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audit意思的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦張小怡,JohnsonMo寫的 突破 800分,NEW TOEIC會考的單字:多益分數,激增100分 (附MP3) 和約瑟夫.威廉斯(JosephM.Williams),約瑟夫‧畢薩普(JosephBizup),瑪莉‧諾里斯(MaryNorris的 【英文,至高無上的樂趣!英文寫作與賞析套書】英文寫作的魅力+英文的奧妙+清晰簡明的英文寫作指南都 可以從中找到所需的評價。

這兩本書分別來自布可屋 和經濟新潮社所出版 。

南華大學 國際事務與企業學系公共政策研究碩士班 劉華宗所指導 彭欣雯的 準公共化幼兒園轉型歷程與公私協力模式探究 (2020),提出audit意思關鍵因素是什麼,來自於準公共化幼兒園、公私協力。

而第二篇論文中山醫學大學 護理學系 黃正宜所指導 施惠文的 探討影音決策輔助工具運用於老年重症病患之醫療決策代理人的醫療決策意向與決策品質之成效 (2020),提出因為有 影音決策輔助工具、老年重症、決策代理、醫療決策行為意向、決策品質的重點而找出了 audit意思的解答。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了audit意思,大家也想知道這些:

突破 800分,NEW TOEIC會考的單字:多益分數,激增100分 (附MP3)

為了解決audit意思的問題,作者張小怡,JohnsonMo 這樣論述:

我的第一本多益單字書 專為初次參加多益的考生編寫 1天30分鐘 考遍天下無敵手 新多益高分秘法 用聽的、用看的、用讀的、用背的 都能考高分     ◆新多益高分秘法   用聽的、用看的、用讀的、用背的,都能考高分     ◆1天30分鐘 考遍天下無敵手   快速提高聽力、閱讀分數的武功秘笈     【3大單字記憶法,直攻800分】     1. 拆字記憶法   字首、字根、字尾記憶,不費力氣   直接印入腦裡,一輩子忘不了     2. 聯想記憶法   同義字、反義字、衍生字   一看就會,一次記10個單字     3. 字源分析記憶法   提供背誦訣竅,一學就會   什麼考試都不怕,快速

提高聽、讀實力     【電腦嚴選,全部命中】     NEW TOEIC測驗的題材非常多元化,大都是以職場工作需求為主,本書因應考題趨勢,收集世界各地職場必備英文資料編輯而成,建立超強應考自信心。     1.本書經過電腦嚴選,12大類多益必考單字:企業、商務、金融、科技、製造業、辦公室、人事採購、房地產、保健、外食、娛樂、旅遊等必考單字,可以紮好聽、讀功力,快速提高聽力、閱讀分數的武功秘笈。     2.利用「背誦訣竅」,建立永久記憶,融合字首、字根、字尾、諧音、故事聯想,快速記住必考單字,看過一次,就能永遠記住      3.多聽MP3,好比洗英語澡一樣,快速提高多益聽力、閱讀分數,掌握

主考官的出題方向,和出題頻率較高的單字,多益一定考高分     【分數激增100分】     百萬考生都推薦的NEW TOEIC最佳單字書!考前7天衝刺,事半功倍,效率提高100%,考試分數,激增100分。NEW TOEIC、IELTS、GEPT、iBT TOEFL、學測、統測、公職考試,全部搞定!     想要參加多益考試的人們中,經常會問:「要如何提升自己的單字量?」本書獨創記憶心法,破解考試陷阱,背單字時,你可擅用各種記憶心法。用眼睛看,就能記住,反覆背誦,記憶最強、實力最好;怎麼考都不怕。     時間少一半,分數激增200分     要有好的學習效果,必須要針對多益的出題方向來考慮策

略。首先要分析出在多益考試要具備多少的字彙能力,將出題可能性較高的重要單字,集中學習;而且,自己的字彙能力,到底達到什麼程度?了解哪個領域的字彙,是自己比較弱的,也很重要。     多益測驗的重點是擺在「聽力和閱讀」、「迅速了解文章大意」的能力。本書是為了有效率地,提升多益應試者的英語單字理解力和運用力,以及英語的實用綜合能力而編寫的。只要確實讀完本書,保證您在極短的時間內,在多益考試中,輕鬆拿到證明國際業務處理的能力,奠下您邁向高薪之路。     【一看就懂,30秒記住】     本書精心設計的排版方式,讓讀者可以先不要看中文解釋,試著以英文同、反義字,猜出單字意義。若用同、反義字無法理解字

義,再於例句中前後推敲單字意思,如此就可在短時間內大幅增進單字力。     把英語當母語的學習方法,可以彌補全英語教學的不足,因此本書絕對是您考多益的必備單字書。隨身帶,隨時看,考前衝刺最好用。      【內容重點】     1. 猜題神準   新制多益應考教戰策略,迅速掌握主考官的出題方向。高頻率常考單字,反覆念10 遍,效率最高、印象最深,花最少時間,閱讀和聽力,得高分。     2. 滴水不露    想用最短時間,了解文章的旨意和訊息,讓聽力、閱讀理解,更快、更強,關鍵就在單字!   擅用各種單字速記法,反覆聽,速度最快;色筆標明重點,刺激右腦,可以深化記憶。     3. 高分衝刺 

  收集世界各地職場需要的題材,抓住考試題型和趨勢,800分必考單字,30秒全部記住,一舉突破最高分!     4. 零碎時間    利用讀書、工作、遊玩後的零碎時間,1天只要30分鐘,考遍天下無敵手!     5. 百萬考生都受益的多益單字書   特色 1: 每個單字都提供背誦訣竅 。   特色 2: 針對聽力閱讀測驗,收集出題頻率最高的單字。    特色 3: 利用「背誦訣竅」,建立永恆記憶,教學時,融合字首、字根、字尾、諧音、故事聯想,好學好記,輕鬆考高分。     【適用對象】   ․想要提升英語閱讀、聽力、寫作能力者    ․英檢、NEW TOEIC、iBT托福、IELTS、學測、

統測、國考等各種考試   本書特色     ① 最新、最好的多益應考教戰手冊!   ② 抓重點,精準掌握出題方向、趨勢。   ③ 4個秘技,多益絕對高分!     ●→頻出單字   最新多益考題,突破800分必考單字,重點單字不漏失!精準掌握出題方向、趨勢。     ●→非背不可   名師整理出突破800分必考單字,出題頻率最高,及最常考單字!     ●→提升聽力   外師錄製的標準英語MP3,熟悉必考單字,考試語調及速度,增強英語聽力!     ●→突破高分   電腦統計歷次官方考試,抓住主考官偏好,和必考重點單字,突破高分!

準公共化幼兒園轉型歷程與公私協力模式探究

為了解決audit意思的問題,作者彭欣雯 這樣論述:

  本研究透過與準公共化幼兒園園長、教師、家長及地方政府承辦人員進行深度訪談,針對準公共化幼兒園轉型歷程與公私協力模式進行研究,以理解私立幼兒園轉型成準公共化的背景因素及其動機,以及公私部門間彼此協力關系的磨合與解決方案。  本研究從準公共化幼兒園轉型的背景因素及公私協力模式這二個面向去探討,透過相關的文獻分析及訪談,整理分析的結果,得到以下研究結論:一、 準公共化幼兒園的轉型歷程:  因為政策制訂過於匆促,加上要成為準公共幼兒園必須符合簽約的六項要件,這些都是讓私立幼兒園業者有所顧慮的因素,而家長方面似乎對準公共化機制政策內容不太了解,最有感的應該就是學費的大幅降低。另外,加入準公共化幼兒

園後人數的增加,對業者而言當然是一種利多,但是對於老師而言就是另外一種壓力而為了吸引更多園所加入,教育部宣布從 2021 年 8 月起將再加碼補助 2000元,足見政府試圖以成本低、擴充快的準公共化幼兒園來覆蓋平價教保的數量。二、 準公共化幼兒園的公私協力經驗:  在訪談過程中,園所對於縣府每學期二次的補助款撥款效率都表示非常滿 意,並不會有當初顧慮補助款被拖延影響到園務的正常運作的現象,而在與縣府承辦人和園所業者的對談中可以發現,準公共化幼兒園的審查機制在人力不足的狀況下,幾乎是以書面審核為主,其嚴謹及公正性自然備受質疑。另外,園所業者憂慮準公共化政策要點,是位屬於「行政規則」,隨時都有可能

因經費或意識形態而中止,這樣反而對幼教業者及家長才是傷害。三、 準公共化幼兒園的問題與挑戰:  在人員的聘任上,規定教保人員的29000元起薪,對人事支出是有壓力的,但是園所也認同在招募人員上,比起私幼是具有優勢,而合格園長及教師人才難覓,也是幼兒園業者經營上的困境之一,面對弱勢家庭子女就學增加,對老師來說,和家長的溝通是最困擾的問題。  最後,研究者根據研究結綸,針對準公共化幼兒園的困境與挑戰、公私協力下的權利與義務關係提出建議。而從研究發現可知目前準公共化幼兒園業者 對相關政策的執行仍有疑慮,評鑑與稽查制度仍無法落實、社會公信力仍無共識, 連帶影響準公共幼兒園的推展期程此外,研究者也對有興

趣從事後續研究,給予不同的面向與角度,去探討相關議題,讓準公共化幼兒園發展更具其社會價值。

【英文,至高無上的樂趣!英文寫作與賞析套書】英文寫作的魅力+英文的奧妙+清晰簡明的英文寫作指南

為了解決audit意思的問題,作者約瑟夫.威廉斯(JosephM.Williams),約瑟夫‧畢薩普(JosephBizup),瑪莉‧諾里斯(MaryNorris 這樣論述:

【英文,至高無上的樂趣!英文寫作與賞析套書】 《英文寫作的魅力》(Style)+《英文的奧妙》(Between You & Me)+《清晰簡明的英文寫作指南》(Dreyer’s English) 《英文寫作的魅力:十大經典準則,人人都能寫出清晰又優雅的文章》(Style: The Basics of Clarity and Grace, Fifth edition)   ★文字工作者必備案頭書   ★各大專院校指定參考書目 ★十年暢銷經典,英文寫作第一本入門書       英文寫作泰斗淬礪語言精華,助你改善日常溝通、學術與商業寫作,以及個人創作!     本書是每一位想把英文

學好的人最佳的指導手冊。這本精要、高可讀性的指南,能讓你在很短時間內就寫出好英文。不論你正在修大一作文,或是要考多益、托福、全民英檢,寫報告或論文,你會發現這本小書非常引人入勝,是提升英文寫作能力不可或缺的教材。   書中涵蓋寫作的核心原則,可幫助你將寫作當成探索思考的一種方式。作者約瑟夫.威廉斯(Joseph M. Williams)為芝加哥大學著名教授,其一生心血都投注在英文語法與修辭,他的書寫能讓你彷彿進入討論寫作的對話,並且教導你能夠清晰寫作--充滿優雅和個人風格。   【清晰寫作的十大原則】   一、 在句子開頭,用簡短、具體的主詞指出你文章中的主角。   二、 使用明確的動詞

表示句中最重要的動作。   三、 快速寫出主要動詞:   ・避免冗長的前導片語和子句   ・避免中斷主詞-動詞的連結   四、在句子一開頭用讀者熟悉的資訊。   五、把新的、複雜的資訊單元放在句尾。   六、開頭的句子形成具有一致主題/主詞的段落。   七、要簡潔:   ・刪除意思明顯的無意義和重複的字   ・把一個片語的意思濃縮為一或兩個字   ・盡量使用肯定句,少用否定句   八、控制長句:   ・附屬子句之後不要再連接一個以上的附屬子句   ・用概括性、統合性,以及自由修飾語延長句子   ・用對等結構延長句子,內容由簡短單位寫到較長單位   九、使用平行結構創造平衡及優雅感。   十、最

重要的是,寫給別人你想要別人寫給你看的文章。 |本書特色|   1. 英文寫作第一本入門書,經典不過時。   2. 簡單步驟,讓你的文字更容易讓讀者明白。   3. 富含寫作指導與想法,有助於學術與商業寫作,以及個人日常溝通(包括書信寫作)或文字創作。   4. 各大專院校指定參考書目 |名人推薦|   王星威(忠欣股份有限公司總經理,多益測驗台灣區代表)   李奇(高中英文補教名師)   黃玟君(台灣科技大學應用外語系副教授)   劉美君(香港城市大學翻譯及語言學系系主任) |全球讀者好評|   1.書中會比較兩個相同的段落,但是用不同寫法,來凸顯差異。   2. 寫作的

話,身為學生,報告作業或是寫論文,我推薦Joseph M. Williams的那本《英文寫作的魅力》(Style)。當然間接地也買了很多書,不過這本是最推薦的。   3.為了寫出便於理解的文章,應該用一個活生生的角色當主語,用它的最重要的動作當謂語。也就是說,這些問題可能不是翻譯的問題,而是那些英文的原作者的問題。比如The decline in his income has led to a change in his lifestyle這句話,按照Williams的觀點,就應該改寫成:he changed his lifestyle because his income declined

.   4. 我買過一些寫作書,但是買了之後都沒看,因為看不下去,一個原則接一個原則,總覺得零零碎碎的。Williams的寫法就不太一樣,看得到一個作者在講話、在授課,而且前後呼應。尤其是一些句法的分析非常有用。有時候段落不易理解,不是單一句子的問題,而是訊息排列的問題。他不只告訴你怎麼寫比較清楚,還會詳細解釋,讓你真的感受到為何如此。 ****** 《英文的奧妙:從拼字、文法、標點符號到髒話,《紐約客》資深編輯的字海探險》(Between You & Me: Confessions of a Comma Queen)   ★美國亞馬遜網站、《紐約時報》暢銷書榜語言類NO.1 ★從

拼字到文法、從挑錯到潤稿, 《紐約客》(New Yorker)文字編輯(copy editor)超過四十年的現身說法, 讓人體會英文的奧妙 ★本書絕非一般的語言學習書, 而是讓人重新發現英文美好的有趣書籍   英文,原來這麼有意思! 超過四十年經驗的文字編輯現身說法, 從拼字、標點符號、文法, 讓人重新體會英文的奧妙。      或許你聽過文字編輯這個職稱,他們受聘於期刊出版社,主要任務是讓即將出刊的稿件符合期刊風格,並修正文法與拼字的錯誤。   文字編輯的工作做得好,並不會有人察覺。然而一旦犯錯,就會格外引人注目。因此,精確掌握拼字、文法,並且與時俱進,是文字編輯必備的基本能力。   作者瑪

莉‧諾里斯(Mary Norris)在《紐約客》擔任文字編輯超過四十年,傳承並維持該雜誌遠近馳名的高水準英語修辭功力。   本書中,作者以輕鬆的筆調,完整傳授給讀者最常見、最讓人困惑的文法問題。包括標點符號、各類詞性用法、物件的性別語言等,讓人看見文字編輯與文字搏鬥的熱忱,又有實用的建議。     作者以生動有趣的描述,呈現英文最常見的疑難雜症,包括拼字、標點和語法,像是「逗號斷層」(comma fault,以逗號而非句號來區隔完整句子)、孤懸分詞(dangling participle)、「who」和「whom」、「that」和「which」、複合詞、中性用詞等等,同時清楚說明如何加以因應。

  作者在TED(https://bit.ly/3bdQ7Yb)演講中指出,文字編輯的存在,是為了讓作者「看起來很完美」。文字編輯對於文章吹毛求疵,是為了榮耀作者。   本書中,作者從不放肆批評,也沒有易碎玻璃心,反而像是一位詼諧又睿智的朋友,分享潤稿過程的點點滴滴。   即使身處電腦自動校正和拼字檢查的時代,熱愛語言的她依舊謙虛自省、與時俱進,帶領我們踏上一段段文字的饗宴。說故事之餘,順便傳達何謂合宜的英文,以及英文寫作之道。 ★本書為《逗點女王的告白:從拼字、標點符號、文法到髒話……英文,原來這麼有意思!》改版★   |專業推薦| ►作者把她擔任編輯的一些趣聞軼事,處理標點、拼字、性別、

複合詞、who和whom的用法,that和which之區別的經驗和理由,勾串成這本回憶錄。筆觸風趣,時見珠璣。讀者聽她娓娓道來,可以了解一家出版社裡的編輯會為了一個逗點,一個連字號,一個用字,開會辯論的敬業精神。 一般讀者可從趣味橫生的小故事中吸取一些英文知識,專家學者則可從作者旁徵博引的材料中得到不少啟發。 特別值得一提的是,坊間許多翻譯本讀起來常卡卡的,讓人難以卒睹。本書譯筆和原著一樣風趣、流暢,還時有神來之筆,讓人讀來輕鬆無礙。 ——蘇正隆|書林出版公司董事長 ►如果你本身對英語這個語言著迷,或者出身於英語相關科系,或者本身即從事文字編輯相關工作,甚或正在學習英文文法、但厭倦硬梆梆的文

法書,則這本書除了會讓你對英文文法有更深的了解,也會打破你對英文文法的既定看法! ——黃玟君|台灣科技大學應用外語系副教授 ►本書絕不是坊間沉悶的文法書,而是資深編輯的精采回憶錄,除了大量實例清楚點出文法要點,更從她與名作家「交手」的經驗,一路談到對鉛筆的迷戀,知性與感性兼具。 ——林步昇|《英文的奧妙》譯者 ►諾里斯的性感笑聲勾起人們憶起那些年玩到很晚、瘋狂飲酒的記憶……她就像天底下的阿姨一樣,會在感恩節當天把你拉到一邊、偷偷在你耳邊說:「有時不守規矩也無妨。」 ——莎拉.萊爾(Sarah Lyall)|《紐約時報》記者 ►這本書太爆笑……讓我深深為之傾倒。 ——派翠西亞.歐康諾(Pa

tricia O’Conner)|《I Me傻傻分不清》作者、《紐約時報》書評版編輯 ►本書充滿機鋒與幽默,透露作者真性情,並以輕鬆口吻闡述文法要點。 ——伊恩.費雷澤(Ian Frazier)|作家 ►瑪莉・諾里斯以她堅韌的性情、清晰的視野與圓潤的智慧,幫助讀者克服英文句子帶來的困惑、陷阱和恐懼。 ——亞當・高普尼克(Adam Gopnik)|作家 ►瑪莉・諾里斯是十足淘氣的文法怪咖,這本書實在好笑得令人咋舌。 ——瑪麗蓮・強生(Marilyn Johnson)|作家 ►講文法的書讀起來竟然這麼有趣,現在就翻開好好品味吧。 ——蓋瑞森・凱勒(Garrison Keillor)|作家

►瑪莉・諾里斯是文字診斷師,任何問題我都得再三向她請教。 ——約翰・麥克菲(John McPhee)|作家 ►諾里斯不是老古板的文法大師,也不是自以為是的標點達人,而是娓娓道來一段溫暖、動人又有趣的成長故事。 ——蘿貝卡・米德(Rebecca Mead)|作家 ******  《清晰簡明的英文寫作指南:從正確用詞到刪除贅字,藍燈書屋文稿總監幫助你提升寫作力》(Dreyer’s English: An Utterly Correct Guide to Clarity and Style)   《紐約時報》暢銷書、美國亞馬遜網站最佳文法參考書之一, 超過1700位讀者4.7顆星好評推薦!

  繼《英文寫作風格的要素》(The Elements of Style)之後, 最實用的英文寫作指南。   藍燈書屋(Random House)文稿總監匯聚三十年編輯經驗, 集結用字精確、標點精準、詞句精練的智慧結晶, 充滿有用建議與有趣知識, 幫助你說個符合邏輯的好故事,提升寫作力!   許多人把1919年出版《英文寫作風格的要素》當成寫作經典,不過,一百年之後,藍燈書屋文稿總監班傑明‧卓瑞爾(Benjamin Dreyer)寫的這本書,從編輯的觀點建議讀者如何寫出用字精準、邏輯通順、脈絡清晰又有個人風格的文章,堪稱是21世紀必讀的寫作指南。   卓瑞爾在全球知名的藍燈書屋擔任審稿的工作近

三十年,為藍燈書屋建立審稿的高標準,他曾經是普立茲得獎作家麥可.謝朋(Michael Chabon)、伊麗莎白.斯特勞特(Elizabeth Strout)等人的文字編輯。本書是他萃取編輯心得而成的寫作建議,重點包括:   1.用字精確  ●什麼情況下,最好避免使用阿拉伯數字?  ●如何區分 that 和 which、who和 whom、lay 和 lie?  ●從人名、地名到專有名詞,如何避開容易混淆的錯別字?   2.標點精準  ●加在and、or或but之前序列逗號該怎麼用才對?  ●e-mail還是email?從消失的連字號看標點符號如何與時俱進  ●如何正確使用逗號、句號、冒號、撇號

、分號、引號、圓括號和連字號?   3.詞句精煉  ●符合邏輯的好故事有哪些基本要素?  ●為什麼聳肩不要寫成 shrug one’s shoulders?  ●如何避免使用very(非常)、rather(相當)、really(很)和in fact(實際上)之類的贅字?   卓瑞爾以他豐富的審稿糾錯經驗提醒我們,好看的文章必須說個好故事,也要符合邏輯,例如檢查數字有沒有缺漏、引用的語錄一定要核實、筆下人物的年齡必須與時俱增,即使是虛構的小說也是如此。   本書有著專業文稿編輯滿滿的叮嚀、有用的智慧和有趣的小知識,對於想提升英文寫作力的讀者,絕對是不可多得的瑰寶;對於平時就在花時間編輯、潤飾他人

文章的讀者,則是必備的工具書。最棒的是,對於單純熱愛語言的讀者,本書帶來無與倫比的享受。   |各界推薦| ►出版從業人員從老闆到編輯、校對都應該人手一本,向作者學習對於文字的執著與敬業精神。 ——蘇正隆|書林出版公司董事長 ►本書絕非死氣沉沉的文法手冊,而是初中高階英文使用者都能挖掘的寶庫,但得小心別在裡頭迷路了才好(無誤)。 ——林步昇|《清晰簡明的英文寫作指南》譯者 ►擲地有聲,任何作家只要親炙卓瑞爾對於文句的極佳敏銳度,絕對能替自己的寫作打一記強心針。 ——喬治.桑德斯(George Saunders)|《林肯在中陰》作者   ►本書讀來大快人心,勢必會成為英文實用的經典之作。 —

—伊麗莎白.斯特勞特(Elizabeth Strout)|作家,以《生活是頭安靜的獸》獲得2009年普立茲小說獎   ►可以跟《英文寫作風格的要素》這本英文寫作指南道別了。假如喬叟(Geoffrey Chaucer)詩作是中古英文的典範,班傑明.卓瑞爾這本妙語連珠、精采洗練的指南,便是當代英文寫作的楷模。點出只要作者簡潔又具信念地展現創造力,約定俗成的規則就不應來攪局,才能拓展、深化文學這門技藝。 ——約翰.密辰(Jon Meacham)|2009年普立茲傳記奬得主   ►在當前文法與語意紊亂無比的黑暗時代,班傑明.卓瑞爾的這本書不僅予人寶貴又務實的寫作建議,他對於英文的熱愛與對編輯的熱情,也

讓閱讀本書成了一種享受。 ——伊黎.華德曼(Ayelet Waldman)與麥可.謝朋(Michael Chabon)|知名小說家夫婦   ►班傑明.卓瑞爾所寫的這本書坦率精采,宛如奧斯卡.王爾德(Oscar Wilde),卻不只文采飛揚還懂得提點,或像E.B.懷特(Elwyn Brooks "E. B." White)與諾維.考沃(Noel Coward),卻從小就重視文字的清晰。凡是文字工作者,都應該在電腦邊擺上一本參考,最好床頭也擺一本當睡前消遣。 ——艾米.布魯姆(Amy Bloom)|知名短篇小說家   ►本書是任何語言愛好者所必備,字字句句都如卓瑞爾本人般機智又風趣,既讓你不自覺嘴

角上揚,也讓你更加聰明。 ——萊爾.拉維特(Lyle Lovett)|知名創作型歌手暨演員   ►卓瑞爾書如其人,既能讓讀者減緩焦慮又能學到東西。本書從頭到尾都沒有像其他無數文體指南般說教,反而令讀者為之一振、受到感召,願意提升文字溝通的清晰度與熱情。我要買來分送親朋好友。 ——布萊恩.考波曼(Brian Koppelman)|影集《金融戰爭》(Billions)節目統籌    

探討影音決策輔助工具運用於老年重症病患之醫療決策代理人的醫療決策意向與決策品質之成效

為了解決audit意思的問題,作者施惠文 這樣論述:

背景:加護病房疾病嚴重度與死亡率高,需要複雜的醫療決策,而死亡多以老年重症居多,家屬在面臨替代重症病患進行攸關生死的醫療處置時,常處於選擇積極的維持生命治療或接受緩和醫療照護間決策之困境。台灣的社會民情趨於保守,老年重症病患之家屬面臨醫療決策之際,強大的負面壓力常有拒絕面對、失落感甚至醫療決策衝突。目的:本研究旨在探討運用影音決策輔助工具於加護病房老年重症病患醫療決策代理人之醫療決策意向與醫療決策品質的成效。方法:本研究採臨床隨機分派研究設計(Randomized Clinical Trial),以中台灣某區域教學醫院內外科加護病房之老年重症病患醫療決策代理人為研究對象,隨機分派以抽籤決定單

月份為控制組,雙月份為實驗組。透過自行發展的醫療決策影音輔助工具,使用結構式問卷探討對醫療決策代理人的醫療決策意向與決策品質的影響;兩組醫療代理決策者完成基本資料與醫療決策意向問卷(前測)後進行常規醫病討論會,實驗組於醫病討論會後予介入影音決策輔助工具,72小時後,兩組再完成醫療決策意向問卷(後測)與醫療決策品質問卷。研究資料採用SPSS 22.0版進行卡方檢定、獨立樣本t檢定及配對t檢定檢測分析驗證假設。結果:本研究納入老年重症病患之決策代理人共74位,實驗組37位,控制組37位,研究分析顯示實驗組在介入影音決策輔助工具後,在醫療決策意向(後測)之維持生命治療層面與緩和醫療層面相較於控制組,

平均分數顯著高於控制組(p < 0.05);兩組在醫療決策意向前後測差分析顯示實驗組於影音決策輔助工具後之醫療決策意向顯著高於控制組(p < 0.05);而在醫療決策品質分析顯示,實驗組顯著優於控制組(p < 0.05)。結論:影音決策輔助工具不僅可以提供決策代理人了解重症病患醫療處置的益處與風險外,並能促進醫病溝通與醫療決策時的思考方向。