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失智不失志:專科醫師教你預防和改善失智症

為了解決mmse量表標準的問題，作者林子堯,林典佑 這樣論述：

失智症患者越來越多，本書由兩位專科醫師教你預防和改善失智症。 　　隨著醫學進步、人類壽命延長，世界各國紛紛邁入高齡化社會甚至是超高齡化社會。因為高齡化人口的增加，失智症患者也越來越多，失智症相當可怕，不僅讓患者認知能力和自我照顧能力嚴重退化，一人罹病也會影響整個家庭和社會。在醫學上目前失智症仍是無法根治之疾病，因此防治重點應在於在年輕時候就學會保養預防之道，以及早期有症狀就早期治療改善。 本書特色 　　•由身心科和神經內科兩位專科醫師花費多年撰寫，結合醫學知識和臨床經驗，讓大家了解失智症的專業知識。 　　•書籍除了專業衛教內容，搭配趣味插圖和生動漫畫，讓大家方便理解、深入淺出 　

　•由前教育部黃榮村部長、心理口腔健康司陳快樂司長撰寫推薦序，教育界和醫學界兩個領域聯合推薦。 　　•不僅教你如何預防失智症，也教你如何及早發現和改善，更教你如何與失智症患者溝通和相處。  

爸媽真的失智了嗎?：臨床心理師從上萬名個案身上看見的45個診間故事

為了解決mmse量表標準的問題，作者黃耀庭 這樣論述：

「家屬認為是失智症的情況，90%其實都不是失智。」 從心理角度下手，重新看懂長輩最讓人大嘆無力的脫序行為！ 　　從事臨床工作近二十年，衡鑑過上萬名長者的臨床心理師， 　　從只看見「個案的脫序行為」，到看見「個案是完整的人」。 　　他用更全面的角度理解長輩，為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬， 　　指出一條更有效、更有人性的照護之路。 　　•搞不清楚時間，半夜醒來說要上班 　　•明明回答過了，同樣的問題還是每隔五分鐘問一次 　　•老是對外說自己是獨居老人，可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了 　　•要她做什麼總是說我不會、我不知道 　　•突然說自己欠某某某錢，但對方卻說沒這回事 　　•電視開一整

天，問他節目內容卻一問三不知 　　•重複吃藥，一個月的藥不到半個月就吃完了 　　過去一向能幹獨立的父母，居然變得不合常理、無法溝通，照顧不好自己， 　　難道他／她失智了嗎？ 　　對失智的恐懼，導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」， 　　然而，急著貼上「失智症」的標籤，不但不能解決問題行為，反而可能製造更多問題。 　　長輩的問題行為，背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素： 　　老是認錯人，可能只是偏心；真正的失智症患者會越活越回去，比起「認錯孫子」，更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。 　　說自己看到鬼，可能是睡醒幻覺（或睡前幻覺）；失智症的幻覺不會固定在什麼時

候出現，而且當事人記不得、說不清楚具體內容。 　　五分鐘前做的事情也否認，可能只是死不認錯的自尊心作祟；失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利，無法「選擇性記憶」。 　　不盲目相信衡鑑測驗，你應該知道這些事： 　　長輩的簡易智能量表（Mini-mental state examination，簡稱MMSE）分數差，常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素，不代表只有那樣的能力。 　　「臨床失智評估量表」（Clinical dementia Rating，簡稱CDR）測的是長輩的「認知能力」，必須排除生理問題的影響，但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。 　　照護長輩，你可以有更省心

省力的作法： 　　別給自己「一定要怎樣」的限制，保持彈性，不只能減輕壓力，關係也更融洽。 　　隨著年齡增長，腦袋處理訊息的速度會變慢，只要放慢說話速度，不用大吼也能溝通無礙。 　　本書作者黃耀庭臨床心理師，在從事失智症臨床工作的十多年來，近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現，個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差，約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診，表現突飛猛進；也有些原本衡鑑結果正常的個案，多年後，卻走上失智一途。 　　「為什麼，現實狀況與教科書上的描述如此不同呢？」他為了解開心中疑惑，不斷探究、思索用藥之外的其他可

能。診間的這四十五則故事，為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點，指出一條更有效、更有人性的照護之路。。 本書特色 　　提供臨床心理師的專業角度，協助照護者以「全人」角度去理解個案。 　　清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。 　　提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。 　　破除一般人對MMSE、CDR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。 名人推薦 　　專文推薦 　　朱為民  台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師 　　感動推薦 　　朱偉仁    愛長照執行長 　　金浩鑫    社團法人中華長照協會理事長 　　洪仲清    臨床心理師 　　陳穎叡    新北市家庭照顧者關懷

協會理事長 　　雷若莉  弘光科技大學護理系（所）主任

以估計與實得的流體智力之差異預測失智症轉換

為了解決mmse量表標準的問題，作者張志良 這樣論述：

背景：透過估計與實得的病前智商之差異可以瞭解患者整體認知受損的程度，但此方法是否適用於偵測失智症的早期階段尚有待探討。因此，本研究旨在探討使用估計與實得的流體智力之差異預測日後轉換至失智症的適用性。方法：本研究基於回溯性研究，分析337位參與者的數據，其來自2006年至2015年在林口長庚醫院神經內科的研究計畫，並於初測時完成瑞文氏標準推理測驗 (RSPM)、中文年級認字量表 (CGWRT) 以及失智症篩檢測驗。首先，依據初測紀錄將參與者分為失智組 (n = 8)、輕度認知障礙組 (MCI, n = 164) 以及無受損組 (n = 149)，將各組初測的估計與實得的RSPM之差異做比較並分

析其區辨力，其中估計的RSPM是基於一台灣樣本導出的回歸式。接著，將再測間隔大於24個月且基線期非失智的參與者 (n = 92) 進行追蹤分析，以檢驗基線期估計與實得的RSPM之差異對轉換至失智症之預測力。結果：估計與實得的RSPM之差異隨著認知障礙程度遞增。基於人口學回歸式的RSPM差異分數，在區分失智症與MCI的參與者或區分失智症與無客觀認知障礙的參與者上皆具有適當的區辨力；而基於人口學變項與CGWRT分數的回歸式傾向低估參與者認知受損的程度，尤其是失智症的參與者。基線期估計與實得的RSPM之差異無法顯著預測追蹤期轉換至失智症。結論：本研究不支持在未考慮腦部病理的情況下，在單一時間點上使用

估計與實得的流體智力之差異預測日後轉換至失智症的適用性。