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Meta分析實作：使用Excel與CMA程式(2版)

為了解決rr醫學的問題，作者張紹勳 這樣論述：

　　※著重理論、統計與方法的結合。適合社會科學與自然科學研究使用。 　　※提供許多實證Meta分析的範例，讓讀者實際操作分析，深入體會Meta研究的程序與應用 　　※因應社會科學研究特性，作者親自設計「Excel程式」供讀者做Meta分析。 　　※新增Meta迴歸實作範例，使用最新版本CMA 3.0。 　　※隨書附贈光碟內容：1.本書CMA範例　2.本書以Excel操作Meta實例 　　科學是一門累積的學習課程，但在資料搜尋過程中，常會因為研究者、樣本、時間、地區、研究方法、研究程序的不同，導致相似的研究方向卻有不同的研究結果，令人有「眾說紛紜，莫衷一是」的矛盾感。再加上

傳統的文獻探討法多仰賴研究者的經驗、邏輯思考加上主觀的判斷，在選擇文獻的過程當中，常會下意識選擇有利於己、忽視不利於己的研究的相關文獻，也常根據直觀的想法，主觀地統整與下結論，而讓最後的研究結果產生了偏頗。       　　為解決上述盲點，Meta-analysis於是誕生了，它嘗試用科學的、系統的、客觀的方法來結合相關的研究數據，是一種量化的系統性文獻探討法。迄今，Meta-analysis已在基礎研究、生物學、醫學、心理學、社會學、刑事司法、金融和經濟學、政治學、市場營銷、生態學、教育學和遺傳學等領域，開枝散葉。 　　Meta-analysis不但經濟實惠，且內外效度都高，值得大家來學習

。  

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國中田徑代表隊與一般生心率變異度之比較

為了解決rr醫學的問題，作者蔡碧玲 這樣論述：

　　目的：本研究在探討田徑運動訓練對國中階段學生心率變異度（heart rate variability, HRV）的影響，以屏東縣立長治國民中學田徑代表隊選手16名（年齡：13.19±0.66歲，身高：161.63±8.02公分，體重：54.06±10.66公斤，受訓年資：2.88±1.5年）及一般學生16名（年齡：12.94±0.25歲，身高：161±6.63公分，體重：57.81±15.57公斤）為研究對象，合計32名。　　方法：實驗時，實驗參與者安靜平躺五分鐘，再進行十分鐘心率的測量。以SCOSCHE心率錶帶配合WIMU Pro Elite Tracking System進行資料擷取

，並透過wifi蒐集即時數據，再轉換成Excel進行數值分析，統計方法採獨立樣本t檢定，顯著水準訂為α＝.05。　　結果：國中田徑代表隊學生與一般生在心跳間隔的平均值（Mean RR）、正常心跳間期的標準偏差（SDNN）、平均每分鐘心跳數（Mean HR）、相鄰正常心跳間期差值平方和的均方根（RMSSD）、低頻功率（LF）及低頻/高頻功率比（LF/HF）達顯著差異（p＜.05），其他HRV數值則無顯著差異。　　結論：顯示長期規律的田徑運動訓練可以顯著增加國中生的心率變異度，降低心跳率，同時改善交感神經及副交感神經的活性，提升自律神經的功能。

哈佛醫學院的SMART壓力管理訓練：改善焦慮、輕鬱症；不失控、不暴走、不做錯決定 最具科學原理的減壓生活提案

為了解決rr醫學的問題，作者王芳 這樣論述：

哈佛醫學院的SMART壓力管理訓練！ 最具科學原理的減壓生活提案！   世界級身心權威赫伯．班森（Herbert Benson）認證傳人； 哈佛醫學院（HMS）三大身心醫學博士： 格雷格．佛里基奧內、艾伯特．楊、約翰．丹尼哲專文推薦！   　　►中國熱播知識性節目《總裁讀書會》強力推薦；全中國超過200個城市，超過5億人收看。 　　►哈佛醫學院40年研究大公開，以科學角度解釋壓力是什麼、如何影響生理與心理。 　　►收錄壓力指數測試、38種放鬆練習，讓你不失控、不暴走、不再做錯決定。   　　「每天都被業績追著跑，進度趕不上、工作做不完，

我好焦慮！」 　　「武漢肺炎害我在家放無薪假，連續失眠好幾個月，漸漸不敢出門，我該怎麼辦？」 　　「事情一超出控制範圍，我就像被點穴一樣動彈不得，這是憂鬱症嗎？」   　　★壓力究竟是什麼？哈佛醫學院透過科學方法告訴你   　　壓力的來源很多，包括工作、學業、人際、生活等，但壓力究竟是什麼，卻很難有人說得上來。身心醫學界權威、哈佛醫學院的赫伯．班森將壓力定義為「生理或心理健康面臨威脅的感覺，當人們認為無法應對時所產生的信念」。   　　儘管適度的壓力是進步的原動力，但過大的壓力則會使大腦退化，最常見的就是腦袋一片空白、反應遲緩、思緒短路等意識癱瘓反應

。近來的研究發現，這是因為大腦的控制中心，從高階的前額葉皮質轉換至低階的下視丘所致。此外，大腦控制恐懼反應的杏仁核也會跟著暴走，讓你變得畏懼不前。當大腦因壓力退化，就會引發各種原始衝動，例如：暴飲暴食、瘋狂購物、酗酒甚至濫用藥物。在這種情況下，人和動物其實沒什麼兩樣，後續更會導致情緒失控、焦慮、憂鬱等症狀。本書詳實描述人體如何在壓力底下運作，帶你看懂壓力對人體的各種影響。   　　★壓力大怎麼辦？哈佛醫學院教你用SMART訓練有效減壓   　　SMART壓力管理訓練，是哈佛醫學院麻省總醫院（MGH）班森-亨利身心醫學研究院（BHI）的赫伯．班森教授40多年來的臨床研究成果。

整套內容以教導壓力的覺察方法（壓力測評等）和生活中的適應性策略等為主。同時納入正念、禪修、認知行為療法、積極心理學、行為療法等內容。迄今已成功用應用於Google、Facebook等大型公司管理人員，哈佛大學、麻省理工學院（MIT）等世界知名高校學生、麥克萊恩醫院（McLean Hospital）等醫護人員，以及波士頓紅襪棒球隊（Boston Red Sox）等多次奪得聯賽冠軍的職業運動隊隊員。   　　本書作者王芳是中國首位SMART壓力管理培訓師，也是班森教授的認證傳人。她集結十餘年科學研究與臨床案例，歸納出覺察壓力、提升認知、釋放情緒、喚醒熱情、關注當下、整合工作生活六大模組

，提供了下列壓力管理生活提案，包括：   　　►呼吸是你應對壓力最有力的武器，尤其當你發現無法掌控外部環境時。 　　►有意識地監測各種壓力預警訊號：你的行為如何改變，情緒、身體有何不同等。 　　►每天練習放鬆反應訓練（Relaxation Response, RR）1~2次，每次約20~30分鐘。 　　►隨時關注當下，開發屬於自己的專注法，例如好好吃一頓、一個人散步等。 　　►學會轉念，找出負面事件的積極意義。 　　►撰寫壓力應對日記、感激日記。你會發現自己並非一人，你擁有整個社會支援網路。 　　►關心他人，練習同理心，有助於緩解你的壓力。

　　►接受改變，用好奇心看待生活，敞開心扉面對一切可能，仔細觀察，而非妄下定論。 　　►接受你就是你，接受現在的你、此時此刻的你。   　　生活中的問題不會減少，但面對問題的處理態度可以不同。 　　為此，不要害怕壓力出現，也不要害怕相同的情況再次出現。 　　讀完這本書，你會更明白如何以科學方法減壓， 　　隨時隨地保持身心健康，實現更具彈性的理想生活。   本書特色   　　◎來自哈佛醫學院的SMART壓力管理訓練，最具科學原理的減壓生活提案！ 　　◎作者為世界級身心權威赫伯．班森認證傳人；哈佛醫學院三大身心醫學教授專文推薦！

　　◎完整收錄38種哈佛醫學院的科學減壓提案，隨時管理你的壓力，實現彈性生活！   專業推薦   　　王意中心理治療所 所長／王意中 　　新竹馬偕醫院急診外科主任、急診醫師的眼睛／白永嘉 　　精神科醫師／吳佳璇 　　臨床心理師／劉南琦 　　台灣應用心理學會理事長、哇賽心理學創辦人兼總編輯／蔡宇哲 　　諮商心理師、作家／蘇予昕  

血衍嗎啡素 7 (LVV-hemorphin-7) 在酒精使用疾患中的疼痛異常上可能扮演的角色

為了解決rr醫學的問題，作者洪浩淵 這樣論述：

酒精已被證實會對痛覺產生影響，但是詳細的作用機轉仍屬未知。而血衍嗎啡素-7（LVV-hemorphin-7，以下簡稱：LVV-H7）是由血紅素的 β-chain 切斷而來，被視為一非典型類鴉片胜肽。過去文獻已發現其可結合至多種受體，也被證實具有止痛作用，但詳細作用機轉仍未完全了解。過去離體實驗已經證實，酒精可活化 LVV-H7 的生成酶–cathepsin D，進而使 LVV-H7 大量產生。此外，研究也證實長期使用酒精可能增加貧血風險，因貧血會使血紅素減少，可能也會造成 LVV-H7 降低。綜整上述，我們推測長期使用酒精可改變血中及腦中 LVV-H7 之濃度，其含量變化可能在酒精依賴性及止

痛上扮演重要之角色。在本研究中，我們使用動物模式分別探討酒精給藥前、中、後 LVV-H7 濃度之變化。其後利用額外給予 LVV-H7 及 cathepsin D 抑制劑–pepstatin 來使 LVV-H7 的含量出現變化，藉此探討 LVV-H7 是否參與酒精造成之酬賞作用與止痛。此外，我們也藉由設計 retrospective matched cohort study 及使用健保資料庫的方式，來評估酒精使用疾患（alcohol use disorder，以下簡稱：AUD）日後罹患疼痛相關疾病及使用止痛藥的風險，藉此重複驗證我們在動物實驗的研究結果。簡而言之，本研究目的為探討 LVV-H7

在酒精使用疾患中的疼痛異常上所扮演之角色。在動物實驗中，我們使用腹腔注射的方式給予雄性 Sprague-Dawley 大鼠每公斤 0.5 克的酒精（濃度為10%），藉由先連續給予 15 天再戒斷 5 天的給予方式，成功建立 passive chronic alcohol exposure 的動物模式。此部分的結果顯示：在給予酒精的初期會先產生止痛作用，但是隨著給予時間的增加，這種止痛作用會逐漸消失，然後在戒斷期間引起痛覺過敏的作用；重要的是，我們發現上述的作用可能是由 LVV-H7 的含量變化所導致。我們的實驗結果證實 LVV-H7 的含量與止痛作用呈現正相關，若 LVV-H7 的含量明顯減少

則會產生痛覺過敏的作用。此外，我們也證實 LVV-H7 的含量是由 cathepsin D 的活性和紅血球/血紅素的含量所決定，而 cathepsin D 的活性與紅血球/血紅素都會受到酒精的影響。此外，在我們的 14-year cohort study，我們發現了與未曾罹患過 AUD 之對照組相比，AUD 患者日後發生疼痛相關疾病的風險較高 [adjusted hazard ratio (aHR) = 1.290, 95% confidence interval (CI): 1.045–1.591]，日後使用止痛藥的風險也較高（aHR = 1.081, 95% CI: 1.064–1.312

），而且無論在 opioids 或是 non-opioid analgesics 的使用都有相似的上升趨勢；AUD 患者在止痛劑使用天數、止痛劑使用劑量以及止痛劑所使用的成本，也均會明顯增加。此外，在此研究中我們也發現 AUD 患者日後有較高的風險罹患貧血（aHR=2.772，95% CI：2.581–2.872），與我們在動物實驗所發現的結果一致：長期使用酒精的確會導致貧血，使紅血球/血紅素的含量均減少。由這兩部分的研究結果可得知：酒精引起的疼痛惡化與 LVV-H7 的減少有關，這可能是由於酒精引起的貧血所導致。更證實了 AUD 病人日後容易罹患疼痛相關疾病，也會有更嚴重的 opioids/

analgesics misuse 之問題；如能盡早介入及控制疼痛，將可改善此類病人的生活品質。本研究可能有助於在未來開發一種基於 LVV-H7 結構的新型止痛劑，用於治療酒精引起的疼痛障礙，從而改善酗酒者的預後。