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腦性麻痺患者髖部骨折影響因素探討

為了解決重大傷病卡項目2021的問題，作者吳佩蓉 這樣論述：

背景與目的：腦性麻痺(cerebral palsy, CP)是常見的小兒肢體殘疾，是因為發育中的大腦受損所導致。隨著醫療技術的進步，腦性麻痺患者存活年齡也有所提升，過去研究上，較少針對腦性麻痺患者進行探討，因此本研究採用2001 - 2015年健保資料庫，探討腦性麻痺患者髖部骨折發生之影響因素。方法：本研究使用全民健保資料庫，以一年內門診3次以上及住院1次篩選出腦性麻痺患者，首先找出首次髖部骨折患者，以1：4巢氏病例對照方式，篩選出同性別及年齡之對照組，以卡方檢定及邏輯斯迴歸模型進行單變項與多變項分析，探討髖部骨折的影響因素。結果：研究對象包括862名有髖部骨折及3,448名無髖部骨折的腦性

麻痺患者，其平均年齡為62.61歲，主要族群為≧60歲患者，占74.48%，有接受物理治療者占10.65%，共病程度，以共病症指標(Charlson’s comorbidiy index, CCI)≧3居多，占77.80%，且不論有無接受物理治療，CCI≧3皆顯著高於CCI

急性呼吸衰竭病人介入氣切造口時間對呼吸器脫離、肺炎發生、住院時間、死亡率及成本醫療花費探討

為了解決重大傷病卡項目2021的問題，作者黃綉媛 這樣論述：

背景：急性呼吸衰竭病人為延續生命，可能面臨氣管內管置放及呼吸器使用。呼吸器雖然能延長生命，但隨著使用時間延長，併發症隨之提升。當病人需要長期使用呼吸器時，醫師會建議病人及家屬考量是否要做氣切造口。但國人對於氣切造口有著負面認知，而拒絕或延遲接受氣切造口，進而影響病人預後及生活品質。目的：本研究目的為探討台灣急性呼吸衰竭病人介入氣切造口時間和介入氣切造口時間與呼吸器脫離率、住院時間、死亡率、呼吸器相關性肺炎及醫療成本花費之差異。方法：本研究為回溯性次級資料分析。資料來源擷取中部某醫學中心級醫院品質管理中心臨床資訊科2014年至2020年之臨資資料庫。本研究以資料庫中之住院病人資料、住院診斷、計

價碼、申報醫令，擷取相關資料並分析。資料分析以SPSS 23.0版套裝軟體進行。描述性統計以平均值、 標準差、百分比呈現個案基本屬性及介入氣切造口時間。推論性統計分析以獨立樣本t檢定、卡方檢定、Fisher’s Exact Test 和ANOVA比較急性呼吸衰竭病人介入氣切造口時間與呼吸器相關性肺炎死亡率、留院時間和醫療成本花費之差異。結果：本研究結果顯示平均介入氣切造口天數為21.52天，介入氣切造口後死亡人數為45人，佔總人數之17.5%。呼吸器相關性肺炎的病人共有11人，佔總人數之4.2%。以介入氣切造口時間分組，早期介入氣切造口(不論以4、7、10、21天作為分組)，皆顯示越早介入氣切

造口相較於晚期介入氣切造口住院天數較短、醫療成本花費較低，均達顯著差異。在呼吸器脫離方面，有41.6%介入氣切造口後脫離呼吸器，早期介入氣切造口以10天作為分組呼吸器脫離較晚期介入氣切造口高，且達顯著差異(p =0.029)，早期介入氣切造口以21天作為分組呼吸器脫離較晚期介入氣切造口高，達顯著差異(p =0.001)。另外，早期介入氣切造口之急性呼吸衰竭住院天數和醫療成本花費顯著低於晚期介入氣切造口之病人。