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低酸.食療.護胃聖經【增訂版】：全美最佳醫師親身實證，不用吃藥、3週有感、4週見效，一舉戰勝胃食道逆流，改善全身性發炎

為了解決ent耳鼻喉科的問題，作者JonathanAvivMDFACS 這樣論述：

根治胃食道逆流，就從飲食開始 不用吃藥、3週有感、4週見效！ 「低酸飲食計畫」修復你受傷的胃， 還能順便減重成功（平均4.5公斤）！ 蟬聯十餘年「全美最佳醫生」頭銜的胃食道逆流治療權威 執業30餘年首度公開！   　　★經典長銷  美國亞馬遜書店 4.7 顆星、博客來暢銷榜 　　★全美主流媒體邀訪不斷、好評如潮   　　全球多達14億人患有胃食道逆流，卻有七成人患此症而不自知。你是其中一個嗎？►請自我檢測你的「胃食道逆流指數」 　　 　　※過去一個月內，你是否有以下問題？（0=沒有，5=嚴重）   　　1.喉嚨沙啞或其他聲音方面的問題 　　2.經常清喉嚨 　　3.喉嚨多痰或鼻

涕倒流 　　4.吞嚥食物、液體或藥丸有困難 　　5.進食或平躺之後會咳嗽 　　6.呼吸困難、偶有窒息感 　　7.久咳不癒 　　8.喉嚨有異物感或腫脹感 　　9.火燒心、胸痛、消化不良 　　────總分超過13分，代表胃食道逆流極有可能已經找上你！   　　酸害不是小問題，因為胃酸逆流傷害的不只是喉嚨、食道，還會造成全身性發炎，伴隨而來其他健康問題。為此美國權威名醫強納森．亞維8年研究，設計一套「低酸飲食法」，要以食物取代藥物，治療、保養、預防，三管齊下，從根本終止酸害！作者也親身實證，共減了22公斤，腰圍少了6吋！   　　什麼是低酸飲食？   　　亞維醫師告訴你哪些食物該避免（中止傷害），哪

些食物該攝取（幫助修復與治療），正確學會低酸飲食──   　　》胃食道逆流該避免的飲食   　　‧ 少吃紅肉，因為飽和脂肪含量高，易妨礙下食道括約肌發揮最佳功能。 　　‧ 不吃單一碳水化合物，如蛋糕、軟性飲料，就算是純天然果汁也不行。 　　‧ 不吃加工品，包含標榜「低脂」、「低卡」的產品。 　　‧ 不吃太酸的食物。有些食材雖然充滿營養，酸性卻很高（如番茄、醋、檸檬），修復期應戒吃。   　　》修復身體該攝取的食物   　　‧ 選擇好的蛋白質（如魚、不帶皮雞肉、腰果等）、複合碳水化合物（如各種豆類、全穀物等）、不飽合脂肪（如酪梨、冷壓初榨橄欖油等）。 　　‧ 攝取高纖飲食，每天吃兩杯蔬菜，以及可

以一手握住的水果。 　　‧ 使用替代食材（例如用刺槐豆取代巧克力），胃不好也能享受各種美味。   　　如何進行低酸飲食？   　　掌握低酸飲食基本原則，接下來的護胃行動就很簡單！跟著亞維醫師的低酸飲食計畫，帶你修復受酸害侵蝕的組織── 　　2階段低酸飲食計畫（4週修復期＋2週保養期）＝ 　　完整週計畫表 × 1日5食 × 低酸高纖料理食譜70+ 　　第一階段4週修復受損的身體組織，進入第二階段保養期後飲食限制更放寬，完整的週飲食計畫，1日3餐加2頓點心，超過70道食譜，每天都能吃得很滿足。   　　》第一階段4週修復期   　　遵循修復期的5個核心原則，戒除12種酸害食物（如咖啡和茶、柑橘類水

果、番茄、酒精、生洋蔥等），以低酸香料豐富你的料理滋味，只需3週改善有感，4週就能見效。   　　》第二階段2週保養期   　　可吃修復期被禁止的某些食物（如煮過的洋蔥和大蒜、酸一點的蔬果），實行2週，但如果想擁有健康的無酸生活，也可以持續一輩子。 　　低酸飲食不只是修復你的胃，還能降低食道癌風險、改善全身發炎反應，順便成功減重，讓你胃好人也好！ 　　提升低酸飲食成效，獨創護胃運動！ 　　低酸飲食基礎建立後，也可以養成護胃運動的習慣。亞維醫師與健身教練共同設計3組高強度間歇訓練＋暖身及收操伸展，能提高新陳代謝，改善睡眠品質，讓你體力變好，也讓低酸飲食事半功倍。   本書特色   　　1.全美最

佳醫生帶你建立護胃飲食基礎，了解入口的食物   　　臨床經驗豐富的強納森．亞維醫師的低酸飲食法，帶你從入口的食物解決胃酸的侵害，認識食物的好醣和壞醣、好脂肪和壞脂肪、高纖飲食的小技巧…讓你懂吃、會吃，從日常飲食重獲健康活力新生活。 　　 　　2.低酸飲食法多元的飲食選擇，每天都能吃得滿足   　　一日三餐加兩頓點心，共七十多道食譜，每天都能吃得很滿足，沒有什麼都不能吃的被剝奪感，相反的還有甜點食譜，教你自製低酸巧克力餅乾、蛋糕、布丁、蘋果派，讓你願意持續實行這套低酸飲食法。   　　3.全方位的生活型態，不但護胃、保健，還能有效減重 　　 　　了解適合自己的低酸飲食，戒除生活各種高酸壞習慣，搭

配護胃運動須知，不論治療還是預防，從修復到養生，以自然的方法保養身體，不僅能有效治療胃酸逆流，還可緩解其他病症，更能有效減重。   護胃推薦   　　李婉萍｜榮新診所營養師、《護胃聖經台灣版》作者 　　陳炳諴｜台南胃腸肝膽科成美診所院長、台南醫師公會理事、前成大醫院主任 　　急診女醫師其實. ｜網路人氣醫師圖文作家 　　趙函穎｜晨光健康營養專科諮詢中心院長 　　劉晏孜｜家庭醫學科主任暨主治醫師   各界讚譽   　　這是一本「以食代藥」的完整計畫書，不但可以預防與治療胃食道逆流疾病，也能有效緩解並對抗身體發炎反應。──史提夫．克洛夫特（Steve Kroft），CBS王牌新聞節目《六十分鐘》主

持人   　　本書清楚解釋胃食道逆流疾病的各種症狀與成因，同時循序漸進、逐一說明「護胃飲食╳運動計畫」，修復、預防雙管齊下，讓廣大胃病患者不用吃藥也能成功戰勝病魔。──珍．布勞蒂（Jane Brody），《紐約時報》健康營養專欄作家   　　清楚易懂的一本好書。除了提供人們保養喉嚨必備的長期指南，也透過簡單具修復力的飲食，為飽受胃酸疾患所苦的人詳細規畫可以提升自我保護能力的生活方式。不僅發片歌手需要，也能讓所有人重拾健康與幸福。──克雷格．寇曼（Craige Kallman），美國知名音樂廠牌大西洋唱片總裁暨執行長   　　啟迪人心。本書所提供的修復飲食計畫，不論事前準備或實踐過程，都簡單易行

，除了治療酸害所致的疾病，也守護我們全身的健康。──約翰．特托羅（John Turturro），好萊塢知名演員與導演    

ent耳鼻喉科進入發燒排行的影片

影響醫師績效前置因素之研究

為了解決ent耳鼻喉科的問題，作者方苡薰 這樣論述：

醫師這個職業需具備專業性、技術性，每個決策、每項醫囑均悠關人的生命，是整個醫療團隊中非常重要的角色，醫院營運管理最主要財務收入來源取決於醫師專業之服務，因此醫院營運奠基於醫師績效。本研究個案醫院選定中部某醫學中心，該院迄今已有100多年歷史，研究利用2018-2020年資料庫蒐集相關數據進行分析，資料分析方式採量化方法進行資料分析，資料處理使用SPSS作為分析工具。分析方法包括：敘述性統計、迴歸分析。研究對象為具專科醫師資格之主治醫師，以內科部、外科部、兒科、婦產科、精神科、神經科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科、牙科、家庭醫學科、復健醫學科、中醫科共計13科別，主治醫師人數共計217名。設定研究變

項為前置因素以性別、出生年、教育、年資、研究表現、教學表現、主管職位、病人滿意度、醫師考核、前一年醫療服務總金額共計11個變數，加以探討是否影響著整體績效及分科部績效。研究結果前置因素11項中有9項「性別」、「出生年」、「教育」、「年資」、「教職」、「教學表現」、「病人滿意度」、「醫師考核」、「前一年醫療服務總金額」在整體分析及分三大科部分析中均有顯著之影響，表示這些前置因素在醫院經營發展中，若要提升醫師績效需將這些前置因素納入營運管理中加以監控追蹤、定期分析探討。最後研究結果「教職」及「前一年績效」在研究中不論在整體表現上或是分科表現上佔非常顯著及正向影響醫師績效，說明醫師不斷精進提升學術能

力亦可提升醫師績效以利醫院營運績效穩定成長。

Indian Ethnic Rhinoplasty: A Surgical Guide

為了解決ent耳鼻喉科的問題，作者Ghaisas, Virendra 這樣論述：

Dr. Virendra Ghaisas has attained primary schooling and college in Pune. He did his MBBS from KIMS, Karad in 1996 and obtained his post-graduate degree (M.S) from J. N. Medical College, Belagavi in 2001. With an acquired interest in Rhinoplasty, he pursued his training in Rhinoplasty at Stuttgart, G

ermany under renowned surgeon Professor Dr. Wolfgang Gubisch in 2004. He has a work experience as a specialist in the field of ENT and as a Rhinoplasty surgeon for 18 years in Pune, India. He is a Senior consultant surgeon at Ghaisas ENT centre.He also holds a position as Director of MIMER medical c

ollege, Talegaon, Pune. Having worked with various ENT and Rhinoplasty surgeons and with a case load of about 100- 150 Rhinoplasty procedures per year and having conducted multiple regional, national and international hands on surgical and cadaveric workshops across India from Kashmir to Tamil Nadu

and in Middle East and Srilanka has helped him develop a plethora of surgical skills in the field of ENT and Rhinoplasty. He has a wide experience of more than 2000 Rhinoplasties till today with all variety of noses.

維生素D與蜆萃取物在耳鼻喉科治療上的輔助應用

為了解決ent耳鼻喉科的問題，作者陳思齊 這樣論述：

頭頸部癌症是臨床上耳鼻喉科診療中的重症，而鼻中膈彎曲（Nasal septal deviation, NSD）則是常見的輕症，在這些疾病的治療上主要是以藥物或手術為主要的處置方式。病人在接受治療的過程中，可能會出現一些處置後的急性期反應。對此，病人常會諮詢及尋求一些輔助療法來降低療程中的不適反應。因此，本研究中分別探討維生素D對降低癌症化療藥物造成的過度炎症反應，與蜆萃取物（clam extract, CE）在減輕鼻中膈成形術後鼻部症狀和睡眠品質的效果，以了解這兩項輔助療法在耳鼻喉科治療上的應用性，作為治療此類耳鼻喉科患者時，降低處置後患者急性期不適反應之參考。臺灣十大死因中癌症居第一，而頭

頸癌於癌症排名中高居前五名，頭頸癌晚期的病患常需使用化學藥物來抑制癌細胞的生長，或直接破壞癌細胞以達成治療癌症的目的，特別是臨床廣泛使用了50年的抗代謝物5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil, 5-FU）。然而，化學藥物除了對癌症細胞本身產生治療效果外，其藥物毒性同時也會導致各系統出現嚴重副作用，舉凡，鉑金類（Cisplatin）較著名的是腎毒性；5-FU則有手足症（hand-foot syndrome）手腳部位敏感、脫皮等。過去針對化學藥物副作用，最常討論在治療過程中病患已出現的嚴重症狀，然而，治療初期病患體內產生的各種器官影響或炎症反應相關的文獻則有限。因此，本研究的第一部分，是探討

單一藥物靜脈灌注5-FU於初期動物體內產生的系列性生理效應及炎症反應，尤其是對於肝臟的影響。另外，透過脂溶性維生素D（Calcitriol）對發炎的機制的調控，探討其對於降低5-FU灌注後誘發發炎反應之成效。 第一部分的研究是以WKY大鼠為實驗動物，將大鼠分為四組，包括無處置組、生理食鹽水組、初期單次注射組及持續滴注組，藥物介入策略部份，依據臨床化學療法建議處方，給予初期單次劑量或持續三天的靜脈注射化學藥物，以介入後的時間序列，監測血液、生化數值、發炎激素等指標，於實驗結束72小時後犧牲大鼠，留取組織器官進行病理切片與染色。研究結果發現：較高的稀釋比可以減少肝臟損害。另外，在使用Calcit

riol探討對降低5-FU灌注誘發之發炎反應成效的研究中，以WKY大鼠為實驗動物，將大鼠分為五組，分別為用1：1稀釋的5-FU和等量的0.9%鹽水組、1：3稀釋的5-FU和0.9%生理鹽水的三倍稀釋組、5-FU組、Vit-D組及5-FU + Vit-D組。研究結果發現：5-FU組的AST、ALT、LDH和CPK水平高於5-FU + Vit-D組。 5-FU + Vit-D組的TNF-α值低於5-FU，5-FU + Vit-D組的IL-6水平也明顯低於5-FU，5-FU治療期間給予維生素D可減輕炎症細胞因子的產生和減少肝臟損傷。 在第二部分的研究，是探討蜆萃取物（clam extract, C

E）在鼻中隔成形術後減輕鼻部症狀和改善睡眠品質的用途。鼻中膈彎曲（NSD）會導致鼻塞並讓患者的睡眠品質降低，而鼻中膈鼻道成形術是主要的處置方式，但術後仍有很大一部分患者出現鼻部炎症反應。在台灣，蜆是一種食品，主要被用來促進與維護肝功能。在一些研究中也呈現蜆萃取物有抗發炎的作用，本研究中以蜆萃取物為另類輔助治療方式，檢測其是否能減輕接受鼻中膈鼻道成形術病人之鼻部症狀和睡眠品質。此階段研究採用前瞻性設計的隨機對照試驗研究，參加者為52名NSD患者。患者經隨機分派為食用蜆萃取物膠囊的實驗組，以及食用外觀相同膠囊的安慰劑組。參與者在鼻中膈鼻道成形術後2週中，依組別每天服用3次膠囊，並收集參與者的鼻部症

狀嚴重程度評估、傷口評估、血清TNF-α濃度和睡眠品質的評估。研究結果發現：服用蜆萃取物的實驗組鼻中膈鼻道成形術後鼻症狀、傷口炎症反應、血中TNF-α濃度和睡眠呼吸中止頻率都較安慰劑組低（P < 0.05），蜆萃取物可以減輕鼻中膈鼻道成形術後鼻部症狀的嚴重程度和炎症反應，並改善患者的睡眠品質。以此結果推論，蜆萃取物的抗炎作用或許可被視為另類的輔助療法，協助改善病人手術後的睡眠品質。本研究中的兩項實驗是以預防勝於治療的觀點為基礎，深入暸解輔助療法的介入下對降低耳鼻喉科治療後續的過度炎症反應的效果，結果呈現維生素D與蜆萃取物對降低急性期的發炎反應有實質的效果，未來可考慮以此作為預防治療之介入依據，

提供臨床治療此類患者時之參考。關鍵詞：5-fluorouracil、炎症反應 、Calcitriol、蜆萃取物、鼻症狀嚴重程度、睡眠品質