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陪爸媽安心到老：醫療決策、長照資源、陪伴技巧，一本完解不慌亂

為了解決好心肝門診費用的問題，作者張曉卉康健雜誌編輯部 這樣論述：

　　「中年以後，只有隨時準備與生命共存亡的人，才有能力、有活力地活著。」 　　──心理學大師卡爾‧榮格 　　衰老和死亡是一條單向道，沒人可以真正準備好 　　嬰兒潮世代逐漸老去，子女愈生愈少 　　你可能必須獨自面對父母的老、衰、死 　　提早「知老」、「認老」、「備老」 　　必要時讓你不致慌亂、不知如何是好 　　多一分了解，就多一份心安和坦然 　　何況照護父母，也是為照護明天的自己，預做準備！ 　　▌下列一種狀況就足以讓子女焦慮爆表 ▌ 　　□爸媽經常合併多種疾病，到底要看哪一科？ 　　□爸媽的「老毛病」會不會造成長期失能？ 　　□爸媽開刀出院後，回家怎麼照顧？怎樣避免復發或感染？ 　　□爸

媽臥床該如何預防褥瘡？ 　　□永遠覺得照顧工作做得不夠，該怎麼放輕鬆？ 　　□管子要插還是不要插？哪些治療該做或不該做？ 　　□生命末期到底會出現什麼徵兆？怎樣知道哪一刻才是「最後一刻」？ 　　還在拚事業、帶小孩的你，是不是發現，爸媽白髮愈來愈多、手腳不靈活，甚至在醫院各科門診間「周遊列國」？無論你是要照顧80、90歲爸媽的「嬰兒潮世代」，還是承接嬰兒潮養護責任的30～50世代，都應該要了解哪些疾病會造成父母失能，避免惡化、盡量維持父母的日常自主活動能力。 　　萬一需要開刀住院，也要了解住家附近有哪些照護資源可以運用、爸媽返家後該怎麼照顧；假如真的到了「大限之日」，透過本書，可清楚知道生命

末期的徵兆，讓家人在心理層面和身後事皆有所準備，不會因慌亂忘了跟摯愛好好說再見！ 　　康健編輯團隊針對子女最在乎的失能照護問題，到父母臨終前的準備事項，彙整最新資訊： 　　（一）如果病痛找上父母，如何照顧、維持體能，並讓他們還能自理生活；當父母輕、中、重度失能，找對資源，減輕照顧壓力；失能前期如何妥善照顧、安心陪伴不心累的實用資訊。 　　（二）為父母預約、準備一個美好尊嚴的善終。如果生命走到盡頭，親情緣分將抵達終點，如何陪伴為爸媽走向最後旅程，怎樣說再見，讓逝者、生者都無怨、無悔、無憾？ 本書特色 　　 　　★馬上懂！照護圖解彙整重點要訣，讓照顧工作事半功倍。 　　★超好找！本書彙整相關

政府部門的醫療、照護資源，路徑清楚，讓你找資源不再心累累！ 　　★很實用！實用指南，囊括就診知識、身心狀態檢測、照護技巧、社會資源等，做好全方位照顧。 　　★請專家！編輯團隊採訪全台專家的寶貴建議，讓你輕鬆學會判斷關鍵徵兆，掌握爸媽健康狀況。 　　★揪感心！名人分享過來人經驗，真實故事激發你用不同角度思考醫療和生命的本質。 專業推薦 　　老年醫學、安寧緩和專科醫師／TEDxTaipei講者　朱為民 　　台灣在宅醫療學會理事長／都蘭診所所長　余尚儒 　　台灣首位日本認證納棺師（生命禮儀師）　許伊妃 　　中華民國家庭照顧者關懷總會理事長　郭慈安 　　人口老化和少子化，每個家庭都會面對照顧分工

議題。如何當一位聰明照顧者，維護自己的支持系統，確保心愛的家人有生活品質，善用資源、學習照顧、翻轉概念，已成為21世紀必備的行動。強力推薦這本書帶給大家的新知。──中華民國家庭照顧者關懷總會理事長　郭慈安 　　超高齡時代，沒有人是局外人。尊重自主，在宅善終，相信是每個人最終的期盼。 　　面對生命的衰老、失能與死亡，學習介入與放手，做好準備，是所有家庭的功課。 　　感謝康健出版整理這本實用的工具書，協助你我家人，順利達到生死兩相安。 　　──台灣在宅醫療學會理事長／都蘭診所所長　余尚儒 　　（以上依姓名筆劃排序）   作者簡介 張曉卉／康健雜誌總編輯 　　台大社會學研究所碩士 　　「

蒸發的病床」報導獲亞洲出版協會（SOPA）深度報導獎 　　採訪製作《身體百科套刊》心臟一百問、肺臟一百問及腎臟一百問 　　著有《跟親愛的說再見》、《愛腎好生活》、《小心！肝》，《愛腎好生活》獲國民健康署優良好書推薦   推薦序1　陪父母老去，是通往生命智慧的祕密通道 推薦序2　照護自己，也就是疼愛家人   Part 1 當父母失能，如何妥適照護 序　章　未雨綢繆，創造父母晚年尊嚴 第1章　這5種狀況，適合帶爸媽看老年醫學科 實用指南 全台老年醫學科醫師彙整 第2章　可能造成父母失能，需要長期照護的疾病 實用指南　哪些症狀不能拖，趕快掛急診？ 第3章　年過80能不能開刀、做化

療？ 做對醫療決策，治病不受苦 第4章　關鍵3問，為長輩一次買對長照險 ［父母失能　照顧篇］ 第5章　安心出院備忘錄，全家不慌亂 第6章　照顧爸媽好累　「隱藏版」資源神救援 實用指南　照顧爸媽，除了醫師外，你一定要認識這6個人！ 第7章　請外勞、家人照顧，還是送機構？ 實用指南　申請各縣市長期照顧服務流程 第8章　4方法，找到好外籍看護 第9章　4步驟，幫長輩選到優質安養機構 實用指南　有用的醫療或社會資源   ［父母失能　陪伴篇］ 第10章　當爸媽倒下，照顧責任怎麼分攤才不會翻臉？ 第11章　照顧不是愈努力愈好，放輕鬆才能長久 第12章　愛，有時要忍住不出手 實用指南　正確選手杖 實用指南

　在床上用餐 實用指南　褥瘡怎麼預防？ 實用指南　臥床正確擺位 實用指南　協助翻身正確姿勢 實用指南　協助從床上起身 實用指南　協助從床上移位 實用指南　協助上下樓梯 Sharing　周貞利的故事　照顧重度失智的父親和婆婆，我甘願   Part 2 為父母預約一個美好尊嚴的善終 第13章　正視、面對、準備父母的死亡 第14章　認識預立醫療自主計畫（ACP）與不施行心肺復甦術（DNR） 第15章　DNR疑問，一次講清楚   ［陪伴父母走過生命最後的旅程］ 第16章　談死觸霉頭？老人家其實沒在怕 第17章　拚多活兩天、還是拚尊嚴？ 第18章　生命末期，哪些治療該做？哪些該停？ 第19章　如果生命留

不住，要在家還是醫院劃下句點？ 第20章　告別那一刻：臨終症狀與處理方式 Sharing　小野的故事　與死生同行後我知道，愈老愈要愛世界 Sharing　王宏育的故事　就算我是醫生，面對父親過世照樣哭得唏哩嘩啦 Sharing　楊秀儀的故事　陪伴父親最後的63天 Sharing　台大醫院金山分院的故事　居家安寧療護，圓滿長者在家往生的心願   結語　照顧父母就是照顧明天的自己 附錄　最新老人福利與照護資訊   序章　 未雨綢繆，創造父母晚年尊嚴 　　人到中年，總在不經意中發現雙親已經是「老人」了。就算目前父母尚健康，為了他們晚年的生活品質與尊嚴，應該提早思考與準備照顧計畫。 　　日本

知名作家曾野綾子在《中年以後》書中提到，中年以後面對的大問題是照顧父母。 　　曾野綾子是獨生女且單親，由母親撫養長大。大學四年級就結婚，畢業後寫小說成為暢銷作家，為趕寫稿件根本無暇顧及家事，只好「利用母親」，接她過來住在同一屋簷下、有獨立衛浴設備的房間。母親是家事高手，也為能派上用場，幫女兒操持家務、照顧孩子而頗有成就感。 　　曾野綾子30多歲時，65歲公婆從另外一個縣市搬過來變成鄰居。「我贊成公婆住在附近，其中一個理由雖是『利用』，但只讓自己的母親住附近是不公平的，外子有個姊姊，已經嫁人。在日本由長男照顧父母是傳統觀念，而且我想偷懶。」原因是，婆婆有支氣管擴張症宿疾，有時會因咳血昏倒，需

要安靜休養。 　　以前沒有住在一起時，每逢婆婆發病，曾野就得做些菜過去探視，往返外縣市要花不少時間，相當辛苦。自從買下隔壁房子，和公婆屋簷距離1公尺，曾野綾子發現，「真的方便極了。」例如，公婆年紀愈長愈喜歡吃香魚，但身體衰弱逐漸無法外出用餐，若有朋友送來新鮮香魚，就可以很快做好讓他們品嚐香噴噴的料理。 　　曾野綾子誠實地說，「從那以後，我一點一滴地做，隨性地、偷工減料地，總之，總算保住工作，也盡到看顧母親、公婆的責任到最後。我下定決心不捨棄公婆和母親，誓言大家要生活在一起。」 　　從相處中，曾野體認到為雙親的幸福所花的錢是有效、也是很好的盡孝道方式。「為這個家換新電燈泡、更換紙拉門的紙…

…我在意的是如何用愉快心情維繫這個家。」公婆各自節省，有少許存款。她和先生儘量配合公婆健康狀態，不干涉老人家生活，偶爾送幾道菜過去，在冰箱補給一些食材，找人全天照護，就應付過來了。 　　曾野說，她看過和公婆更溫馨相處方式，子女不需要有經濟能力，只需要陪老人家聊天喝茶、親子相聚，一起享受撒下牽牛花種子的時光就好了。溫柔地詢問：「感冒好一點沒？」對雙親而言，就是最大歡愉。「我因為忙碌無法盡到完全地噓寒問暖，但也沒有棄公婆於不顧。大部分人應該都是過這種中庸平和的生活吧。」 　　生活怎麼過都好，中年以後應該想：用什麼方式照顧雙親才合適。 　　天有不測風雲，人有旦夕禍福，旅居日本多年，對日本長照現

況觀察深入的《年邁父母長期照護》作者林正儀建議，當父母一天天老去，子女應該未雨綢繆思考： 　　‧ 兄弟姊妹間曾談過照顧爸媽的問題嗎？誰可以帶頭討論？ 　　‧ 爸媽有哪些保險？保險公司名稱、投保項目？ 　　‧ 如果爸媽年老，逐漸失能，想在哪裡生活？想與誰住在一起？ 　　‧ 萬一父母病倒，需要長期照護，他們會希望誰來照顧？能接受外人照顧嗎？ 　　‧ 若是父母需要長期照護，兄弟姊妹如何分擔費用？遠在他鄉的手足，如何幫忙？ 　　‧ 雙親中若有一人先走，另一半想要跟誰、住哪裡？ 　　‧ 父親、母親對預立醫療自主計畫（ACP）的看法？意即若接近生命終點，對醫療的延命處置，如插管、電擊、呼吸器

的看法如何？會想要拚到最後一口氣、還是比較傾向接受安寧緩和療護？ 　　‧ 父母對自己的身後事，如告別式、安葬方式地點，是忌諱不談，還是早就準備好了？ 推薦序１ 陪父母老去，是通往生命智慧的祕密通道 　　老去，其實是兩個字組成的，「老」和「去」。 　　我的父親在去年過世了。這些日子，回顧父親的老去，我發現我跟家人共同經歷了一個非常辛苦、神祕、旁人難以理解，但卻又是每個人都會經歷的世界。 　　父親老去的開端，是跌倒。 　　正如《陪爸媽安心到老》書中所述（見第2章），跌倒最常見的地方，是在家中客廳。那天清晨，媽聽見「咚」一聲，從房間跑出來看的時候，已經來不及了，81歲的父親倒在地上。

　　事後回想，為什麼爸會跌倒？是頭暈？貧血？視力不良？藥物？地上有雜物？無論怎麼想，都已經來不及了。 　　急診室檢查，是腦出血。腦出血的治療分成兩種，開刀和觀察。因為爸年紀大了，開刀風險高（見第3章），神經外科醫師評估後，決定採取觀察的方式，希望血塊慢慢吸收消退。 　　很幸運地，血塊慢慢消退了。但不知是因為傷到腦部，或是在醫院躺太久，爸失能了，而且有輕度失智，大小便失禁、無法自己站起來，更別說是走路了。 　　我身為家中獨生子，跟媽討論之後，決定要請一名外籍看護照顧爸爸。怎麼請？一點頭緒也沒有。好不容易經朋友介紹找到了仲介公司。還記得那天晚上，我跟媽看著公司寄來的幾張履歷表，上面除了照片

外全是印尼文，一個字也看不懂。我們忐忑不安：萬一請回來的外籍看護不適合，怎麼辦（見第8章）？ 　　幸好，越洋而來的妮亞溫柔又貼心，我跟媽一步步把照顧的技巧慢慢教給她：怎麼翻身、怎麼擺位、怎麼協助移位、上下樓梯，方法跟《陪爸媽安心到老》提到的幾乎一樣。有她在，爸的照顧愈來愈上軌道。 　　有一天我回家的時候，發現餐桌上擺著兩張「預立安寧緩和意願書」（見第14章），一張簽著爸的名字，一張有媽的簽名。我問媽怎麼了，她說：「我問過你爸，真的要走了，你爸跟我不想要太痛苦。」我點點頭。 　　爸那時簽的意願書，在去年發生了效用。他走的時候，身上除了點滴，什麼管子都沒有。輕輕鬆鬆，乾乾淨淨（見第20章）。

　　在父親過世近一年後，我接到為這本書推薦的邀請。來回細細翻閱，我發現，書中的內容，幾乎都是我們全家經歷過的。對一般民眾來說，如果在家人的「老」和「去」之前就有這些觀念，我相信，「陪爸媽安心到老」，在台灣這個高齡社會，將不是一句口號。 　　誠摯向大家推薦這本書。 老年醫學、安寧緩和專科醫師／TEDxTaipei講者　朱為民 推薦序２ 照護自己，也就是疼愛家人 　　華人傳統孝道的迷思，會讓人著眼在單向付出，特別是父母在生命遭到追趕的同時，子女們也帶著自己的精力、時間往生命那頭狂奔。孩子隨著父母的情緒和狀況，產生無力感；父母也從子女的疲倦奔波，糾結自己是否無能，因此會發生最不令人樂見

的人倫悲劇。 　　無論是照護者，或是像我一樣為人送行的工作，無不以人為本。由於我是生命盡頭工作者，時常將心比心，站在和鬪病（與疾病賽跑抗病）者一樣的生命末端，試著體會，我感悟到這些離去的人，其中有人是因為喪失「自我價值感」，對應到新聞事件，就是那些在遺書寫下「不想造成子女負擔和困擾……」這樣字句的人們。 　　《陪爸媽安心到老》裡的專家貼心地為有照護問題的子女整理出解方，也能事前了解爸媽失能、臨終「下一秒」可能會發生的事。如果可以提早為自己和家人做準備，或許我在工作場所就可以少看到這樣的遺憾。 　　書中提到許多照護技巧和經驗分享，其實我認為貫穿子女和父母之間，就像我和爸媽常說的那句：「我愛

您，就像您愛我一樣」，這些照護技術，其實都源自於愛護爸媽的心。而因為從事生命禮儀師這份工作的關係，我體會到漫漫人生的最初總有人牽著你的小手學行，但接下來的路，得靠自己走，包括面對自己和父母生命的終站。 　　不只是正遇見疾病的你，我更希望健康平安的你看見此書，除了感到幸運，還要比照護者和正在和病痛拚搏的人更深切思考生命的價值和意義。於此同時，我也想對照護者說聲「辛苦了」！而那些還在「為生所苦」的人，我要謝謝你沒有放棄自己，你們真的很勇敢，因為任何一種選擇都不容易。 　　這不只是一本為爸媽所寫的書，其實也是子女「備老」之書，我把《陪爸媽安心到老》裡的「父母」轉成「自己」，又有另一番不同光景。書

中一句「照護父母就是照護明天的自己」擊中我的心，現在為父母所做的，也就是為了明天的自己，健康的中年子女更要閱讀本書，因為照護「自己」就是照護你愛的每個人！ 台灣首位日本認證納棺師（生命禮儀師）　許伊妃 第10章　當爸媽倒下，照顧責任　怎麼分攤才不會翻臉？ 聽過無數照顧者的心聲，近年也積極推動「家庭照顧協議」，中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）副主任張筱嬋說，手足之間發生衝突，經常是因為討論前缺乏足夠的資訊，大家在不同的基礎上討論，就很容易意見不合、找不到共識。 當長輩需要照顧時，手足之間究竟該如何商討照顧責任？ step1》充分了解長輩的疾病狀況 討論照顧責任時，千萬別急著進入分工階段

，應該先釐清長輩目前的身體狀況。 因不同疾病會衍生的照顧需求、醫療決策不同，若對疾病狀況不了解，往往會憑著各自的想像來討論照顧方式，顧到最後容易出現新的問題，後續也容易把疾病的變化誤認為照顧者的疏失，而產生不必要的糾紛。 │你該這樣問│ ●這個疾病到底會出現什麼樣的照顧問題？ ●目前長輩處於疾病的哪個階段？ ●短期間病程會不會有變化？（若有變化，彼此的決議就可能不適用） ●當爸媽出現突發狀況時，該到哪裡就醫？ step2》盤點有哪些照顧資源可用 接下來，則是要懂得找資源。張筱嬋建議，要把「資產」跟「資源」分開來看。資產是指大家原有的財產，也就是「錢」；資源則是指可用來協助照顧的各種服務與人力，

除了政府提供的長照服務，有些社福單位與鄰里也會有老人相關的福利補助、關懷活動等。 「很多家庭討論時會很快進入錢的討論，關係就會變得很緊張，」張筱嬋說，若能掌握愈多外部資源，可選擇的方案就愈多，有時候就會發現其實負擔沒有想得沉重，大家也比較敢承擔照顧的責任。 │你該這樣問│ ●資產：子女能負擔多少錢、長輩可動用的財產（包括退休金、股票、基金、房產等）有多少？ ●內部資源：哪些家人需負擔照顧責任？可照顧的時間、空間？ ●外部資源：長輩是否符合申請補助的資格？長照服務項目有哪些？保險可否理賠？社區是否有機構或鄰里能提供照顧、陪伴？鄰近是否有醫師、護理師可就近諮詢、治療？是否有願意協助看顧、通報狀況的

鄰居、店家？ step3》確認彼此的期待 同樣是照顧，每個人的標準不同，分工的時候，每個人都應該要先提出對於照顧的具體期待，以免開始照顧時，每個人都有意見，讓做事的人無所適從。標準較高的一方，也不會一味覺得他人偷懶、未盡責。

真逆齡：醫學實證，超越抗老的大智慧

為了解決好心肝門診費用的問題，作者陳亮恭,林芝安,陳德信 這樣論述：

健康增齡，才能真逆齡 你一定要知道的新思維 　　不到40歲就當上國際醫學期刊主編的高齡醫學專家陳亮恭， 　　爬梳國際間最新研究，分享令人興奮的健康增齡策略，釐清各種養生迷思。 　　健康逆齡的真科學，讀這本就對了。 　　每個人都會老，但每個人都能有效健康增齡，延緩老化對健康的影響。 　　預防身體活動功能（肌肉骨骼）、心智功能（失智、憂鬱）、感覺功能（視力、聽力、平衡感等周邊神經）的喪失才是真逆齡。 　　台灣首屈一指的高齡醫學專家陳亮恭醫師，結合近十年來最新的研究推翻過去陳舊觀念，告訴你： 　　◆肌肉與骨骼一樣重要：肌肉是基礎新陳代謝與維持身體支架的重要部分，好的蛋白質合成肌肉最快，早午餐

吃尤勝晚上吃。 　　◆足夠的負重運動：運動量多的人比較不會失智，每天走路一個小時或8000步以上是最起碼的要求。 　　◆七八十歲不能太瘦：維持BMI在18.5與35之間，死亡風險最低。65歲以上人稍微胖一點反而比較好。 　　◆高齡者勿過度控制血糖與血壓：不要過度控制讓血壓太低，以免腦部缺氧，血壓比一般高一點反而可以改善大腦的血流量，避免心智衰退。 　　◆高齡者勿讓血脂（膽固醇）維持在很低的數字：血脂過低反而是營養不良的表現，影響身體面對急性疾病時的防禦能力。   　　◆冰凍人、幹細胞組織工程、複製人，醫療工程最新發展分享 　　身份證年齡可以逐年增加，但青春的心情與身體長年留駐！ 　　從心血管

、神經與心智健康、骨關節肌肉、營養與體能、 　　內分泌與荷爾蒙、維他命與微量元素，全面幫你健康增齡 名人推薦 　　梁賡義（國立陽明大學校長） 　　林芳郁（臺北榮民總醫院院長） 　　吳若權（名作家與廣播節目主持人） 　　李瑟（康健雜誌社長） 作者簡介      陳亮恭 　　學經歷： 　　台北榮民總醫院高齡醫學中心  主任／主治醫師 　　國立陽明大學醫學系家庭醫學科教授 　　亞太臨床老年病學暨高齡醫學聯盟主席 　　台北中華醫學會副秘書長 　　Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics主編 　　．Journal of Nutrition,

Health and Aging副主編 　　．Journal of Frailty and Aging副主編 　　．BMC Geriatrics 副主編 　　國立陽明大學醫學院醫學系學士 　　國立陽明大學衛生福利研究所博士 採訪撰文     林芝安 　　著有《一個人的價值高於全世界—天主教善牧基金會的故事》、《關鍵時刻—邁向全民健保改革新紀元》、《跟親愛的說再見》、《搶救中風》、《小心！肝》等書。 推薦序 能夠健康的逆齡，才能達成逆齡生活的基礎｜梁賡義（國立陽明大學校長） 把逆齡推到極致，就是理想大同境界｜林芳郁（臺北榮民總醫院院長） 做永遠的帥哥美女｜吳若權（作家

／廣播主持人） 青春雖好，成熟更好，有智慧更完美｜李瑟（康健雜誌社長） 自序 打造逆齡快樂世代，國家社會無憂的大未來 第一章  別被年齡數字給騙了 年齡的人生意義 老化的各種測量指標 心血管的老化指標 骨骼肌肉可以告訴你多老了嗎？ DHEA荷爾蒙做為老化指標 抗氧化真的等於抗老化嗎？ 老化的指標應該如何建立呢？ 如何健康逆齡：不受年齡羈絆的人生目標 失能預防，決定你的老年生活能否精采絕倫 別讓老化悄悄上身 影響老化的因素 一、遺傳基因說 二、荷爾蒙假說 三、自由基假說 四、染色體終端體假說 五、粒腺體假說 六、醣化老化假說 長壽的決定因素 健康老化的決定因素 基因 環境要素 個人生活型態

>>如何量身打造適合自己的健檢？ >>體檢套餐中的項目真的有意義嗎？ 第二章  掌握逆齡六大關鍵策略 關鍵策略一：提升心血管代謝健康 高齡長者的血壓不用維持太低 多做心肺有氧運動 多吃富含膳食纖維的食物 關鍵策略二：提升神經與心智健康 認知功能退化的兩種模式 >>正常的老化模式 >>病理的老化模式 維持終身學習的心態 足夠的運動 運動為什麼可以預防失智 適當的營養 >>魚油 >>膽鹼 >>腦磷脂（Phosphatidylsrine, PS） >>抗氧化物 關鍵策略三：讓骨關節與肌肉強健有活力 運動有助體能維持與骨關節肌肉的健康 >>體能如何維持？運動是關鍵！ 骨關節與肌肉健康的營養關鍵

>>骨骼 >>肌肉 關鍵策略四：維持良好營養與體能健康 老化本身是一個逐漸營養不良的過程 >>老年人普遍營養不良 如何改變營養不良的過程？ >>補充蛋白質 ．重點一：分散在三餐吃比集中在單一餐好 ．重點二：蛋白質攝取集中於早餐和午餐效果更好 ．重點三：動物性蛋白質較快合成肌肉 ．重點四：乳清蛋白比酪蛋白好 ．重點五：運動後補充蛋白質比較好 >>補充微量元素 維持體能健康的運動 關鍵策略五：內分泌與荷爾蒙維持最適狀態 生長激素：人體荷爾蒙的調控者 胎盤素 性荷爾蒙 DHEA與妊烯醇酮 關鍵策略六：維他命、微量元素與重金屬 第三章  達成逆齡的潛在科技發展 逆齡發展事業潛力無窮 基因修復與

治療 基因修復為何還很難？ 幹細胞組織工程 山中伸彌等人的努力 換個身體行不行？ 把我冰凍起來吧！ 第四章  逆齡人生向前行 你有機會可以長生不老 逆齡人生為霞尚滿天 逆齡的實踐 打造逆齡社會，讓老化從負擔逆轉為機會 推薦序1     能夠健康的逆齡，才能達成逆齡生活的基礎　梁賡義 國立陽明大學校長 　　人類的平均壽命在過去的兩百年間由四十歲大幅增加到八十餘歲，依據行政院國家發展委員會最新公布民國103至150年的台灣人口推估，103年到114年台灣高齡人口將快速成長，預計107年65歲以上老年人口將超過14％成為高齡（aged）社會，並於114年達20％成為超高齡（super-ag

ed）社會。在此同時，這幾年來每年近六千億的健保費用裡，將近40%是用來照顧此一組群。 　　老化已經成為我們最重要的議題，也是最急需解決的議題。 　　姑且不論這議題對國家將造成的影響，站在個人的角度來看，要面對老化就需要確保兩個概念，一為預防，積極延緩老化將有助於保持好的生命力；另一則為健康的老化，以正面思維積極面對，尋求維持良好狀態甚至逆轉。生與死要何時到來我們無法掌握，但是老跟病就是每個人都要認真面對的課題。陳亮恭醫師長期關注高齡議題，為了幫助台灣人做好準備，特別撰寫《直逆齡》，分析當今各種老化研究，建立正確觀念，並以六大策略闡述個人如何達成健康上的逆齡，能夠健康的逆齡才是能達成逆齡生

活的基礎。 　　近年來亮恭所領導的高齡醫學團隊在榮民總醫院以及陽明大學組成的榮陽團隊中都已建立深厚基礎，從臨床醫療服務模式的發展到國家健康照護政策的參與，進而到基礎的老化研究等，都具有相當傲人的發展。除了臨床醫療與教學研究之外，亮恭更想做的是對大眾闡述如何面對快速老化的社會。而國內外學術研討會邀約不斷之外，他更是與大眾媒體合作進行論壇的辦理與書籍的出版，感受得到他的積極，希望能促進整體社會更為正向的面對人口老化的挑戰。 　 　　做為一個從事高齡醫學研究的臨床醫師，面對艱鉅的挑戰不能停留於原地感嘆，必須積極面對並提供解答，並充滿熱情的帶動所有民眾共同邁向未來。亮恭正是具有這樣態度的人，在繁忙的

醫療工作與教學研究之中，更希望走出學術研究的象牙塔，帶動全民逆齡運動，這樣的一本書，值得大家一讀。 推薦序2     把逆齡推到極致，就是理想大同境界　林芳郁  臺北榮民總醫院院長 　　華夏的神話中，有高壽820 歲的彭祖的故事，也有秦始皇派徐福到蓬萊仙島，求取長生不老神藥的故事，更有唐朝楊貴妃的故事：「七月七日長生殿」……等，可見中華文化自古以來即重視長壽養生之道，希望能夠達到長生不老的境界。如用科學來分析推算，中華民族四千多年從盤古一直到清末民初，人均壽命（life expectancy）始終不超過40 歲。今日台灣人民的人均壽命，可說是中華民族有史以來最長壽的一個時期。從光復初期的

43 歲，到今天（2014）人均壽命達79.12 歲（男：76.0 歲、女：82.5 歲）。 　　再過兩年，台灣老年人口（＞65 歲）即將超過全人口數的14%。換言之，我們很快地要進入所謂「已高齡社會」，而我們的老化社會速度之快也是歷史上前所未見，應對這種情勢我們能有什麼錦囊妙計？ 　　陳亮恭教授是臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任，也是我們國內在「高齡老化」醫學研究，走在世界尖端的少數幾個人之一。更重要的，他有一顆熱騰騰的心，想把最新的研究成果化成片片私把逆齡推到極致，就是理想大同境界語，寫成一本本教育民眾的書籍，宛如慈母於耳際，潺潺細語：「要這麼做喔！要這麼做喔！」 　　此本陳亮恭主任的

新書《真逆齡》，他提出對我們台灣社會超快速老化，不能再用以往的觀念來應對。傳統上大家對於退休的想法就是「進入了休息、含飴弄孫、享受生活的時光」。現階段，國人平均退休之後，還有將近二十多年的預期壽命，這第二段人生要怎麼過呢？這是一個相當關鍵的議題，也是歐美近年來「逆齡」(amortality) 的概念。2011 年美國作家凱瑟琳‧ 梅爾對逆齡族的定義是：「從青少年到死亡為止，始終以相同的方式和步調過生活，做著差不多的事，消費差不多的東西。」這樣的社會對年齡的定義不但變得模糊，不再考慮年齡所帶來的限制，不斷地追求理想，嘗試新商品，渴望婚姻和培養出下一代，嚮往學習並樂在工作，是一種「無齡狀態」。其實

發展到最終將類似孔子—禮運大同篇所描述的社會: 「故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養；男有分，女有歸，貨惡其棄於地也不必藏於己，力惡其不出於身也不必為己，是故謀閉而不興，盜竊亂賊而不作，故外戶而不閉，是謂大同。」期望大家在細讀此書之餘，也深思作者陳亮恭主任對未來台灣社會的理想和憧憬。 推薦序3     做永遠的帥哥美女　吳若權  作家／廣播主持人 　　帥哥醫師陳亮恭是我在中廣流行網主持「媒事來哈啦」節目養生保健系列的固定嘉賓。起初，聽聞業界說，我能定期訪問他，是我莫大的榮幸。因為他很忙碌，而不得不慎選媒體。至今合作多年，我真的覺得這是我莫大

的榮幸，並不只是他肯賞光來我節目分享醫學新知而已，更重要的是我在他身上學習到很多寶貴的醫學知識、以及更重要的人生態度。 　　陳亮恭醫師在臺北榮民總醫院擔任高齡醫學中心主任，除了日常的門診，還要經常出國，往返於歐、美、日、韓等各國，深入參與國際高齡醫學相關的研究、討論、講座，也代表台灣出席各種國際高齡醫學研討會，包括世界衛生組織舉辦的專家論壇，累積豐富的理論與實務經驗，無論是在我所主持的廣播節目、或是我邀他一起進行的座談會，他都樂於慷慨地分享第一手關於老化議題的醫學知識與保健資訊。他的專業、熱忱、與耐心，令我非常感動，也因此成為好友。 　　繼之前陳亮恭醫師在著作中提醒「不怕老」的觀念之後，他

緊接著在這本新的著作《真逆齡》中，分享「逆齡」、「無齡」等最新的趨勢觀念，並提供很多實用的做法，從日常飲食、運動、作息等角度，幫助讀者從三十幾歲的輕熟年開始、到中年、甚至銀髮長輩，都能夠做好心理的準備和實質的鍛鍊，坦然面對台灣人口快速老化的趨勢，也可以確實照顧自己的身心。 　　合作多年，我發覺陳亮恭醫師的帥氣，不只是表面的長相與談吐，更具魅力的是他不斷擁有新知，而且願意讓更多人受惠。他除了將心血智慧，用在醫院門診，也為社會公益而急於奔走，希望對台灣快速老化的趨勢有具體的貢獻。 　　我個人受惠最多的部分有三個面向： 　　第一、是他願意出席我主持的廣播節目「媒事來哈啦」（中廣流行網，每週一到

週五，下午4點到5點），讓聽眾可以獲得精彩的內容，在談笑風生中學到很多醫學知識； 　　第二、他從國際研究上帶回來與時並進的寶貴醫學知識，讓我在照顧家中長輩時，可以有所依循，不會因為制式或落伍的觀念而盲從； 　　 　　第三、我能夠及早為自己的老化做準備，擁有「無齡」感的和諧身心。 　　以我長期陪伴家母就醫的經驗為例，她中風17 年、高齡80歲，每三個月抽血檢查，平均「醣化血色素」數值大約都在7.1 左右，報告上照例會出現「H」紅字，也就是超過「正常」標準，我都會嘟嘟嚷嚷地唸著家母，回家更嚴格控制她的飲食，讓向來愛好美食的老人家相當苦惱。但當我跟陳亮恭醫師請教這問題時，他有完全不同的見解，認為

中風17 年、高齡80 歲，並有家族糖尿病史，還能長期將「醣化血色素」數值控制在7.1，已經很不錯了，他建議我把重點放在家母的蛋白質攝取、以及肌力鍛鍊。家母聽了我的轉述之後非常開心，不但從自卑變自信，還更樂意配合我幫她擬訂飲食及運動計畫。光是這件小事，一點觀念的調整，就讓原本為健康擔心憂慮的母親，因為心境轉變而露出白髮慈顏的笑容，活得更 　　健康，也讓擔任「照護者」角色的我，心情上如釋重負。過去有很多出版社邀請我書寫並出版有關「初老」議題的書籍，都被我以「從沒覺得自己老」而回絕，經過陳亮恭醫師對於「無齡」的啟發，我開始對「初老」這個每個人從25 歲後就要認知並關心的主題，產生濃厚的興趣。我深

信：陳亮恭醫師的新書《真逆齡》，會讓每個讀者在閱讀後，有信心可以做個永遠的帥哥、美女，即使時光流轉，還能青春常駐。 　　在《真逆齡》這本新書中，陳亮恭醫師引經據典，分享很多醫學新知，但用最口語化的方式，由淺入深寫作，讓讀者可以在此輕鬆獲得寶貴而且實用的知識，透過日常居家的有恆實踐，就能常保健康快樂的「無齡」身心。從面對「老化的恐懼」，轉變為擁有「無齡的自在」，因此我很樂意、也很誠摯地，為他推薦這本大作。現在就邀請你開始學習如何健康、快樂地老去，但可以無憂無慮地感覺自己愈來愈年輕、開心！ 推薦序4     青春雖好，成熟更好，有智慧更完美　李瑟 康健雜誌社長 　　當陳亮恭醫師《真逆齡》書

稿在編輯檯間往返時，法國性感小貓碧姬芭杜（Brigitte Bardot）同時在過80 歲生日。一位是才華洋溢且努力不肯稍息，還在40+ 盛年的醫師（我常在深更半夜收到他的稿子），一位是40 歲後即息影致力保育動物，且再也不化妝，更不肯做美容手術的智慧女子，在這兩者間溜一通，我在手扎上把碧姬芭杜的金句「青春雖好，成熟更好」加上「有智慧更完美」。 　　加上的「有智慧更完美」那句是讀完陳醫師的書之後的感想，他闡述的最新實證醫學，教大家不必只沈迷花錢抗老，打胎盤素滿足商家的需索，而是以更科學的方法在每日生活中打造好體能、預防失智、且不知老之將至，繼續昂揚做自己最愛的事：發揮天賦、持續學習、助人愛人

……繼續活躍。 　　第三章講到未來的醫學，讓人對未來懷抱憧憬，例如複製一個青春的自己、冰凍人、幹細胞組織工程幫我們變成「都教授」400多歲還青春盛茂。第二章則充滿了現在就可驗證的照顧長輩以及自己之道。 　　我82 歲老母有段時間天天喊頭昏，說是昏到天旋地轉，站起來時要扶著桌子才不致跌倒，陳醫師說，不要把血壓控制在130吧，最新老年醫學是建議老老人的血壓可以上看150、160 的。經過她的神經內科醫師安排MRI 檢查，發現應該直上右腦頂的右頸動脈，卻在右耳附近開始就一路消失了（沒有影像），神內醫師說這條動脈從右耳附近開始已阻塞，以致血液、氧氣都進不了腦內，只能單靠左頸動脈供血，難怪她整日天旋

地轉。 　　得兩個醫生互相佐證，從而調整血壓用藥，容許血壓到150，把血往腦門衝。現在的她，一點也不天旋地轉，人清爽多、舒服多了。做為中年子女，我好一陣子的無力感頓失，否則每日見她哀啼「我是不是快死了？」讓我壓力太大。 　　我自己則天天要快走超過半小時，有時太忙做不到早上那一攤，就改為工作中停下來出去走來彌補。因為書中殷殷叮嚀「運動量多的人比較不會產生認知功能的衰退……而且即使先天認知功能低，但努力控制可延後失智」，因為工作中大量接觸失智這個可怕病的資訊，使我知道非克服惰性非走不可。 　　《康健雜誌》創刊16 年來，所見識過的抗老資訊甚多，網路上似是而非的假醫學（其實是真廣告、或譁眾取寵

誘人點選以增流量的網路商家）也多到令人髮指。非常慶幸有陳醫師這本《真逆齡》問世來釐清迷思，並更上層樓提醒還要做到心智逆齡，展開昂場奮發的人生第二春，令我不斷想起孫越叔叔說他現在在「唱一首副歌」，一首歌當中最輕快昂揚、最開心的一段旋律。以此期許自己，以及所有壯、中、熟年的朋友。 維持良好營養與體能健康老年人普遍營養不良總體來說，老化本身即是一個逐漸營養不良的過程，營養不良有很多原因，其中有一個因素是新陳代謝率下降。很多老人家會說她的胃口不好、吃不下，的確，老年人的新陳代謝速率約比年輕人少了9〜12％，為什麼會少，這少的原因是可以校正的，因為這跟老年人身體肌肉量的減少有關。我們人體新陳代謝的速

率是來自整體的肌肉量與運動量，在老化的過程當中很多人會有肌少症，肌肉量會逐漸減少，當肌肉量減少時，新陳代謝速率也跟著下降，所以常常變成老了之後容易不太動也不太想吃。如果想減緩老化對健康的衝擊就必須逆勢操作，也就是要增加肌肉量以及持續運動。學理上來說，一旦增加肌肉量，就可相對維持住新陳代謝率，避免新陳代謝速率變慢，有了食欲，胃口好、有精神、能吃能動之後，生活各方面的狀況就會慢慢轉好。反過來說，如果基礎代謝率下降，吃不下也不太願意動，視力、聽力等功能又漸漸下降，動得愈少就愈沒胃口吃東西，當減少攝食，食物的種類也跟著不會那麼完整，很多微量營養素、微量元素也會跟著缺乏，這時，除了營養的總量不足之外，連

細部的營養也不良，所以我們說老化本身就是逐步的營養不良。老年人營養不良非常常見。古依葛斯教授於2006年發表在《營養、健康與老化期刊（Journal of Nutrition Health and Aging）》的研究顯示，社區的一般健康老人可能約2〜5％有營養不良的情形，門診病人則約佔9％，認知功能比較差的老人則有15％，住在長照機構的老人約莫20％營養不良，醫院內的住院病人約23％，從這些數據可知，老年人營養不良可說非常常見。進一步去探究住院病人則發現，假設生同樣的病來住院，營養不好的老年人死亡率比較高，住院期間發生併發症的比率也比較高，住院日也會增長，整體醫療花費自然也會增加。那我們該如

何去改變這個過程？

疾病與生理生化檢測關聯的統計分析研究

為了解決好心肝門診費用的問題，作者張祐誠 這樣論述：

根據2015年世界衛生組織(WHO)所發布之全球前十大死因，以及我國衛生福利部所發布之我國前十大死因中，顯示糖尿病分別為列第6與第5，而在2017年國際糖尿病聯盟(IDF)發布的第8版全球糖尿病地圖(IDF Diabetes Atlas)統計中，2017年世界上大約有4.25億成人罹患糖尿病，流行病學家預估到了2045年糖尿病患者可能達到6.29億，至2017年我國目前大約有200多萬名糖尿病患，流行病學家推估我國每年以2萬5千名的速度持續增加，由此可知糖尿病已經成為現階段世界各國主要的公共衛生議題。糖尿病患者如果沒有控制好會引起各種嚴重的併發症，糖尿病的併發症大致上可分為微血管(micr

ovascular)疾病和大血管(macrovascular)疾病，可能會引發的併發症包括:眼睛受損（視網膜病變導致失明）、腎臟功能受損（導致腎衰竭或是其他腎臟病¬）、神經末梢受損(神經病變導致糖尿病足，有可能導致截肢的嚴重感染）等。大血管並發症則包括了心血管疾病例如:心臟病的發作、血管阻塞而導致中風以及血管阻塞導致腿部血流不足等。糖尿病不光是簡單的健康危機；更是一個全球性的嚴重社會災難。由於糖尿病是一種慢性內分泌代謝性疾病，因此糖尿病與其相關的併發症的直接醫療費用，也造成患者無法工作，除了給患者個人帶來痛苦外，也使患者的家庭陷入貧困，更是給國家付出龐大的經濟損失。全世界的政府都在努力承擔糖尿

病相關的醫療費用，主要的費用包括醫院與門診醫護，以及胰島素藥物，以北美洲為例，每年花費大約3500~4000億美金。 如何有效的減少糖尿病患者以及其日後可能產生之併發症，除了在醫療照護應努力改善糖尿病的控制，減少併發症的發生外，也應加強民眾的衛生教育知識以預防糖尿病的發生，或儘早篩檢出疾病輕微的潛伏糖尿病病患，以避免疾病惡化後，造成民眾生活品質的降低，及醫療支出的沈重負擔。本研究希望藉由生理生化的檢測項目，依照性別、年齡、工作、教育程度去比較不同生化檢查項目，對可能罹患糖尿病之患者及可能發生之併發症進行風險上的管理，並探討罹患糖尿病是否亦引發其他相關疾病，如肝臟相關疾病、腎臟相關疾病、心血管

相關疾病等是否有相關性，以提供疾病早期的預知與預防疾病的形成。