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社會保險之被保險人財務負擔研究─以健保為中心

為了解決保誠保險繳費處的問題，作者劉金鎮 這樣論述：

本論文係旨在探求社會保險被保險人財務負擔之研究，並採藉以文獻分析法及法實證研究法為之探討被保險人因應社會風險之預護與因應；進而嘗試針對被保險人共同擔負所為之「健康安全」及「經濟安全」與其社會保險制度之衡平。 本文之研究發現肯認其被保險人「健康安全」及「經濟安全」之保障，亦渉及其基本權利之「生存權」及「財產權」衝突甚鉅；故而國家為之考量財務負擔之際，仍應以確保被保險人得以獲致「最低生活水準」之保障，及公平且公正客觀審酙「人性尊嚴價值維護」、「社會正義」以及「社會連帶原則」等之上位階核心價值之展現；次就財務負擔之法律關係言之，宜重新檢視現行社會福利制度或福利服務及社會扶助性質之措施，考量因

應社會保險其個殊性且急待協助之被保險人特性，非僅考量「健康保險」之特殊性，亦應涵括「經濟保險」為之提供風險分攤及發揮社會互助等之功能；最後，針對被保險人財務負擔言之，宜就保險費之繳納多寡，是否洵屬合理且正當，是否實際考量被保險人所能擔負起「量能負擔」之公平、公正性，確實彰顯國家為謀求人民之社會福利，而所實施開辦之社會保險制度。 本文之研究建議分就三層次為之：首先，基本架構層面提出，各該社會保險宜就其重新檢討所為之納保對象，並去除或確保各該被保險人所為負擔之費率非對等之形式；其次，針對保險費計算層面為之，各該被保險人之財務負擔宜為考量實際投保薪資或擬定上、下限之範圍，並就納保時效層面採行以

「日」為時效之判斷標的，更進一步的建立起社會保險制度平等互惠的費率「收」與「支」的關係；最後，在保險費徵收層面，宜就各該社會保險制度廣納特別扶助措施，並為之多元化的福利服務，非僅止於「健康安全」層面，宜應擴增至「經濟安全」層面可能性之負擔。另就各社會保險法制之因應以及受託業務紊亂之故，中央宜應儘速成立「中央保險局」為之統籌同質性或異質性之社會保險業務，以應被保險人財務負擔之繳納方式、給付項目及保險事業規劃為之統籌辦理因應。 最後，筆者肯認爾今之際，社會保險制度係為人民不可或缺之社會安全制度，且亦有涵蓋人民從搖籃到墳墓之保障制度；值此之際，國家或立法者透過社會立法所為構築之社會安全網，就其

社會保險之「對象適用性」、「給付適當性」及其「財務穩定性」皆為重要考量與因應所為必要之「惡」。職是之故，雖其「在法言法」方得以貫徹「法治主義」（rule of law）；然而，從「社會正義」到個案正義」之實質展現，仍端賴提供被保險人服務者「正義」為之。