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探討高齡者之執行功能對心理健康之影響

為了解決iadl分數計算的問題，作者何曉婷 這樣論述：

研究背景與目的：隨台灣邁入高齡化社會，高齡者的心理健康議題變得相當重要。執行功能是一組主要由大腦前額葉皮層控制的高層次認知功能，其涵蓋的認知歷程與面向相當廣泛，且評估工具與策略相當多元。由於前導研究發現與執行功能息息相關的「工具性日常生活活動功能」和「自覺健康情形」分別可解釋22%與10%的老年憂鬱量表(Chinese Version of Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-S)分數變化，故本研究推測高齡者之執行功能應會對其心理健康產生影響力，並以兩種不同狀態的高齡族群為對象，探討執行功能對心理健康之影響。研究方法：研究一是針對整體認知功能

正常的高齡慢性病患者進行討論，研究對象為128位老年糖尿病患者；研究以第一年的社會人口學資料(年齡、性別、教育年數)、身體健康與用藥狀況(Glycated Hemoglobin (HbA1c)、Body Mass Index (BMI)、藥物數量、疼痛嚴重度)、認知功能評估結果(Chinese Version of Mini-Mental State Examination (MMSE-C)分數、執行功能量表分數)、生活功能表現(疼痛干擾程度、Barthel Index (BI)分數、Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL)分數

、Hierarchy of Care Required-Cognition and Emotion (HCR-C&E)分數為獨變項，以三年的生活品質量表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief Version, WHOQOL-BREF)分數與GDS-S分數為依變項，進行相關分析與迴歸分析，並以Cohen’s ƒ2 計算效果量(effect size，ES)。研究二是針對整體認知功能缺損的高齡者進行討論，研究對象為29位輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment，MCI)患者、29位輕度失智症(mild d

ementia，MD)病患、和32位65歲以上社區健康民眾(older healthy controls，OHCs)，研究評估所有研究對象的執行工作記憶(Neuropsychological Measure of Executive Working Memory, NPM-EWM)，並依能否通過NPM-EWM評估將整體認知功能缺損的研究對象分為通過組與失敗組，進一步分析通過組與失敗組的差異。研究結果：研究一發現執行功能量表分數對三年WHOQOL-BREF總分與GDS-S總分都具最大貢獻，其中對第一、二年WHOQOL-BREF總分的貢獻屬大效果量(ES=0.46、0.57)，對第三年WHOQOL

-BREF總分和第一、二年GDS-S總分的貢獻屬中到大效果量(ES=0.30、0.15、0.21)，對第三年GDS-S總分的貢獻屬小到中效果量(ES=0.13)。研究二發現全部社區健康民眾、超過50%的MCI病患與25%以下的MD患者通過NPM-EWM，而MCI失敗組在Hierarchy of Care Required- Instrumental Activities of Daily Living (HCR-IADL)的表現顯著低於MCI通過組(ES=1.252)、MD通過組在Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)量表的表現顯著低於MD失敗組(ES=

0.884)。討論與總結：研究一結果顯示，執行功能量表分數可解釋整體認知功能正常之高齡慢性病患者三年的心理健康狀態。研究二結果顯示，探討整體認知功能缺損之高齡者的執行工作記憶，將有助了解影響其心理健康變化之內在機制。綜合以上兩個研究，可見高齡者之執行功能的確會對其心理健康產生影響力，只是針對不同狀態之高齡族群，宜著重不同執行功能面向並採取適切的評估策略。建議未來可將執行功能評估導入高齡長者健康照護的常規流程，以便能依個別需求規劃精準的介入措施。

阿肯巴克實證衡鑑系統之「六十歲及以上長者自陳報告表」及「六十歲及以上長者行為檢核表」中文版信效度與常模之建立：以台灣社區樣本為例

為了解決iadl分數計算的問題，作者呂姿樺 這樣論述：

目的：在世界各國邁向高齡化社會之際，老年人心理健康的初級預防與評估逐漸重要。然而，台灣目前較缺乏具適當信效度及常模之老年人心理病理評估工具。本研究主要目的在於以台灣社區樣本來檢驗阿肯巴克實證衡鑑系統（Achenbach System of Empirically Based Assessment; ASEBA）之「六十歲及以上長者自陳報告表」（Older Adult Self-Report for Ages 60 and above, OASR）及「六十歲及以上長者行為檢核表」（Older Adult Behavior Checklist for Ages 60 and above, OAB

CL）中文版之信效度，並建立台灣社區老年人之常模。方法：本研究選取台灣北、中、南、東四大地區，共318名60至93歲之台灣社區長者，以及318名20至89歲熟悉該長者之親友來擔任這些長者心理病理狀況的另一訊息提供者。參與本研究之受評長者和其訊息提供者分別填寫一包含OASR中文版和另一包含OABCL中文版在內，並以隨機方式排序之套裝量表。結果：首先，項目分析顯示，OASR及OABCL中文版的大多數題項之間具有高度的內部一致性（使用校正後題項與總分間的相關）。另亦透過計算克隆巴赫係數（O Cronbach's alphas）來建立內部一致性，顯示OASR及OABCL中文版全量表（OASR = .9

2；OABCL = .91）和分量表（OASR：Cronbach's α值介於 .55至 .96；OABCL：Cronbach's α值介於 .54至 .96）具可接受至良好的內部一致性。至於在聚合效度部分，OASR及OABCL中文版整體問題量尺與性格評估篩檢量表（Personality Assessment Screener, PAS）中文版之全量表總分皆達中度相關（其相關程度分別為 .68以及 .41），且其各量尺亦與其相似建構之PAS中文版各次量尺間有適當的相關。其次，於常模的部分，對於台灣社區老年人而言，社會支持及與特定心理病理問題存在著性別差異，且在特定的心理病理問題與適應功能上亦存

在年齡差異（60至75歲和大於75歲）。台灣社區老年人在社會支持上，在性別和年齡亦存在交互作用。此外，以台灣社區樣本與巴西社區樣本進行比較下，台灣社區老年人於OASR及OABCL中文版之整體問題量尺、重要題量尺，以及各次量尺之分數皆顯著低於巴西社區老年人。與美國社區樣本相較之下，台灣社區老年人亦於多數問題次量尺及適應功能次量尺之分數上顯著較低；然而，在特定的心理病理問題及朋友支持上，則與巴西社區樣本之比較結果有所不同，顯示OASR及OABCL中文版的整體及特定的心理病理問題與適應功能量尺得分存在著跨文化的差異。討論：本研究之初步檢驗結果顯示，OASR及OABCL中文版為一具有適當信效度，且可用

於篩檢台灣六十歲以上長者適應功能與心理病理問題之評估工具。最後，本研究之貢獻、限制與未來方向亦在文中做進一步的探討。