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意象訓練對於臀肌控制膝蓋能力之影響

為了解決adls量表的問題，作者陳季揚 這樣論述：

背景：髕股疼痛症候群的患者由於疼痛以及日常生活功能受限，不僅影響工作、生活品質，亦造成可觀的醫療支出。目前的研究傾向針對臀肌的動作控制與動態關節排列評估、治療、以及預防髕股疼痛症候群。過去已有相關研究證實，意象訓練可以有效的提升運動表現，但過程中容易因為外在因素而分心，且可能因為不熟悉運動的執行方法，造成意象訓練的效果不佳，虛擬實境頭戴式裝置可以營造出沈浸式的環境，阻擋外界的干擾，解決意象訓練容易分心的缺點，且可以利用智慧型手機播放預錄的衛教影片，協助使用者正確的執行意象訓練，然而過去意象訓練主要用於治療中樞神經損傷，以及對於骨科術後患者日常功能的影響，未有研究探討以智慧型手機搭配頭戴式裝置

來針對髕股疼痛症候群的患者執行意象訓練的成效。目的：探討利用智慧型手機執行臀肌意象訓練對於膝關節的疼痛與功能性限制改善之成效。方法：本研究共招募了20位髕股疼痛症候群的患者，利用隨機對照試驗的方式，分為實驗組（意象訓練）與控制組（衛教單張）各10位受試者。受試者將依照指示進行八週的居家運動訓練，八週後評估兩組在運動順應性、疼痛、膝關節日常生活功能性量表、臀大肌與臀中肌之肌電訊號、動態膝外翻之角度以及髖屈曲之角度。使用Linear Mixed model線性混合模式檢定分析兩組受試者在介入前、後的疼痛等級、KOS-ADLS量表分數、臀大肌與臀中肌肌電訊號、膝蓋動態膝外翻投射於冠狀面之角度，以及運

動執行率(僅介入後)的差異。並使用成對樣本t檢定分析經過八週的運動介入後，組內的疼痛等級、KOS-ADLS量表分數、臀大肌肌電訊號的差異、膝蓋動態膝外翻投射於冠狀面之角度，以及運動執行率。統計分析軟體使用SPSS 20.0，顯著差異水準訂在α=0.05。結果與討論：受試者在八週的介入試驗後，實驗組在疼痛分數、膝關節日常生活功能性量表分數、臀大肌與臀中肌之肌電訊號以及髖屈曲的角度上，相較於控制組都有出現統計上的顯著差異，然而，運動順應性與動態膝外翻之角度的改善較不明顯。主觀的感受上，實驗組在疼痛分數與膝關節日常生活量表的分數上都有顯著的改善，推測是因為意象訓練的介入，受試者在動作控制的能力有所提

升，降低了日常生活膝關節的摩擦，長期下來就可以進一步地降低受試者疼痛的感受。客觀的數據上，加入意象訓練後，執行單腳蹲的動作時，實驗組的臀大肌與臀中肌的肌電訊號有明顯的提升，相較於控制組出現了顯著差異，在髖屈曲的角度上也能看到相同的結果，實驗組的效益優於控制組，然而在運動順應性與動態膝外翻的角度結果，不符合本研究的假設。結論：本研究探討智慧型手機執行臀肌意象訓練對於膝關節的疼痛與功能性限制改善之成效，使用意象訓練搭配居家運動的介入方式，相較於單純使用居家運動的介入，在主觀的感受與客觀的數據上都能有顯著的改善。

中高齡者出院後長期照護服務使用流向與身體功能變化之分析

為了解決adls量表的問題，作者范瑞麗 這樣論述：

中高齡者罹病後返家期間的後續照護，涉及整合性照護服務中的過渡時期與轉介銜接兩個階段，而不同的照護流向，是否對其身體的狀況有不同的影響，乃是本研究所要探討的重點。 本研究以台灣南部某區域級醫院的出院病患為對象，並選定符合出院需後續照護的中高齡病患為樣本，進行為期六個月的觀察與追蹤調查，分別調查其出院後一週、一個月、三個月及六個月等四個時期中，曾接受過的醫療照護服務，並紀錄樣本個案在這段時間轉銜接受長期照護服務的情形。 研究結果顯示:(1) 在本研究追蹤的134個個案中,出院後照顧方式大多選擇返家由家人照顧（佔51.5％），再入院高峰期出現於出院後第一個月。(2)影響選擇不同

照顧方式之相關因素包括被照顧者子女數、住院前居住狀況、出院當天ADLs與IADLs。(3)出院當天對輔具租借或購買需求與使用最多；出院後第一週、第一個月居家護理使用最多；第三個月則居家護理與居家服務使用同列最多；第六個月居家服務使用超越居家護理。(4)被照顧者『主要經濟來源』及『出院當天ADLs』與支持性服務使用有顯著之差異，其中主要經濟來源為『政府補助』者，使用支持性服務高於『自己工作收入或退休金存款』及『家人提供』；而出院當天ADLs『完全依賴』者使用也高於『嚴重依賴』者。(5)被照顧者ADLs完全依賴、IADLs障礙8項且罹患3種以上慢性疾病，有較高比率聘僱看護照顧及支持性服務使用。(6

)ADLs中度依賴組(61-90分)有用輔具租借與購買者平均進步分數高於沒用者(29>10分)；而有用居家護理個案ADLs平均進步分數高於沒用者(50>26.18分)。(7)IADLs 8項障礙個案，使用送餐服務者IADLs平均進步分數高於沒用者。 中高齡者就醫後身體活動功能將受影響，因此在出院後給予儘早介入適當的長期照護專業服務，有助於提升身體活動功能的恢復機會，減緩入住機構的時間。