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訂製你的無病生活：30問掌握預防、診斷、治療、照護對策

為了解決心房顫動檢查的問題，作者林惠君,黃筱珮,吳佩琪 這樣論述：

30道與你有關的健康提問 藉由更精準的個人化醫療服務 邁向無病無痛的快樂生活   　　每個人的基因、生活環境、飲食習慣、生活作息等不盡相同，造就獨一無二的個體，以往一體適用的治療方式，忽略個體化的差異，也就是「同病同治」，但未必有相同的治療結果。   　　所謂「精準醫療」，是指依據個體基因差異、個體的生活型態、外在環境等不同，給予精準的個人化治療，也就是從以往的「同病同治」，走向「同病異治」。現在的精準醫療範疇已經全面開展，邁入精準健康層次，以精準預防、精準診斷、精準治療及精準照護四大面向為主軸，提供更精準的個人化服務，照顧社會大眾的健康。   　　本書集結三十個關乎健康的提問，除了以淺顯

易懂的方式帶讀者了解各病症的起因與現行療法，也將細數目前精準醫療的發展，在這些疾病的預防診治上有何創新與突破。   名人推薦   　　這兩年新冠肺炎疫情衝擊全球，面對後疫情時代，精準健康更顯重要。現在，發展精準健康的腳步不僅沒有變慢，反而迅速轉為疫苗研發及防疫策略規劃，側重在新興傳染病的防護與監控，共同為台灣精準健康產業開創新局。——張文昌，臺北醫學大學董事長   　　精準健康是跨領域的醫學專業範疇，需要各方面基礎、臨床跨域人才，以及專家共同參與。透過此書，集結三十個關乎民眾健康的提問，分享給社會大眾，也希望拋磚引玉，加速精準健康的發展與創新。——林建煌，臺北醫學大學校長

二尖瓣狹窄

為了解決心房顫動檢查的問題，作者NEERAJ PAREKHRAVI S MATHVIVEK CHATURVEDI 這樣論述：

本書引進自世界知名的CRC出版集團，由心臟病專家Neeraj Parakh、Ravi S. Math、Vivek Chaturvedi教授聯合打造，是一部頗具臨床指導價值的瓣膜性心臟病著作。   著者結合瓣膜性心臟病的基本理論及自身多年的臨床實踐經驗，詳細介紹了瓣膜性心臟病難點問題的診治思路、方法和技術等相關內容，充分反映了近年來有關瓣膜性心臟病理論與實踐的進展，還特別對貼近臨床的診斷與治療手段進行了重點討論，運用循證醫學方法指導臨床實踐，並結合國際*新研究進行了精闢的概括總結。   本書內容全面翔實，圖文並茂，由淺入深，分類明確，各主題均兼具趣味性、實用性和相關性，方便讀者系統學習並循序漸進

地掌握瓣膜性心臟病的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷、治療與預防、特殊類型及相關基礎知識和前沿內容，既可作為心臟病研究人員的參考用書，亦可作為心內科和心外科實習醫生日常工作中的速查手冊。 閆 煬 心血管外科醫學博士，教授，主任醫師，西安交通大學第一附屬醫院心血管外科主任 西安醫學會心血管外科分會副主任委員 陝西省保健學會心肺預防康復專業委員會副主任委員 中國醫師協會心血管外科醫師分會委員 中國生物醫學工程學會機械迴圈支援分會的委員 中國醫師協會心血管外科醫師分會微創學組委員 國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會委員 中國醫藥教育協會心臟外科專業委員會委員 中國醫學救

援協會心血管急救分會理事等 李勇新 心血管外科醫學博士，副教授，副主任醫師 陝西省健康促進與教育協會體外生命支持分會主任委員 陝西省保健學會心肺預防康復專業委員會秘書長 西安醫學會心血管外科分會常務委員 陝西省醫學會心胸外科學會分會委員 國際血管聯盟（IUA）中國分部陝西分會委員 陝西省醫促會心臟重症分會委員 師 桃 醫學博士，副教授，副主任醫師 陝西醫促會心臟重症分會副主任委員 陝西省健康促進與教育協會體外生命支持分會常務委員 陝西保健學會重症專委會常務委員 中國醫師協會心胸外科女醫師分會委員 中華醫學會陝西省心血管外科分會委員 中國醫師協會整合醫學分會陝西省整合心血管外科專業委員 海峽

兩岸醫藥衛生交流協會心臟重症專家委員會常務委員 第一篇 病理生理及臨床特點 第 1 章 二尖瓣狹窄的歷史 一、二尖瓣與二尖瓣狹窄 二、二尖瓣狹窄的外科治療 三、二尖瓣人工瓣膜 四、超聲心動圖的應用 五、導管術的應用 第 2 章 二尖瓣狹窄的流行病學和自然史 一、概述 二、流行病學 三、疾病分佈及決定因素 四、自然史 五、青少年型二尖瓣狹窄 六、二尖瓣狹窄自然史中的併發症 七、風濕熱和風濕性心臟病的預防 八、結論 第 3 章 二尖瓣狹窄的病因 一、概述 二、風濕性心臟病 三、先天性二尖瓣狹窄 四、二尖瓣瓣環鈣化 五、放射性二尖瓣狹窄 六、罕見病因 七、血流動力學 八、醫源性病因 019 九、

總結 020 第 4 章 二尖瓣狹窄的病理生理學 一、二尖瓣解剖結構 二、胚胎發育學 三、正常組織學 四、二尖瓣狹窄 五、風濕性二尖瓣狹窄 六、總結 第 5 章 二尖瓣狹窄的臨床特點 一、概述 二、風濕性二尖瓣狹窄的流行病學與自然史 三、病理生理學和血流動力學 四、預後因素和存活率 五、症狀進展 六、通過干預改變自然史和臨床特徵 七、症狀和臨床體征的決定因素 八、症狀 九、體格檢查 十、結論 第 6 章 二尖瓣狹窄的併發症 一、概述 二、二尖瓣狹窄的自然史 三、急性肺水腫 四、全身栓塞 五、肺動脈高壓 六、咯血 七、感染性心內膜炎 八、罕見併發症 第二篇 檢 查 第 7 章 心電圖、胸部 X

線片及輔助檢查 一、心電圖 二、胸部 X 線片 三、電腦斷層掃描 四、磁共振成像 五、鑒別診斷 六、血液檢查 第 8 章 超聲心動圖 一、概述 二、二維超聲心動圖 三、M 型超聲心動圖 四、彩色多普勒 五、連續波多普勒 六、從超聲心動圖獲得的輔助資訊 七、二尖瓣置入器對經皮經靜脈二尖瓣分離術適合性的評價 八、經食管超聲心動圖 九、負荷超聲心動圖 十、三維超聲心動圖 十一、妊娠期間的超聲心動圖 十二、經皮經靜脈二尖瓣交界區切開術中及術後超聲心動圖 十三、評估並存瓣膜病變 十四、視頻 第 9 章 心導管術 一、概述 二、二尖瓣狹窄的病理生理學 三、導管室內的測量 四、二尖瓣狹窄的量化及瓣膜面積的

計算 五、結論 第三篇 疾病的治療 第 10 章 疾病嚴重程度和治療策略的評估 一、病情嚴重程度的評估 二、治療策略 三、治療策略的選擇 四、伴有二尖瓣形態學變化患者的術後即刻效果 五、長期和超長期的觀察研究 六、經皮經靜脈二尖瓣分離術與閉式二尖瓣交界分離術 / 直視二尖瓣交界分離術隨機對照試驗 七、伴隨瓣膜疾病 第 11 章 醫療管理 一、概述 二、運動試驗 三、飲食與活動 四、風濕熱的二級預防 五、減輕充血 六、心率的控制 七、心內膜炎 / 流感 / 肺炎鏈球菌的預防治療 八、疾病修飾 九、結論 第 12 章 經皮經靜脈二尖瓣交界分離術：技術與硬體 一、概述 二、方法 三、Inoue 技

術 四、視頻 第 13 章 經皮經靜脈二尖瓣分離術面臨的挑戰 一、概述 二、解剖層面的困難 三、特異性疾病分類 四、併發症管理 五、致謝 六、視頻 第 14 章 外科治療 一、概述 二、二尖瓣外科解剖學 三、病史 四、二尖瓣狹窄的手術治療 五、心臟直視手術：直視二尖瓣交界切開術和二尖瓣置換術 六、直視二尖瓣交界分離術 七、二尖瓣置換術 八、二尖瓣置換術的遠期併發症 九、心臟瓣膜替代物 十、人工心臟瓣膜的選擇 第四篇 特殊情況 第 15 章 青少年二尖瓣狹窄 一、概述 二、二尖瓣狹窄年輕化的原因 三、風濕熱導致青少年二尖瓣狹窄的證據 四、亞臨床性心臟病 五、成人和青少年二尖瓣狹窄的差異 六、青

少年二尖瓣狹窄的病理學發現 七、症狀 八、一般外觀 九、青少年二尖瓣狹窄存在充血性心力衰竭 十、青少年二尖瓣狹窄產生嚴重肺動脈高壓的原因 十一、青少年二尖瓣狹窄的超聲心動圖 十二、治療 十三、兒童和青少年患者二尖瓣置換 十四、急性風濕熱在南亞更嚴重？ 十五、視頻 第 16 章 妊娠合併二尖瓣狹窄 一、概述 二、流行病學 三、正常妊娠期間的心血管生理學 四、妊娠期二尖瓣狹窄的病理生理 五、二尖瓣狹窄的母嬰結果 六、妊娠前諮詢和風險評估 七、嚴重程度的診斷和評估 八、醫療管理 九、關於產科管理的說明 十、手術與經皮干預的結果 十一、經皮經靜脈二尖瓣分離術的時機和技術方面 十二、胎兒輻射照射的風險

十三、結論 第 17 章 Lutembacher 綜合征 一、概述 二、患病率和病理學 三、血流動力學 四、臨床表現 五、治療 六、結論 七、視頻 第 18 章 心房顫動和其他心律失常 一、概述 二、流行病學和危險因素 三、二尖瓣狹窄中心房顫動的病理相關性 四、電生理異常 五、心房顫動引起血流動力學紊亂 六、血栓栓塞和腦卒中 七、診斷評估 八、治療 九、結論 第 19 章 先天性二尖瓣狹窄 一、概述 二、二尖瓣的胚胎和形態學 三、先天性二尖瓣疾病的分類 四、臨床表現 五、診斷評估 六、導致先天性二尖瓣狹窄的病變 七、治療 八、總結 九、視頻 第 20 章 退行性二尖瓣狹窄 一、概述 二、流行病

學和危險因素 三、病理生理學 四、臨床特徵 五、診斷 六、治療 七、結論 第 21 章 二尖瓣生物瓣功能障礙 一、概述 二、生物瓣膜 三、瓣膜功能障礙和耐久性的定義 四、生物瓣膜功能障礙的危險因素和機制 五、診斷 六、治療 七、結論 八、視頻 第五篇 其 他 第 22 章 二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓 一、概述 二、定義 三、機制 四、患病率和自然史 五、病因學 六、病理學 七、血流動力學 八、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓的症狀和體征 九、診斷 十、肺動脈高壓手術 / 經皮干預治療的結果 十一、二尖瓣狹窄緩解後肺動脈高壓的回歸分析 十二、二尖瓣狹窄緩解後持續性肺動脈高壓 十三、持續性肺動脈高壓的治療 十

四、視頻 第 23 章 二尖瓣狹窄伴左心室功能障礙 一、概述 二、二尖瓣狹窄患者左心室收縮功能障礙的評估 三、二尖瓣狹窄緩解後的結果 四、輕度二尖瓣狹窄伴左心室功能障礙 五、藥物治療 六、二尖瓣狹窄伴左心室功能障礙的原因 第 24 章 瓣下畸形的二尖瓣狹窄 一、概述 二、解剖學、功能和風濕病理學 三、瓣下疾病的診斷 四、風濕性二尖瓣狹窄中瓣下疾病的患病率 五、瓣下二尖瓣狹窄干預後的結果 六、經皮經靜脈二尖瓣分離術在瓣下疾病中的應用 附錄 縮略語

開發以卷積 神經網路為基礎之心律不整偵測系統並分析資料長度的 效應

為了解決心房顫動檢查的問題，作者許丞宏 這樣論述：

心律不整為心臟十分常見之疾病，以心房顫動為例，每年約三百萬人被診斷出患有心房顫動，但由於心房顫動可能並無症狀，所以在數字是被低估的。由於心律不整並非一直存在，有時患者不舒服時去醫院檢查，待檢查時又恢復正常，現在可透過穿戴裝置長時間追蹤心電圖，在心律不整發生時能即時發現，如此病患無須在醫院就能初步檢測出有無心律不整。由於心律不整中有些相似波形但並非同樣類型的心律，目前大多數文章並沒有探討資料長度與相似波形對於卷積神經網路模型的影響。本論文使用 Physio Net 中的 Mitdb、 Afdb與 Vfdb三個資料庫中的心律不整資料，抓取九種心律不整類別資料後，將 Mitdb的資料集重新採樣至

250HZ與 Afdb以及 Vfdb相同，並以資料庫本身的標記作為依據切出相對應的心律不整資料，使用 Matlab建置 14層卷積神經網路模型，並分別訓練三秒、五秒、十秒的八類心律不整模型，而後再加入另一個類別的心律不整共九類心律不整， 使用轉移學習來加快訓練速度，共有三種秒數、兩組類別的比較。本篇論文將會討論八種類型的心律不整在三秒、五秒與十秒的卷積神經網路的效果。 在五秒的神經網路模型取得 平均 準確率 99.5%、敏感度 98.2%與特異度 99.7%，在十秒的神經網路模型取得 平均 準確率 99.4%、敏感度 97.9%與特異度 99.6%，而後加入第九個類別後在五秒的神經網路取得 平

均 準確率 99.2%、敏感度 96.6%與特異度 99.5%，而後加入第九個類別後在十秒的神經網路取得平均準確率 98.1%、敏感度 91.9%與特異度98.6%；在此實驗架構下不論九個類別或八個類別，五秒的 卷積 神經網路模型皆優於十秒的 卷積 神經網路模型。 最後使用未參與模型訓練與驗證的資料集以五秒的神經網路模型進行測試，最終取得 91.6%的準確度。在這九種類別心律中本研究所使用的模型除三秒的卷積神經網路模型無法正確分類.以外，五秒與十秒的卷積神經網路模型皆展現不錯的分類能力，而已準確率度等方式對比以外，五秒與十秒的卷積神經網路模型皆展現不錯的分類能力，而已準確率度等方式對比五秒的結

果與十秒的相差無幾，五秒的結果與十秒的相差無幾，但五秒所需的樣本集數量只有十秒的一半數量，以分類這但五秒所需的樣本集數量只有十秒的一半數量，以分類這些種類的心律不整五秒的神經網路模型已然足夠優秀；在研究中，有些相似波型的心律不些種類的心律不整五秒的神經網路模型已然足夠優秀；在研究中，有些相似波型的心律不整會有被混淆的情整會有被混淆的情形，雖然不影響分類的效果，形，雖然不影響分類的效果，但仍有改進模型或研究方法來加以改善的但仍有改進模型或研究方法來加以改善的空間，或許可以先分類出心房與心室的不同心律再進行下一步的分類。空間，或許可以先分類出心房與心室的不同心律再進行下一步的分類。