，作者許吉智 這樣論述：

在植牙手術中，植體與植體的間距，均有一定的法則，但因病患的口腔狀況，並無法依照相同的間距施作，且臨床手術過程中，無誤差的將植體植入是一項艱難的挑戰，因此本研究擬針對雙植體植入後，因間距不同而造成的應力分布作進行探討。本研究利用田口方法配合有限元素分析，找出應力與因子搭配之關係，使用多廠牌之植體系統作為實驗樣本，為了增加擬真度，骨頭與牙體皆採用實際案例之真人模型，且設計多組骨質環境，採用不同的骨吸收狀態與皮植骨厚度，確保實驗的客觀性。結果發現，因各廠牌的系統幾何形狀相異，應力分布也有所不同，植體系統在應力分布上，與骨吸收程度成反比，但皮質骨應力與骨吸收程度成正比，且再骨吸收程度達2mm時，牙醫

師必須對病患進行追蹤治療，必要時需進行補骨手術，增加植體系統之穩定性。

下顎後牙區人工植體縱向斷裂之研究與分析

為了解決astra植體的問題，作者胡峻銘 這樣論述：

人工植牙發展至今，在臨床研究報告中仍可發現因植體內壁縱裂而造成手術失敗之情形發生，因此未來如何避免此破壞機轉，將是本研究之重點。然而造成植體產生縱裂原因中，絕大部分是源自於植體內壁過高的應力，而應力過高之主要原因，則為植體與支台連接方式、植體與支台接觸介面、咬合力過大、咬合點分布、螺絲鬆動及骨吸收有關。本研究透過CT斷層掃描建立成人下顎骨3D模型，再以逆向成型技術，藉由3D數位顯微鏡與照相量測系統，建立植體系統與贋復體之三維模型，並採用有限元素分析方法結合ANOVA實驗設計，針對三種植體系統植入下顎右方第一大臼齒位置，進行探討植體在各種植入術後狀態條件，對於植體內壁所造成的影響。 因此

，本研究探討各種廠牌之三種植體直徑規格，於術後最佳口腔環境骨整合及植體系統完全鎖固狀態，承受兩種咬合負載，分別為最大正向負載475N及斜向45˚舌側往頰側負載100N，平均施力於正常咬合之五點位，再以假設的兩種點位，單點咬合與三點咬合點位，進行比較，觀察不同植體直徑規格與不同咬合點位，對於植體內壁承受應力何者為最顯著的表現。經由結果得知，各種因子組合對於各廠牌之植體內壁皆未有降伏產生，此外，當施正向負載於Astras與Ankylos植體系統，咬合點分布對於植體內壁應力的產生為影響最大；施於斜向負載則兩因子皆為顯著(p&;lt;0.05)，其中又以植體直徑規格較咬合點位位更為顯著。另外Zimme

r植體系統無論承受正向或斜向負載，其植體形式皆為顯著因子(p&;lt;0.05)。 植體植入術後，當骨吸收與螺絲鬆動的發生，對於Astra與Ankylos植體系統承受正向負載，植體直徑規格與螺絲狀態為顯著因子(p&;lt;0.05)；斜向負載三因子皆為顯著(p&;lt;0.05)，以其中，Astra植體直徑比螺絲狀態更為顯著，反之，Ankylos植體系統螺絲狀態則較為顯著。斜向力來說，兩廠牌皆為螺絲狀態最為顯著因子。此外，Zimmer植體系統受正向負載，植體型式為顯著因子(p&;lt;0.05)；受斜向負載時，植體形式與螺絲狀態皆為顯著因子(p&;lt;0.05)，其中螺絲狀態又較於植體

形式更為顯著。從有限元素分析結果可知，以內部結構設計來說，Zimmer植體系統平台(Flat type)對接設計方式最佳，其平台設計可防止支台承受負載時產生向下位移，防止植體內壁受擠壓。 另外改善植體內壁應力降伏方面，將Astra與Ankylos植體材質由原本的商用四級鈦及商用二級鈦材質變更為鈦六鋁四釩，從模擬結果中可知，其各廠牌皆無降伏破壞的疑慮，因此將植體材質變更為較高的降伏強度是可實行的。