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大疫時代必修的生命教育

為了解決健保快易通電腦版的問題，作者SanjayGupta 這樣論述：

歐巴馬最屬意的衛生署長人選 白宮學者、CNN首席醫療記者 OpenBook年度生活書《大腦韌性》作者 桑賈伊．古普塔（Sanjay Gupta） 震聾發聵之作！   　　研究顯示，在我們有生之年，至少會再遭遇一場傳染病大流行， 　　那麼，從個人、社會到國家，應該從這次新冠疫情中學到什麼？   　　桑賈伊．古普塔是資歷長達二十餘年的CNN首席醫療記者，長期以來親臨全球重大災難現場，包括海地地震、日本海嘯，伊拉克、科威特和阿富汗戰事等，重要醫療事件更是無役不與，比如SARS與伊波拉病毒疫情、中東呼吸症候群疫情、炭疽病毒攻擊事件，都可見他站上第一線，撰文或邀請專家一

同為美國民眾解惑。由於報導內容專業、持平又深入淺出，深受美國民眾信賴，在新冠疫情爆發後，他的文章與節目也成了民眾了解相關事實的首選。   　　由於大流行病很可能每隔一段時間便捲土重來，古普塔以此次新冠疫情為鑑，為國家、社會乃至個人，整理出重要的因應之道。為此，他至今做了數千場訪談，對象包括華府決策要員、世界頂級公共衛生專家、流行病學相關領域知名學者、患者本人或家屬、私營單位主事者，以及與時間賽跑、迅速研發治療對策的科學家及其合作藥廠之高層等，從而得知許多獨家內幕。   　　此書前半部，檢討了疫情爆發後美國犯下的種種失誤，像是政治角力導致正確防疫政策推遲、質疑口罩與社交距離的效果

、輕忽無症狀感染、誤判新冠肺炎為老人病、太晚關閉公共場所等。此外古普塔還調查並回應了幾個重大疑慮，像是：全球疫情爆發源頭在哪？是否有人刻意釋出病毒？「疫苗猶豫」甚至「反疫苗運動」抱持什麼考量與論點？它們又錯在哪裡？作者以科研成果和他國經驗，建議了更為理想的作法。   　　由於長年直接與大眾溝通，古普塔的著作往往非常實用。本書後半部從這波疫情對人類社會造成的長期影響切入，關照民眾切身的難題，探討日後生活方式應如何調整：日常生活如何與病原共存、如何安排財務計畫、為何應預立危急時的醫療選擇、如何調適心態並培養心理韌性、怎麼為年老的父母安排居住環境、外出旅行要特別注意什麼，乃至長新冠患者日後要

怎麼維護健康……等等。 全書讓讀者在掌握真實資訊的同時，亦使自己的生命更具韌性、更具保障。（更詳盡介紹可參閱目錄引文）   各界好評   　　►「古普塔借鑑他在前線抵抗新冠肺炎的精彩報導，寫了這本充滿實用智慧的書，幫助我們在大流行病盛行的這個時代變得更有韌性。藉著近期吸取的經驗，這本帶著希望和樂觀的書為讀者在駕馭未來時提供了一個紮實的基礎。」——華特．艾薩克森（Walter Isaacson），《賈伯斯傳》與《破解基因碼的人》等暢銷書之作者   　　►「既像謀殺案推理小說，又是實用的生存指南，桑賈伊．古普塔醫生此書實屬傑作。在這本精彩的書中，桑賈伊向讀者揭發在疫情新聞中不

曾聽過的事（極少人有能耐這麼做），同時提供我們保持安全、並以前所未見的方式追求生命所需的日常工具。」——安迪．斯拉維特（Andy Slavitt），白宮新冠肺炎應對團隊前資深顧問   　　►「憑藉著特有的好奇心、同情心和謙卑，再結合大師級的說故事長才，古普塔醫生介紹了這場我們經歷過最嚴重的公共衛生災難決定性的歷史，不管是個人還是整個社會，如果想要變得更強大就必須讀這本書。」——溫麟衍醫生，前巴爾的摩衛生專員   　　►「口罩、肥皂、水、與人保持六英尺距離，再加上這本傑作，能讓我們在勢必得面對的下一場疫情中得以生存——也對我們剛經歷的這場疫情更加了解。新冠肺炎目前尚無治癒方法，但

這本書能讓你免受那些把世界搞得天翻地覆的錯誤訊息和假消息所累。」——史考特．伯恩斯（Scott Z. Burns），電影《全境擴散》編劇   　　►「桑賈伊．古普塔醫生的智慧，讓我得以在過去十八個月守護住家人。現在這本書將使我們更有把握，自己擁有面對接下來發生的事時應具備的資源和心態。」——法蘭西斯．福特．柯波拉（Francis Ford Coppola），五度奧斯卡金像獎最佳導演獎得主   　　►「這本書簡直是驚悚小說，我們暫時還不知道結局。這就是為什麼我們需要古普塔這位值得信賴、誠實且明智的嚮導，來告訴我們為何我們會走到這個地步，並幫助我們預見未來，以因應下一場大流行發生。

」——拉里．布萊恩特（Larry Brilliant）醫生，公共衛生碩士及大流行應對諮詢公司（Pandefense Advisory）執行長   　　►「如果有哪本關於新冠肺炎的書是「必讀的，毫無疑問就是這本。」——彼得．傑．霍特茲（Peter Jay Hotez），貝勒醫學院熱帶醫學院院長及教授   　　►「這本書對當前與未來的健康危機，做了充滿智慧且資訊完整的評估。」——《科克斯書評》   　　►「寫實，但是帶給人的感覺並非愁雲慘霧、黯淡無光，反倒是令人振奮的期許。」——《出版者週刊》  

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臨床手術診治流程的適法性探討–以疑似肺癌的肺結節之切除為例

為了解決健保快易通電腦版的問題，作者施志勳 這樣論述：

如眾所周知，外科醫師的手術處置在醫療領域內，向來乃以其積極有效的侵入手段，藉由「開刀」等具傷害本質的行為來達成挽救病人生命的目的。事實上截至目前仍有絕大多數的癌症病變，依然強調要在疾病初始就儘快施以大範圍的擴清手術，必得將之斬草除根方能達成長久有效的治癒，有時甚至不惜犧牲部分器官的功能來換取延續存活的保障。惟，按醫療行為傷害說以及刑法三階段的罪責理論推衍，因手術行為的侵入步驟咸已該當刑法傷害罪的構成要件，須待論斷行為之違法性階段時，爰以其乃屬「業務上正當行為」和手術前已取得病人之有效「告知後同意」共同阻卻其違法性，終得適法免除醫師手術行為的潛在傷害罪責。事實上，礙於醫療行為所特有的高度專業性

、不確定性和個別差異性，加以司法審理歸因究責的推論體系所導致，手術後一旦發生受有損害結果的醫療事故時，無論是刑事究責或是民事賠償，甚而是醫審會的專業鑑定，總習慣在醫療過程的細節回溯中追究，難免將致使結論恐偏向事後諸葛的苛責，流於批評被告醫師的疏失或差錯等，如此非但未能秉持客觀論述的態度，勿枉勿縱地實現社會正義，甚且可能因而助長臨床消極防禦心態的興起，有違法理規範的初衷和目的，實非醫、法、病及全民之福。吾人乃呼籲此刻當改以實證醫學所主張的客觀務實的觀點來思考，承認臨床醫療的有限性，同時鼓勵醫界應勇於在錯誤中學習改進，將醫療事故視為推昇醫療改革進步的動力和契機。是以本論文擬從疑似肺癌的肺結節之手術

診治的各種流程樣態著手，探討臨床手術實務所涉及的醫病互動行為與醫療事故究責體系間的法理關聯，嘗試將醫療事故的法理評價直接落實在診治過程之中，特別在於其術前診斷仍未明確，但卻存有可能罹患肺癌的潛在威脅下，凡舉止之間皆動輒得咎時，特別突顯出其所潛藏而需要醫療與法律協同探討的指標意義。因之希冀藉此醫療實務的分析研究，能發掘出原本臨床慣有流程的疏漏，倘能適時導入法理觀點酌加改善現有之因循做法，達成既能保護醫療從業人員免於誤觸司法界線，同時落實維護病人權益並營造醫病和諧共利的願景。誠有學者曾經對於我國醫療事故的訴訟現狀慨嘆：「如果整個社會耽於究責的法律氛圍中，輿論又過分強調嚴苛歸責的審理，勢將迫使懷抱救

人宏願的醫事人員，但求自保而反射性出現所謂的「防衛性醫療」的消極應對方式。」。對此，本文試圖提出解決之道，建議臨床醫師在實際診治時應以醫學倫理的精神內涵為出發，對任何求診者皆須秉持不傷害和行善的原則，在具醫療水準的專業背景下，用心按照個別病人的特殊考量來適當行使其臨床裁量權，牢記處置前必須踐行有效之告知後同意，同時絕對尊崇病人之自主決定推動醫病共享協力擬定處置計畫，以期在醫療法理規範內積極實現行善初衷的助人使命。

肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決健保快易通電腦版的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

遠距醫療資訊安全法制之比較研究

為了解決健保快易通電腦版的問題，作者劉旭華 這樣論述：

遠距醫療在臺灣已經發展20多年，過去主要是為了解決山地、離島及偏遠地區醫療資源不足的問題，而後由於國人就醫習慣以及城市就醫的便利性，一直未被廣泛使用。正如提出論文構想時的預期，民眾對遠距醫療視訊診療的需求會隨著COVID-19疫情延燒而大幅提升，為因應疫情增加了遠距醫療運用的不只我國，包括美國、英國及鄰近的日本，都有條件的核准可以使用一般通訊或社交軟體進行遠距醫療視訊診療服務。由於此類社交或通訊軟體以及相關遠距醫療的軟硬體設備，都存在著駭客入侵、資料被竊、資訊外流及影響醫療進行等等資安疑慮，因此不得不重視遠距醫療資訊安全的課題。本論文著重於目前社會上的重要議題，隨著COVID-19疫情在全世

界蔓延，非接觸式的醫療照護成為醫療模式中備受矚目的焦點。本文目的是希望針對我國遠距醫療過程中資訊安全的威脅點，藉由不同國家的資訊安全管制模式進行分析，期能找出合適我國、清楚且能夠施行之資訊安全管理規範，透過遠距醫療資訊安全管理規範，以確保能同時兼顧病人的醫療安全與資訊安全。 本論文的研究方法係使用文獻分析法、比較研究法、以及訪談法，從國內外重要的文獻進行分析，再加上國內包括醫療資訊、資訊安全、法律專業與業界等專家訪談的意見彙整。結果顯示在美國雖沒有遠距醫療的聯邦法律，但每個州都有該州關於遠距醫療的規範，隨著 COVID-19 疫情延燒，美國醫學會制定及發布遠距醫療實施手冊，協助醫療機構更

快速導入遠距醫療。美國《健康保險可攜與責任法》(HIPAA Act) 即針對個人醫療健康資訊進行相關規範，其中資安規則 (Security Rule) 係為對個人醫療資訊安全管理的主要架構，受管轄或被涵蓋的機構除了應符合合理的資訊安全維護之要求外，同時也應具備資訊安全維護措施的能力及執行風險分析和危害管理的能力。在英國，個人資料保護與資訊安全防護係基於2018 年英國《通用資料保護法》(UK GDPR) 的一般原則、《資料保護法》(DPA) 之資料保護原則以及《網路和資訊系統管理條例》 (NIS) 所規範。英國醫療的資訊安全規範主要是由國民保健署 (NHS) 轄下之NHS Digital負責；

NHS Digital 要求醫療機構的資訊或資訊管理部門應提供資訊安全保證，並要求有權訪問 NHS 病人資料和系統的組織，皆應符合國家資訊安全標準及實施資訊安全管理。日本遠距醫療的照護指南，首先是由日本醫學會製作及公佈，而後再由主管機關厚生勞動省進一步修訂及公告出《遠距醫療適切指南》；《遠距醫療適切指南》將遠距醫療區分為有與醫療院所的醫療資訊系統介接或未有與醫療資訊系統介接兩種方向，來進行不同程度的管制模式。 在遠距醫療的過程中，從在地的病人端一直到遠端的醫療院所，包括病人或家屬用於傳輸資料的裝置、家用的網路和網路閘道器設備、網際網路與4G/5G、遠距醫療平台、醫療院所內的網路和網路閘道

器設備、醫療從業人員、遠距醫療平台業者等，都各自有相關的資安威脅及資安風險，因此，本文建議在病人端的資訊安全防護可參酌國外之經驗，適切的使用加密技術及身分驗證機制，並設計簡單的定型化契約，約束病人端不進行可能違反資訊安全的行為。在遠距醫療的設備與平台的資訊安全防護中，若使用的平台係由政府提供，應該會較具公信力也比較安全，但可能會限制了產業競爭與發展；因此，從角色上思考，建議由主管機關訂出遠距醫療平台認證的標準及管制規範，並訂定平台資料儲存、傳輸之管理規範，若有違規情形主管機關就有明確之依據可以要求進行改善。此外，也建議醫療機構在選擇遠距醫療平台時，應選任合適的廠商與之簽署合作契約，同時醫療機構

也要「監督」其資訊安全維護情形，並要求出具符合資安之證明，以維護病人個人資料安全、資訊安全及病人安全。在網路安全、網路閘道器設備及傳輸協訂中，建議應限制使用安全的網路進行訪問，同時應使用傳輸協定及進行未授權訪問之預防措施，同時也應進行身份管理、訪問管理及漏洞管理，並佈署防火牆、入侵偵測與入侵預防系統，以進行網路及傳輸安全維護。 遠距醫療有望成為未來新醫療常模中不可或缺的一部分，同時也是持續性及整合性的醫療照護模式，在兼顧安全與效率的要求下，本文不僅提出對於遠距資訊安全管理規範的建議，同時也提出相關法規範修改之建議，期能對提升遠距醫療之效率與安全略盡棉薄之力。