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不同鎖入模式、植體尺寸和不同骨質強度對短植體人工牙根初期穩定度的影響

為了解決straumann植體的問題，作者吳庠鈞 這樣論述：

背景：隨著牙科柱狀人工牙根植體技術的進步，短植體已成為針對骨量較為不足區域的一個可行治療方案。然而目前針對短植體根據不同鎖入條件，對初期穩定度的影響還是較為不足的。目標：探討不同鎖入方式、骨質強度和植體尺寸對短植體初期穩定度的影響。材料與方法：本研究分為兩部分，第一部分研究採用市售兩種不同尺寸的人工牙根植體(4x6mm and 4x8mm, BLX®; Straumann, Basel, Switzerland)以不同鎖入方式(equicrestal, subcrestal 1mm and subcrestal 2mm)分別鎖入不同骨質的人造假骨中(其中好骨質代表下顎後牙區；壞骨質代表上顎後

牙區)。實驗分成四組:第一組:6mm植體鎖入好骨質；第二組: 8mm植體鎖入好骨質；第三組:6mm植體鎖入壞骨質；第四組: 8mm植體鎖入壞骨質。實驗中人工牙根植體以諾保科公司的植牙機(OsseoSet, Nobel Biocare, Zurich, Switzerland)根據廠商的操作指引鎖入人造假骨試片中。其中鎖入扭力在鎖入植體時已經同時測量並記錄。需要注意的是本研究不只測量鎖入植體時的最大鎖入扭力(maximum insertion torque value, MITV)，同時也記錄植體鎖在最後定位時的最後鎖入扭力(final insertion torque value, FITV)

。之後，牙周穩定度數值和 (Periotest value, PTV) 和植體穩定性參數(implant stability quotient, ISQ) 也一併測量。 最後，使用Kruskal-Wallis 測試來評估ITV，PTV和ISQ等參數是否有統計上差異。第二部分研究採用4x6mm之人工牙根植體(BLX®; Straumann, Basel, Switzerland)以不同鎖入方式分別鎖入仿全口無牙下顎外型以及生物力學性質的人造假骨中。實驗分成三組:第一組:equicrestal position；第二組: subcrestal 1mm position；第三組:lateral co

rtical anchorage position，其後初期穩定度的測量與第一部分研究相同。結果：第一部分實驗中，所有組別中最大鎖入扭力的平均值落在31.8 N.cm 到 46.2 N.cm.之間。然而，所有組別中最後鎖入扭力的平均值則是落在 8.8 N.cm 到 29.4 N.cm 之間。 可以發現當植體鎖至最後位置時，鎖入扭力顯著的下降。當鎖入深度增加時，牙周穩定度數值(PTV)上升且植體穩定性參數(ISQ)下降。此外，當鎖入長度較長的植體或鎖入骨質較好的假骨試片中，會顯示較高的初期穩定度。然而，比較6mm和8mm的植體，長度對於初期穩定度的影響不如骨質來的顯著。 第二部分實驗中，所有組

別中最大鎖入扭力的平均值落在33.6 N.cm 到 59.4 N.cm 之間；而最後鎖入扭力的平均值落在17.5 N.cm 到 43.5 N.cm 之間，其中雙皮質骨錨定的組別有較大的最大鎖入扭力和最後鎖入扭力。結論：在鎖入短植體人工牙根時，與皮質骨接觸的多寡會顯著影響人工牙根植體的初期穩定度，臨床上建議除了最大鎖入扭力以外，也可以參考最後鎖入扭力來做為評估初期穩定度的指標。關鍵字：短植體、初期穩定度、鎖入扭力、牙周穩定度數值、植體穩定性參數、植體鎖入扭力和人造假骨。

應用IPA模式探討牙科植體系統之服務品質 –以T公司為例

為了解決straumann植體的問題，作者林怡伶 這樣論述：

隨著醫療日益進步，全球人口結構走向高齡化、治療收費降低及牙科疾病治療普及之趨勢，全球牙科醫療產業在2016年產值為70億美元，在2019年成長為270億到290億美元間，其中牙科植體市場的產值在2018年達到38億美元，且估計將在2026年達到57億美元。由全球植牙市場帶動起的這股浪潮中，台灣植牙市場也順應著這個趨勢，以人工植牙的方式治療缺牙，植牙成為牙醫院所的顯學，進而帶動國內牙科植體需求量。國產人工牙根製造廠在全盛時期達到將近20家，除了研發製造技術之外，如何能在國外大廠環伺、國內廠商競爭之下生存，服務品質是重要的關鍵。有鑑於此，本研究的基礎是以SERVQUAL模型為工具，再運用重要性績

效分析(Importance-Performance Analysis; IPA)分析法，從客戶對牙科植體公司業務人員服務的感受，了解優先改善的項目。本研究根據分析結果提出改善建議，以期提供個案公司提升顧客滿意度之有效方案，進而提供規劃行銷策略之參考，提高競爭力。