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大法官釋字576號文對保險詐欺風險之影響─以C壽險公司保戶短期死亡案件為例

為了解決瑞士貸款詐騙的問題，作者丁介甫 這樣論述：

台灣壽險公司在全球化的潮流下面臨更為激烈的業務競爭，使其往往僅重視新契約業務的開拓，而對於契約簽訂時之核保過程不夠嚴謹。因此也導致新契約承保後就發生短期死亡或被解除契約之狀況，亦造成壽險公司財務的損失、人力資源浪費、利潤受到嚴重侵蝕，並經常導致與客戶間產生紛爭。除了影響公司形象及整體經營之績效外，更造成保險詐欺案件層出不窮，間接影響正常保戶權益與造成嚴重的社會問題。本研究針對C保險公司之保戶，在2001年至2008年間投保兩年內短期死亡為樣本，探討2004年4月23日大法官576號解釋文公布前後，對資料中正常給付與主張解除案件之變化分析及解除案件與投保時資料審核的內容有無特殊性及如何防範道德

危險件之研究，針對保險公司核保與理賠部門所能蒐集的實務資料，經刪除不合理樣本後共計4277筆，並分成三種方案進行實證研究。實證結果發現下層核保選擇會因為保戶性別、年齡、投保金額、支付年限及不同投保區域受到影響；上層理賠選擇則受附加險有無、576解釋文頒布時點、給付原因及投保不同險種而區分成解約或給付。本研究期望透過已發生的短期死亡保單中，針對各項資料特性加以探討，進而分析發生短期死亡之高風險群，以提供核保人員於新契約審查案件之參考，提昇核保人員之判斷力，致使可以在最短的時效做出最正確之核保決策並降低疾病短期死亡件之發生。