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壽險業保險濫用之個案研究-以S公司為例

為了解決丙式車體損失險是什麼的問題，作者湯宇潔 這樣論述：

近年來，因經濟不景氣、失業率攀升的社會及經濟環境的外在環境變遷下，利用購買保險來詐領或濫用保險金的情況有急遽增加的趨勢。從過去常見的詐殘，詐傷等利用意外傷害、身故或殘癈等行為樣態，迄近兩年來已轉向利用「住院醫療險」及「住院日額險」，以短期內出險或持續性的發生小病久住或多次入出院等，濫用保險的比率幅提升，已然成為保險詐欺的大宗。本論文主要是藉由S公司之理賠個案，以個案研究之方式，作深入性之探討、整理分析，找出醫療保險金被濫用之風險來源及可能的道德風險、逆選擇等共通因素及特徵，提供壽險公司之核保、理賠工作之風險控管參考指標，以及公司商品設計、精算危險估計時，得以研發其驅避之策，以減少道德風險及逆

選擇案件之發生，並探討相關法令與現今壽險業經營所面臨的風險與挑戰，研討建議具體改善之方案，以期有效遏阻保險詐欺行為擴大，建立台灣社會全民對「保險」的正確觀念與認知，改善壽險企業經營與法律客觀環境之健全發展。