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楊家兩代診治眩暈秘笈：The Bible of Vertigo. ----Diagnosis and treatment for vertigo.

為了解決頸椎手術費用的問題，作者楊怡祥 這樣論述：

　　〈封面提要〉 　　只要從站立姿勢、寫字歪斜，加上眼振，即可診斷 　　病在小腦或腦幹，或僅是椎基底動脈阻塞。 　　書中細說眩暈症狀、病理、檢查與診治秘訣，患者切記 　　「眩暈是可以治癒的」！找對醫師就不必受苦。 　　作者從醫學生時代即跟著「台灣診治眩暈之父」楊蓮生教授看診，後又負笈美、日，跟隨權威全球頂尖大師學習，行醫至今四十餘年，看診超過百萬人次眩暈病患。如今只要觀察患者的「行為」即可診斷，八九不離十。 　　其中以觀察「眼振」診斷危急重症最為神奇： 　　眩暈病人如兩眼球一高一低，表示病變在腦幹，可能是出血或梗塞引起。雙雙下沉（眼球日落現象）表示病在丘腦，如「小兒水腦

症」。「眼球快降緩昇」多為橋腦出血或腫瘤。 　　出現向下垂直眼振表示病變在小腦蚓部；「蹺蹺板眼振」，病變在延腦，可能與後下小腦動脈阻塞有關；「眼陣攣」多為小腦腦炎。若眼球向內聚合如鬥雞眼，則病變在丘腦。一眼可外轉，一眼不能內轉，只能停留在中線，多為腦幹血管病變。 　　頭部重創病人若眼球偏視與受傷不同側，表示病變在腦幹必死無疑；同側則病變在大腦尚有存活機會。 　　本書不僅是頭暈目眩患者就醫之前必讀，更是年輕醫師正確診斷眩暈的隨身書，可為國內三百萬眩暈病人造福，避免因被誤診而受苦。  

頸椎手術費用進入發燒排行的影片

實施TW-DRGs後醫療品質、醫療資源耗用與醫療費用相關性之研究-以中部地區某區域教學醫院脊椎融合手術為例

為了解決頸椎手術費用的問題，作者鄭旭伸 這樣論述：

目的：以中央健保署公告第二階段DRG 3.4版支付制度導入後之費用為基準，藉由分析個案醫院健康保險申報資料費用探討病人特性(性別、年齡、BMI、合併症或併發症)、醫師特性(科別、年資、手術量)、疾病特性(入院來源、診斷數量、處置數量)及醫療品質(術後感染、住院天數、出院14日內再返院)對於脊椎融合手術(DRG496、497及498)醫療資源耗用情形與健保給付(TW-DRGs)費用之差異情況，並提出改善建議方案，作為研究個案醫院因應TW-DRGs制度之參考。方法：本研究採次級資料回溯性(retrospective)研究法。以個案醫院2016-2018三年之「住院醫療費用清單明細檔暨申報費用檔」

排除健保署公告不適用個案後，符合DRG496、DRG497及DRG498案件共計954筆及人力資源管理資料庫(醫師)個案共計15筆為研究對象，比較分析研究對象醫療資源耗用、醫療品質與醫療費用之情況。先以EXCEL進行資料建檔與整理後，再以SPSS 22.0統計軟體進行描述性統計以及卡方檢定、t檢定、ANOVA以及邏輯斯迴歸(Logistic regression)分析來比較各變項之間差異性與關聯性。結果：研究發現：1.病患性別(p＜0.05)、合併症或併發症(p＜0.01)、疾病處置數量(p＜0.001)與術後感染有顯著相關性。2.病患性別(p＜0.01)、年齡(p＜0.05)、合併症或併發症

(p＜0.001)、醫師科別(p＜0.001)、年資(p＜0.001)、手術量(p＜0.001)、疾病診斷(p＜0.01)及處置數量(p＜0.01)與住院天數有顯著相關性。3.醫師手術量(p＜0.05)與病患出院14日內再住院有顯著相關性。4.年齡越大、BMI值越高、有合併症或併發症、疾病診斷及處置數量越多、住院天數越高者平均醫療費用越高。5.邏輯迴歸分析發現術後感染與藥費(p＜0.05)、注射技術費(p＜0.05)有顯著關聯性；住院天數與診療費(p＜0.001)、病房費(p＜0.001)、治療處置費(p＜0.01)、手術費(p＜0.01)、血液血漿費(p＜0.05)有顯著關聯性；出院14日內

再住院與病房費(p＜0.05)、檢查費(p＜0.05)有顯著關聯性。結論：TW-DRGs制度的改變已衝擊醫院財務與經營型態。本研究的結果提供個案醫院找出溢酬或虧損之因素，建議應即時修正臨床路徑、建立醫師費制度(Proportional Physician Fee, PPF)與TW-DRGs給付費用差額連動機制、建立成本管控與經營管理目標等措施，才能維持經營績效。

脊椎調整術 根本改善身體各部位的疼痛

為了解決頸椎手術費用的問題，作者日野秀彥 這樣論述：

　　～疼痛改善率高達96.1％，拯救30萬人～ 　　調整骶骨歪斜，從根本改善全身不適與疼痛 　　不必仰賴醫生及藥物，在家就能自己治！ 　　您有以下症狀嗎？ 　　．腰痛     　　．膝蓋痛     　　．頭痛／肩膀僵硬 　　．自律神經失調症     　　．四十肩／五十肩（肩關節炎） 　　．坐骨神經痛     　　．椎管狹窄     　　．背痛 　　．髖關節痛     　　．腿部麻痺／腳掌痛 　　．腕隧道症候群／腱鞘炎／扳機指     　　．內臟不適 　　．頸肩劇烈疼痛／頭暈／眼睛疲勞／突發性耳聾／顳顎關節症候群 　　這些症狀，都可能是「骶骨歪斜」造成的！ 　　「骶骨歪斜」是因骶骨傾斜

導致神經受到牽引，造成神經傳導異常， 　　引發腰痛、肩膀痠痛、髖關節痛、膝蓋痛、腕隧道症候群、風濕等全身各種不適症狀。 　　只要調整骶骨歪斜，就能從根本改善各種症狀，再也不會產生惱人的疼痛與不適。 　　 　　脊椎調整術是運用【舒緩】、【矯正】、【提升肌力】這3項要素 　　來改善神經傳導異常所導致的症狀。 　　本書將分章節一一介紹這些改善方法。 　　【第1章 檢查身體，發現歪斜】 　　本章節將告訴各位如何檢查身體是否出現歪斜， 　　例如透過站姿觀察身體兩側是否呈水平等等。 　　其中最容易歪斜的部分就是支撐沉重頭部的「頸椎」， 　　本章也解說了多種確認頸椎是否歪斜的方法。 　　【第2章 脊椎調

整術的基本運動】 　　在脊椎調整術中，首先會以「ROM運動」， 　　以及舒緩神經的「神經伸展操」這2種方法來紓解歪斜的身體。 　　「ROM運動」是舒緩關節，擴大關節可動域的運動，能讓幾乎不會活動的關節也獲得舒緩。 　　而「神經伸展操」能幫助各位重拾神經的柔軟性，以便進行下一階段的矯正歪斜。 　　【第3章 不同症狀的舒緩＆矯正體操】 　　一般人在感覺身體某處疼痛時，會停止活動、按揉疼痛部位、做伸展操等方式來緩和。 　　但是這麼做並無法根除疼痛原因。 　　本章將介紹30種能從根本「矯正」歪斜部位、根除疼痛的運動。 　　【第4章 不同症狀的肌力訓練＆伸展操】 　　為什麼脊椎會歪斜呢？ 　　大多原

因是出在自身體重及缺乏足以承受日常生活動作及運動的肌力。 　　此外，即使好不容易矯正好骨頭歪斜，若缺乏肌力，骨頭很快又會恢復原狀。 　　本章將為各位介紹10種簡單又能促進所需肌肉活動的訓練。 　　當身體出現不適時，可以①用藥物治療，②靠手術治療，③靠運動治療。 　　脊椎調整術就屬於③運動治療。 　　靠藥物、手術來治療靠運動就能治好的症狀， 　　非但無法完全治癒，還有可能會弄壞身體。 　　即便能暫時改善症狀，日後也一定會再復發。 　　想要徹底告別這裡痛、那裡痛的生活， 　　就試試「脊椎調整術」吧！ 本書特色 　　◎收錄24種檢查身體歪斜的方式＋49項運動及矯正操，解決全身上下的疼痛症狀！

　　◎真人示範，動作步驟全圖解，在家就能輕鬆學習！ 　　◎詳細說明身體各部位疼痛的成因及預防、改善方法，讓您更了解自己的身體狀況！

探討大腳趾外翻手術之成本與醫療療效分析

為了解決頸椎手術費用的問題，作者李佳樺 這樣論述：

研究目的為了改善大腳趾外翻病人之手術型態，進而瞭解其成本與效益及其影響之因素做為探討，以作為日後改善之依據。故本研究將以整體成本與效益分析之結果，配合臨床執行醫師狀況，對大腳趾外翻手術病人的醫療成本與相關因素進行分析，以維持適當病患之醫療品質。研究方法本研究採用縱貫性(次級資料庫)分析，以回溯性方式進行研究設計，分別如下：第一：以國家衛生研究院全民健康保險學術資料庫為資料來源，採用2000年百萬全國抽樣歸人檔資料。收案對象為1996年至2010年共15年篩選取出初次接受大腳趾外翻(手術健保碼：64133C)並接受大腳趾外翻切骨手術(ICD 9診斷碼：735.0)之病患為研究對象，樣本數為12

,975人。第二：以台灣南部某醫學中心之層級醫院病歷回溯(Chart Review)資料庫為資料來源。收案對象為2008年1月至2013年12月共6年選出診斷確診為大腳趾外翻(手術健保碼：64133C)並接受大腳趾外翻切骨手術(ICD 9診斷碼：735.0)之病患為研究對象，樣本數為390人。研究對象來源主要是針對該醫學中心執行兩種不同方式手術的病患進行研究調查。研究工具為SPSS 20.0統計套裝軟體執行統計分析，分為描述性統計(包括平均值、標準差、次級分配及百分比)與推論性統計(包括卡分檢定、複迴歸分析、對數迴歸分析)之統計方法，最後針對兩種手術方式進行成本與效益分析。研究結果一、 依據

中央健保署1996年～2000年統計納保人數資料進行分析，初次接受大腳趾外翻手術盛行率情形，由1996年盛行率每十萬人口1.3%，逐年顯示增加至2010年7.6%；而當次住院天數(從1996年平均6.9天上升至2010年7.8天)及平均總醫療費用(從1996年平均30,642元上升至2010年61,759元)長期趨勢有逐年上升。二、 影響初次接受大腳趾外翻手術當次住院醫療資源利用的因子有性別、年齡、疾病嚴重度、醫院層級、醫院手術量及醫師手術量等，其中以女性族群為最多，64歲以下佔平均總醫療費用有2,335人、65歲以上佔平均總醫療費用有10,449人，均達顯著性差異。三、 以某醫學中心病歷

資料庫進行分析來看，在當次手術住院情形特殊材料費(傳統術式平均費用為509元±924元、改良式平均費用為8,986元±806元)及醫療總費用(傳統術式平均費用33,385元±9,124元、改良式平均費用為41,900元±7,080元)均達顯著性差異。結論與建議研究發現大腳趾外翻盛行率逐年上升，接受大腳趾外翻手術所耗用的醫療資源比例增加。由於本研究病歷回溯僅分析六年間醫療資源使用情形，尚無法進一步瞭解兩組手術病人長期趨勢變化情形，故未來應加強建立更完整之大腳趾外翻手術資料庫，以利進行更深入之臨床結果追蹤及分析，藉以瞭解兩組成本效益之變化，進而提出相關建議可供政府部門、醫療機構與臨床專業醫師作為參

考，以確保大腳趾外翻手術之效果能有效被監控。以本研究對某醫學中心之研究，施行臨床路徑之住院日及醫療耗用均比健保百萬歸人檔為低，頗值參考，尤其健保在TW-DRGs住院診斷關聯群第二階段103年7月導入後更是必循之趨勢。