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生物阻抗分析用以評估自體淋巴結移植手術治療肢體淋巴水腫之療效

為了解決ea origin無法連線的問題，作者阮丞輝 這樣論述：

淋巴水腫 (Lymphedema) 又可稱為淋巴性水腫，因為淋巴循環功能不足或損壞，導致組織間隙淤積太多含蛋白的組織液（淋巴液），此即為「淋巴水腫」。造成淋巴水腫原因相當多，常見的如因寄生蟲、腫瘤切除、淋巴廓清或是蜂窩性組織炎所引起。淋巴水腫所引起的腫脹常見於身體各處如四肢、生殖器、脖子、臉部及胸腔壁等處。自體淋巴結移植 (Vascularized Llymph Node Transfer, VLNT) 是目前常用且成效佳的治療方法，主要利用游離皮瓣移植到淋巴阻塞的位置，使得聚積的淋巴液能進入身體循環中。常用評估淋巴水腫方法為測量肢體周徑，但無法真實反映患處體積及組織液體含量，醫學影像評估包

括淋巴掃描與淋巴管造影，但其缺乏即時性或只能適用於定性且具一定程度之侵入性。生物阻抗分析利用各種組織在不同頻率電流下有不同導電性，相較於相較於上述的方法，較能真實的呈現及測量出身體各種組織的組成比例，可以用於評估淋巴結轉移手術的治療效果，因此本研究意旨在於探討利用一個新穎且能無線連線的測量阻抗裝置用以評估淋巴結轉移手術治療淋巴水腫之手術成效，並同時比較生物阻抗分析與其他測量方法的準確性。本研究招募兩組受試者，每組7人。第一組為年滿20歲之健康成年人且無淋巴水腫病史，第二組為患有淋巴水腫且預計接受淋巴結轉移手術之患者。首先，使用皮尺與不同頻率生物阻抗儀分別偵測受試者手術前、術後一個月、術後三個月

及術後六個月其患側與健側之遠端和近端之周徑數值和阻抗值並記錄，具體測量位置上肢部分為手肘與腋窩下10公分處，下肢部位為鼠蹊部下約15公分處及膝蓋下10公分處。此外，我們進一步比較生物阻抗分析與周徑測量法評估淋巴水腫之準確性。結果發現，以1 KHz與10 KHz頻率生物阻抗儀進行偵測，受試者患側遠端之生物阻抗值於各時間點皆顯著高於手術前，且術後之生物阻抗值顯著增加並接近健側之阻抗值；然而受試者患側後肢之生物阻抗值於術後雖有增加之趨勢但無統計差異。在使用皮尺測量肢體周徑部分，結果顯示，除患側遠端術後三個月之周徑顯著低於術前外，其餘時間點皆無顯著之差異。相較於手術前，患側後肢則於術後各時間點皆無顯著

差異。進一步分析不同測量法之間以及與不同時間之相關性，結果發現，1 KHz與10 KHz之生物阻抗分析皆能於各時間點準確反映患側水腫情形，而本研究所採用之淋巴結移植手術也有效改善淋巴水腫。綜合上述，本研究施行之淋巴結自體移植手術能有效改善淋巴水腫，且所使用之無線生物阻抗測量儀器具有方便攜帶、易於操作且精準的優勢，且能準確偵測並反映真實淋巴水腫狀況。因此，我們希冀此裝置未來在臨床上能廣泛應用於偵測淋巴結水腫以及評估手術治療淋巴水腫之療效與效益。